重慶市結(jié)核病防治基本DOTS細(xì)則介紹

1、基本基本dots領(lǐng)域細(xì)則領(lǐng)域細(xì)則介介 紹紹范 春2010年11月27日基本基本dots領(lǐng)域項(xiàng)目背景領(lǐng)域項(xiàng)目背景 2003年4月-2005年3月：第一輪中國(guó)全球基金結(jié)核病 項(xiàng)目一期 2005年4月-2008年3月：第一輪中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目二期 2008年4月-2008年12月：第一輪中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目過(guò)渡期 2009年1月-2010年6月：第一輪中國(guó)全球基金結(jié)核項(xiàng)目三期（滾動(dòng)項(xiàng)目） 2010年7月-2013年6月：中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目基本dots領(lǐng)域覆蓋范圍覆蓋范圍 v 基本dots領(lǐng)域覆蓋我市40個(gè)區(qū)縣 1126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，13373個(gè)村（社區(qū)居委會(huì)） 其中貧困縣8209個(gè)村、非貧困縣5

2、164個(gè)。 市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v 1. 召開(kāi)技術(shù)協(xié)調(diào)組例會(huì) 活動(dòng)類(lèi)別：會(huì)議 頻度/時(shí)間：每年1次 參與人員：衛(wèi)生局、結(jié)防機(jī)構(gòu)、艾防機(jī)構(gòu)、市級(jí)項(xiàng)目辦和教育、司法、勞動(dòng)、廣電等相關(guān)部門(mén)人員。 活動(dòng)描述：會(huì)期2天，20個(gè)專(zhuān)家 具體內(nèi)容：商討本市結(jié)核病防治規(guī)劃以及各項(xiàng)目實(shí)施的最新進(jìn)展，如mdr-tb、tb/hiv、ppm和易感人群的結(jié)核病防控等。 產(chǎn)出：會(huì)議紀(jì)要 預(yù)算：2583美元/次 配套比例：0%市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v 2結(jié)核病基本dots培訓(xùn) 活動(dòng)類(lèi)別：培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：每年2次 參與人員：市級(jí)、縣級(jí)結(jié)核病防治和項(xiàng)目管理人員。 活動(dòng)描述：每次為期3天，5名教師，每區(qū)縣2人參加。 具體內(nèi)容：開(kāi)展包括to

3、t、dots、藥物管理（sop）、m&e、 istc、x線(xiàn)讀片、涂片陰性病例的診斷和副作用管理等在內(nèi)的基本dots相關(guān)培訓(xùn)課程。 預(yù)算：282美元/縣/次 配套比例： 2010年7月1日-2011年6月30日：70.5% 2011年7月1日-2011年6月30日：80.5% 2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v 3.1實(shí)驗(yàn)室新進(jìn)人員培訓(xùn) 活動(dòng)類(lèi)別：培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：每年1次 參與人員：市級(jí)、縣級(jí)新進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室操作人員。 活動(dòng)描述：培訓(xùn)和練習(xí)為期7天，每次15名受訓(xùn)者和3名培訓(xùn)者。 具體內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)室檢查技能及eqa相關(guān)培訓(xùn)。 預(yù)算：5575美元/次 配套比

4、例： 2010年7月1日-2011年6月30日：0% 2011年7月1日-2011年6月30日：80.5% 2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v3.2 實(shí)驗(yàn)室人員再培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：2011和2012年各1次 參與人員：市級(jí)、縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作人員。 活動(dòng)描述：培訓(xùn)和練習(xí)為期5天，每次40名受訓(xùn)者和3名培訓(xùn)者。 具體內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)室技能及eqa相關(guān)培訓(xùn)。 預(yù)算：9481美元/次 配套比例：80.5%市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v4感染控制培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：2011年3季度1次 參與人員：縣級(jí)結(jié)核病防治人員參加。 活動(dòng)描述：培訓(xùn)為期4天，每次培訓(xùn)每縣4名學(xué)員和10名教師。 具體內(nèi)容

5、：感染控制手冊(cè)有關(guān)內(nèi)容。 預(yù)算：按縣數(shù)分配，569美元/縣/次 配套比例：80.5%市級(jí)活動(dòng)市級(jí)活動(dòng)v 5向鄉(xiāng)村醫(yī)院提供宣傳海報(bào) 頻度/時(shí)間：每年1次 活動(dòng)描述：向每個(gè)貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村診所提供一份結(jié)核病宣傳海報(bào)。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：1.2美元/份 配套比例：0%v 6常規(guī)督導(dǎo) 頻度/時(shí)間：每年2次 活動(dòng)描述：每年進(jìn)行2次市內(nèi)督導(dǎo)，每次6天，由4位專(zhuān)家和2名工作人員參加。 具體內(nèi)容：對(duì)各區(qū)縣規(guī)劃實(shí)施和項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)。 預(yù)算：1700美元/次 配套比例：15%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v1、結(jié)核病患者診斷v 1.1為可疑結(jié)核病患者提供免費(fèi)診斷，包括痰涂片和胸片 活動(dòng)類(lèi)別：患者相關(guān) 活動(dòng)描述：

6、根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版要求，結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)所有疑似肺結(jié)核患者提供痰涂片和胸部x光片檢查。初診時(shí)拍攝胸片一張，查3張?zhí)灯磿r(shí)痰、晨痰和夜間痰） 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：痰涂片檢查2.25美元 /例；x光胸片：2.25美元/例 配套比例：中央經(jīng)費(fèi)100%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 1.2為可疑結(jié)核病患者提供診斷性抗感染治療 活動(dòng)類(lèi)別：患者相關(guān) 活動(dòng)內(nèi)容：為提高痰涂片陰性疑似結(jié)核病患者的診斷質(zhì)量，對(duì)于痰涂片陰性的疑似病例進(jìn)行診斷性抗感染治療。大約50%的新發(fā)涂片陰性病例會(huì)接受14天的診斷性抗感染治療。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：28美元/例（建議有配套186元人民幣/例支付） 配套比例：20%診斷性抗感染治

7、療流程縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 1.3疑似結(jié)核病患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診 活動(dòng)類(lèi)別：患者相關(guān) 活動(dòng)內(nèi)容：綜合醫(yī)院醫(yī)生及時(shí)報(bào)告接診的結(jié)核病可疑患者，為了確保及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤結(jié)核病疑似病例，對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告結(jié)核病疑似病例的綜合醫(yī)院醫(yī)生提供報(bào)病激勵(lì)費(fèi)。為成功轉(zhuǎn)診結(jié)核病患者和疑似患者的綜合醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診費(fèi)。具體程序見(jiàn)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：每報(bào)告的一名疑似病例獎(jiǎng)勵(lì)1.5美元。每成功轉(zhuǎn)診一例疑似患者，提供轉(zhuǎn)診單位或醫(yī)生1.5美元 （建議按10元人民幣/例支付）。 配套比例：報(bào)病費(fèi)（中央經(jīng)費(fèi)）100%，轉(zhuǎn)診費(fèi)0%?？h（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v1.4疑似結(jié)核病患者的追蹤 具體內(nèi)

8、容：縣結(jié)核病防治所對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未能主動(dòng)到位的結(jié)核病疑似患者進(jìn)行電話(huà)追蹤和現(xiàn)場(chǎng)追蹤。具體程序見(jiàn)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版。項(xiàng)目為提供電話(huà)追蹤和現(xiàn)場(chǎng)追蹤的單位和個(gè)人提供激勵(lì)費(fèi)。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：電話(huà)追蹤每縣每月13.5美元有配套；現(xiàn)場(chǎng)追蹤9美元/例。 配套比例：電話(huà)追蹤75%，現(xiàn)場(chǎng)追蹤（中央經(jīng)費(fèi)）100%?？h（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v1.5涂陽(yáng)結(jié)核病患者密切接觸者篩查 活動(dòng)類(lèi)別：患者相關(guān) 活動(dòng)描述：對(duì)每一例痰涂片陽(yáng)性的結(jié)核病患者，進(jìn)行密切接觸者檢查。具體方法見(jiàn)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：3 美元/例 配套比例：中央經(jīng)費(fèi)100%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 2.

9、1提供一線(xiàn)抗結(jié)核藥物，保證免費(fèi)治療 活動(dòng)內(nèi)容：根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版，對(duì)在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的所有結(jié)核病例均提供免費(fèi)治療藥物。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：25美元/初治患者；52美元/復(fù)治患者 配套比例：中央經(jīng)費(fèi)100%v 2.2為督導(dǎo)治療管理員提供治療管理激勵(lì)費(fèi) 活動(dòng)內(nèi)容： 根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版要求，對(duì)正在治療過(guò)程中結(jié)核患者提供全程督導(dǎo)治療，治療完成后，將根據(jù)工作人員完成的患者的治療人數(shù)給予激勵(lì)費(fèi)。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：15美元/初治患者；18美元/復(fù)治患者 配套比例：中央經(jīng)費(fèi)100%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v2.4提供隨訪(fǎng)患者的痰涂片和x線(xiàn)胸片檢查 活動(dòng)類(lèi)別：患者相關(guān) 活

10、動(dòng)描述：所有結(jié)核患者在治療中要進(jìn)行3次痰涂片檢查，在治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次胸部x線(xiàn)檢查，以便進(jìn)行療效判斷。具體見(jiàn)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：每張?zhí)灯?.25美元，每例患者3張；x光胸片2.25美元/例 配套比例：中央經(jīng)費(fèi)100%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 3召開(kāi)技術(shù)小組例會(huì) 頻度/時(shí)間：每年召開(kāi)，每2月1次，共6次/年 參與人員：結(jié)防機(jī)構(gòu)、艾防機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目辦、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)人員。 活動(dòng)描述：會(huì)期2天，15個(gè)專(zhuān)家 具體內(nèi)容：討論項(xiàng)目及規(guī)劃實(shí)施中存在的問(wèn)題和困難以及定期涂陰肺結(jié)核病案討論等。 產(chǎn)出：會(huì)議紀(jì)要 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：582美元/次 配套比例： 2010年7月1日-2

11、011年6月30日：63% 2011年7月1日-2011年6月30日：90% 2012年7月1日-2011年6月30日：95%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 4結(jié)核病基本dots培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：每年1次 組織單位/人：縣級(jí)項(xiàng)目辦 參與人員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治人員 活動(dòng)描述：每次為期3天，2名教師，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)1名學(xué)員。 具體內(nèi)容：開(kāi)展包括tot、dots、藥物管理（sop）、m&e、 istc、x線(xiàn)讀片、涂片陰性病例的診斷和副作用處理等基本dots相關(guān)培訓(xùn)課程。 預(yù)算：42美元/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/次 配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5% 2011年7月1日-2011年6月30日

12、：80.5% 2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 5結(jié)核病治療關(guān)懷培訓(xùn) 頻度/時(shí)間：每年1次 組織單位/人：縣級(jí)項(xiàng)目辦 活動(dòng)描述：每個(gè)綜合醫(yī)院5人參加，為期2天，3名教師。 具體內(nèi)容：對(duì)綜合醫(yī)院人員培訓(xùn)中國(guó)結(jié)核病治療關(guān)懷手冊(cè)內(nèi)容。 分配標(biāo)準(zhǔn)：按轄區(qū)綜合醫(yī)院數(shù)分配，153美元/綜合醫(yī)院/次 配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5% 2011年7月1日-2011年6月30日：80.5% 2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 6健康教育 頻度/時(shí)間：每年 組織單位/人：縣級(jí)項(xiàng)目辦

13、活動(dòng)描述：在3.24世界結(jié)核病日以及日常開(kāi)展形式多樣的結(jié)核病健康教育活動(dòng)，包括對(duì)大眾人群、結(jié)核病患者、學(xué)校、監(jiān)獄、流動(dòng)人口、少數(shù)民族等重點(diǎn)人群。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：400美元/年/縣 配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：20% 2011年7月1日-2011年6月30日：30% 2012年7月1日-2011年6月30日：40%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v2.3提供中斷治療者追蹤激勵(lì)費(fèi) 活動(dòng)內(nèi)容：根據(jù)指南要求，結(jié)核病醫(yī)生應(yīng)定期隨訪(fǎng)正在治療中的結(jié)核病患者，發(fā)現(xiàn)患者中斷治療，應(yīng)及時(shí)追蹤，保證患者規(guī)范完成全療程。估計(jì)1.5%的患者有不能按期完成治療的風(fēng)險(xiǎn)。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：每追蹤一例患者提供7美元

14、的激勵(lì)費(fèi)。（有配套45元人民幣） 配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5% 2011年7月1日-2011年6月30日：80.5% 2012年7月1日-2011年6月30日：90% 附件附件 中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案 v目的：目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)中斷治療的肺結(jié)核患者，并采取有效措施對(duì)發(fā)生中斷治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，使患者重新規(guī)范治療，完成規(guī)定療程。v追蹤對(duì)象：追蹤對(duì)象：在治療期間超過(guò)規(guī)定時(shí)間1周未到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥的結(jié)核病患者為追蹤對(duì)象。v追蹤方式追蹤方式1縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話(huà)與患者聯(lián)系，了解中斷原因，并督促患者及時(shí)到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。同時(shí)電話(huà)通知鄉(xiāng)、鎮(zhèn)防癆醫(yī)

15、生，由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)防癆醫(yī)生通知村醫(yī)生到患者家了解中斷原因，督促患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥，并將追蹤結(jié)果向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話(huà)反饋。2若通知患者一周后仍未到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥，縣結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)到患者家進(jìn)行家訪(fǎng)，了解原因。3若患者離開(kāi)當(dāng)?shù)兀h結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)了解患者去向，根據(jù)指南要求對(duì)該患者實(shí)施跨區(qū)域管理。 附件附件 中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案v 登記登記 1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生必須做好追蹤記錄，包括追蹤方式和到位日期等。 2縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)在中斷治療肺結(jié)核患者追蹤登記本上對(duì)每例中斷治療的患者進(jìn)行登記。v 追蹤補(bǔ)助費(fèi)發(fā)放追蹤補(bǔ)助費(fèi)發(fā)放 1發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：每追蹤一名中斷治療者，支付7美元?jiǎng)趧?wù)費(fèi)（配套70.5%），誰(shuí)追蹤誰(shuí)受酬。

16、（登記的肺結(jié)核患者中，估計(jì)大約1.5%需要追蹤） 2發(fā)放時(shí)間：至少每?jī)稍掳l(fā)放一次。 3根據(jù)肺結(jié)核患者中斷治療追蹤情況登記本填寫(xiě)中斷治療者追蹤補(bǔ)助費(fèi)發(fā)放表，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查或電話(huà)詢(xún)問(wèn)患者。附件附件 中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案中斷治療肺結(jié)核患者追蹤方案v 痰菌結(jié)果填寫(xiě)“陽(yáng)性、陰性和未查痰”；v 登記分類(lèi)填寫(xiě)新患者、復(fù)發(fā)、返回、初治失敗、其它；v 中斷原因填寫(xiě)：外出、拒治、不良反應(yīng)、死亡、其它；v 追蹤方法填寫(xiě)：電話(huà)、鄉(xiāng)村醫(yī)、上門(mén)、其它；v 追蹤結(jié)果：如患者返回繼續(xù)接受治療應(yīng)填寫(xiě)到位，如沒(méi)有聯(lián)系到患者或患者未繼續(xù)接受治療則根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，如未聯(lián)系上、遷出、拒治、死亡、藥物反應(yīng)等。序號(hào)患者登記號(hào)姓

17、名痰菌結(jié)果登記分類(lèi)詳細(xì)住址電話(huà)號(hào)碼中斷治療時(shí)間中斷治療原因開(kāi)始追蹤時(shí)間追蹤方法追蹤結(jié)果追回時(shí)間備注 縣（區(qū)）中斷治療肺結(jié)核患者追蹤情況登記本縣（區(qū)）中斷治療肺結(jié)核患者追蹤情況登記本 年 第 頁(yè) 縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v 7抗結(jié)核藥品運(yùn)輸 頻度/時(shí)間：每季度 組織單位/人：省市級(jí)貧困縣項(xiàng)目辦 活動(dòng)描述：一線(xiàn)抗結(jié)核藥物由結(jié)核病機(jī)構(gòu)每季度訂購(gòu)一次，所訂購(gòu)的藥物數(shù)量遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程sop。縣級(jí)每季度在預(yù)定日期從市級(jí)領(lǐng)取藥品。 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：41美元/季度/縣（含燃料和維護(hù)費(fèi)） 配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5% 2011年7月1日-2011年6月30日：80.5% 2

18、012年7月1日-2011年6月30日：90.5%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v8.1縣級(jí)督導(dǎo) 頻度/時(shí)間：每?jī)稍?次 組織單位/人：縣級(jí)項(xiàng)目辦 參與人員：縣級(jí)規(guī)劃和項(xiàng)目管理人員 活動(dòng)描述：每?jī)稍聦?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道督導(dǎo)1次，每次2天，由2名工作人員參加。 具體內(nèi)容：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)。 預(yù)算：108美元/次 配套比例：40%縣（區(qū)）級(jí)縣（區(qū)）級(jí) 活動(dòng)活動(dòng)v8.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)患者 頻度/時(shí)間：每月 組織單位/人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生 活動(dòng)描述：對(duì)每個(gè)活動(dòng)性患者進(jìn)行督導(dǎo)，強(qiáng)化期2次，持續(xù)期1次。為提供督導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供督導(dǎo)費(fèi)。 具體內(nèi)容：見(jiàn)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南2008版 預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)：

19、 3美元/例（有配套20元人民幣元人民幣） 配套比例：40%基本基本dots領(lǐng)域項(xiàng)目指標(biāo)領(lǐng)域項(xiàng)目指標(biāo) 指標(biāo)名稱(chēng)值/率2010數(shù)據(jù)來(lái)源收集頻度q3q4接受抗生素診斷性治療的初診疑似肺結(jié)核患者數(shù)數(shù)值11701170項(xiàng)目報(bào)表季度總體到位率分子57535753專(zhuān)報(bào)季度分母71917191百分比80%80%新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記數(shù)數(shù)值34983498專(zhuān)報(bào)季度中斷治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者追蹤率分子8383項(xiàng)目報(bào)表季度分母104104百分比80%80%新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療成功率分子29732973專(zhuān)報(bào)季度分母34983498百分比85%85%縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室合格率分子3939項(xiàng)目報(bào)表季度分母4040百分比98%98%

20、一期項(xiàng)目基本一期項(xiàng)目基本dots領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)支持領(lǐng)域經(jīng)費(fèi)支持級(jí)別gf（美元）地方配套（美元）合計(jì)（美元）配套比例本級(jí)774069919317659956%縣區(qū)級(jí)850859838379168923850%合計(jì)928265937572186583750% 項(xiàng)目報(bào)表項(xiàng)目報(bào)表v 報(bào)告時(shí)限：縣級(jí)每季度結(jié)束下一個(gè)月的5日內(nèi)將項(xiàng)目季度報(bào)表上報(bào)到市級(jí)，并保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤；v 報(bào)表內(nèi)容：1.手工統(tǒng)計(jì)報(bào)表(患者相關(guān)報(bào)表)表表1 1 本季度初診患者接受抗生素診斷性治療情況本季度初診患者接受抗生素診斷性治療情況類(lèi)別類(lèi)別數(shù)量數(shù)量其中接受過(guò)診斷性抗炎治其中接受過(guò)診斷性抗炎治療的患者數(shù)療的患者數(shù)初診患者初診患者痰檢陰性痰檢陰

21、性未查痰未查痰填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于初診患者登記本初診患者登記本。 項(xiàng)目報(bào)表項(xiàng)目報(bào)表表表2 2 上季度發(fā)生中斷治療肺結(jié)核患者追蹤情況上季度發(fā)生中斷治療肺結(jié)核患者追蹤情況分類(lèi)分類(lèi)發(fā)生中斷治發(fā)生中斷治療患者數(shù)療患者數(shù)追蹤結(jié)果追蹤結(jié)果已追蹤患者數(shù)已追蹤患者數(shù)到位患者數(shù)到位患者數(shù)新涂陽(yáng)新涂陽(yáng)復(fù)治涂陽(yáng)復(fù)治涂陽(yáng)涂陰涂陰未查痰未查痰合計(jì)合計(jì)填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于中斷治療肺結(jié)核患者追蹤情況登記本； 中斷治療者為超過(guò)1周未到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥的患者；追蹤結(jié)果為上季度發(fā)生中斷治療者在本季度結(jié)束前的追蹤情況；到位患者指經(jīng)過(guò)追蹤患者重新接受抗結(jié)核治療。項(xiàng)目報(bào)表項(xiàng)目報(bào)表表表3 3 新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的實(shí)際治

22、療管理方式新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的實(shí)際治療管理方式上年同一季度登記的新上年同一季度登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)治療管理方式治療管理方式全程督導(dǎo)全程督導(dǎo)強(qiáng)化期督導(dǎo)強(qiáng)化期督導(dǎo)全程管理全程管理自服藥自服藥填表說(shuō)明；數(shù)據(jù)來(lái)源于填表說(shuō)明；數(shù)據(jù)來(lái)源于“結(jié)核病患者登記本結(jié)核病患者登記本”項(xiàng)目報(bào)表項(xiàng)目報(bào)表表表4 4 本季度基本本季度基本dotsdots領(lǐng)域培訓(xùn)情況領(lǐng)域培訓(xùn)情況級(jí)別級(jí)別培訓(xùn)次數(shù)培訓(xùn)次數(shù)培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)對(duì)象及內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象及內(nèi)容縣區(qū)級(jí)縣區(qū)級(jí)填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于日常培訓(xùn)記錄；培訓(xùn)對(duì)象及填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于日常培訓(xùn)記錄；培訓(xùn)對(duì)象及內(nèi)容請(qǐng)簡(jiǎn)要述。內(nèi)容請(qǐng)簡(jiǎn)要述。（二）活動(dòng)相關(guān)報(bào)表（二）活動(dòng)相關(guān)報(bào)表

23、表表5 5 本季度基本本季度基本dotsdots領(lǐng)域督導(dǎo)情況領(lǐng)域督導(dǎo)情況督導(dǎo)單位督導(dǎo)單位被督導(dǎo)單位數(shù)被督導(dǎo)單位數(shù)縣區(qū)級(jí)縣區(qū)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣區(qū)級(jí)縣區(qū)級(jí)- -填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于日常督導(dǎo)記錄。填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于日常督導(dǎo)記錄。項(xiàng)目報(bào)表項(xiàng)目報(bào)表表表6 6 本季度基本本季度基本dotsdots領(lǐng)域健康教育情況領(lǐng)域健康教育情況活動(dòng)開(kāi)展活動(dòng)開(kāi)展單位單位電視節(jié)目播電視節(jié)目播放（天）放（天）廣播節(jié)目廣播節(jié)目播放播放（天）（天）發(fā)放宣傳發(fā)放宣傳材料材料（份）（份）標(biāo)語(yǔ)（幅）標(biāo)語(yǔ)（幅）宣傳欄宣傳欄（期）（期）現(xiàn)場(chǎng)傳現(xiàn)場(chǎng)傳（次）（次）其它其它 （次）（次）縣區(qū)級(jí)縣區(qū)級(jí)填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源于日常活動(dòng)記錄。填表說(shuō)明：數(shù)據(jù)來(lái)源

24、于日?；顒?dòng)記錄。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、報(bào)表數(shù)據(jù)要真實(shí)、有效、要有資料佐證、報(bào)表數(shù)據(jù)要真實(shí)、有效、要有資料佐證 2 2、項(xiàng)目報(bào)表數(shù)據(jù)是與項(xiàng)目開(kāi)展的活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)為依據(jù)、項(xiàng)目報(bào)表數(shù)據(jù)是與項(xiàng)目開(kāi)展的活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)為依據(jù) 新舊項(xiàng)目比較新舊項(xiàng)目比較項(xiàng)目覆蓋項(xiàng)目覆蓋一輪rcc基本dots領(lǐng)域l覆蓋18個(gè)貧困縣l覆蓋40個(gè)區(qū)縣新舊項(xiàng)目比較新舊項(xiàng)目比較項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)級(jí)別rcc1基本基本dots領(lǐng)域領(lǐng)域市級(jí)1.培訓(xùn)：基本培訓(xùn)：基本dots培訓(xùn)每年培訓(xùn)每年4期，實(shí)期，實(shí)驗(yàn)室新進(jìn)人員培訓(xùn)每年驗(yàn)室新進(jìn)人員培訓(xùn)每年1期，實(shí)驗(yàn)室期，實(shí)驗(yàn)室在職人員培訓(xùn)在職人員培訓(xùn)每年每年2期期，副反應(yīng)培訓(xùn)，副反應(yīng)培訓(xùn)每?jī)赡暌黄诿績(jī)赡暌黄?/p>

25、2.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證，每半年一次實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證，每半年一次3.質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析協(xié)調(diào)會(huì)議及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析協(xié)調(diào)會(huì)議及現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)4.省級(jí)每年對(duì)轄區(qū)所有項(xiàng)目地市督導(dǎo)省級(jí)每年對(duì)轄區(qū)所有項(xiàng)目地市督導(dǎo)2次；次；5.每市招聘每市招聘1名項(xiàng)目管理人員名項(xiàng)目管理人員1.技術(shù)小組會(huì)議每年技術(shù)小組會(huì)議每年1次；次；2.培訓(xùn)：基本培訓(xùn)：基本dots培訓(xùn)每年培訓(xùn)每年2次；實(shí)次；實(shí)驗(yàn)室新進(jìn)人員培訓(xùn)每年驗(yàn)室新進(jìn)人員培訓(xùn)每年1次，實(shí)驗(yàn)室次，實(shí)驗(yàn)室在職人員培訓(xùn)在職人員培訓(xùn)2011和和2012年各年各1次次；感染控制培訓(xùn)第感染控制培訓(xùn)第2年年1次次。3.印發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室宣傳畫(huà)印發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室宣傳畫(huà)4.項(xiàng)目督導(dǎo)

26、每年項(xiàng)目督導(dǎo)每年2次。次。新舊項(xiàng)目比較新舊項(xiàng)目比較項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)級(jí)別rcc1基本dots領(lǐng)域縣級(jí)1.痰涂片和x線(xiàn)胸片檢查 2.抗感染診斷試驗(yàn)（大約50%的新涂陰）3.疑難病案討論會(huì)每月1次4.追蹤中斷治療者（估計(jì)5%的活動(dòng)性患者）5.常規(guī)健康教育.6.培訓(xùn)：每?jī)赡攴謩e舉辦1期鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)和1期村醫(yī)培訓(xùn)7.縣級(jí)打印紙制報(bào)表和登記本8.結(jié)核藥品運(yùn)輸9.每季度常規(guī)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證10.質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析協(xié)調(diào)會(huì)議11.縣級(jí)1-2月對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)1次,鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)每例肺結(jié)核患者督導(dǎo)訪(fǎng)視3次 1.抗感染診斷性治療（大約50%的新涂陰）2.疑似患者的報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤（項(xiàng)目提供轉(zhuǎn)診費(fèi)100%和電話(huà)追蹤費(fèi)25%3.追蹤中斷治

27、療者（估計(jì)1.5%的活動(dòng)性患者）4.技術(shù)小組例會(huì)每年6次（提供37%10%5%）5.培訓(xùn)：基本dots培訓(xùn)每年1次；istc培訓(xùn)每年1次（提供29.5%19.5%9.5%） 6.健康促進(jìn)活動(dòng)7.藥品運(yùn)輸8.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證9.縣級(jí)督導(dǎo)每年6次；鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)每例肺結(jié)核患者督導(dǎo)訪(fǎng)視3次新舊項(xiàng)目比較新舊項(xiàng)目比較經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目rcc1基本dots領(lǐng)域支付標(biāo)準(zhǔn)1.抗生素診斷性試驗(yàn)每例患者28美元（190元人民幣）；2.中斷治療者追蹤：7.8美元/例3.縣級(jí)藥品運(yùn)輸：41美元/季度4.鄉(xiāng)醫(yī)督導(dǎo)患者：3美元/例5.健康教育：每縣1100美元/年1.抗生素診斷性試驗(yàn)每例患者28美元（186元人民幣 ）2.中斷治療者

28、追蹤：7美元/例3.縣級(jí)藥品運(yùn)輸：41美元/季度4.鄉(xiāng)醫(yī)督導(dǎo)患者：3美元/例5.健康教育：每縣400美元/年地方配套市級(jí)：45%縣級(jí)：56%市級(jí)：56%縣級(jí)：50%新舊項(xiàng)目比較新舊項(xiàng)目比較指標(biāo)指標(biāo)序號(hào)rcc1基本dots領(lǐng)域指標(biāo)名稱(chēng)來(lái)源指標(biāo)名稱(chēng)來(lái)源1新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記數(shù)專(zhuān)報(bào)接受抗生素診斷性治療的初診疑似肺結(jié)核患者數(shù)項(xiàng)目2新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者成功治療數(shù)和率專(zhuān)報(bào)總體到位率專(zhuān)報(bào)3新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者丟失率專(zhuān)報(bào)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記數(shù)專(zhuān)報(bào)4縣級(jí)培訓(xùn)鄉(xiāng)村級(jí)人員數(shù)項(xiàng)目中斷治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者追蹤率項(xiàng)目5縣級(jí)痰涂片檢查在上級(jí)質(zhì)量評(píng)估中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤的實(shí)驗(yàn)室數(shù)和率項(xiàng)目新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療成功率專(zhuān)報(bào)6接受x光胸片檢查

29、的可疑者數(shù)和率專(zhuān)報(bào)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室合格率項(xiàng)目7新涂陰肺結(jié)核患者中接受抗生素診斷性試驗(yàn)的數(shù)和率項(xiàng)目8在季度末縣級(jí)抗結(jié)核一線(xiàn)藥的庫(kù)存沒(méi)有發(fā)生中斷的縣數(shù)和率項(xiàng)目9縣級(jí)督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的次數(shù)項(xiàng)目10追蹤新涂陽(yáng)患者中斷治療者的數(shù)和率項(xiàng)目11由醫(yī)務(wù)人員、家庭和志愿者全程督導(dǎo)治療的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的率項(xiàng)目 市、縣級(jí)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)度表市、縣級(jí)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)度表 級(jí)別序號(hào)活動(dòng)名稱(chēng)2010201120122013項(xiàng)目活動(dòng)編號(hào)q3q4q1q2q3q4q1q2q3q4q1q2市級(jí)1技術(shù)小組會(huì)議3.1.1.22基本dots培訓(xùn)3.1.3.13感染控制培訓(xùn)3.1.8.24實(shí)驗(yàn)室新入職人員培訓(xùn)3.3.1.25實(shí)驗(yàn)室在職人員培訓(xùn)3.3.1.26鄉(xiāng)

30、村衛(wèi)生室宣傳畫(huà)3.2.7.17項(xiàng)目督導(dǎo)4.1.2.1 縣級(jí)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)度表縣級(jí)項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)度表級(jí)別序號(hào)活動(dòng)名稱(chēng)2010201120122013q3q4q1q2q3q4q1q2q3q4q1q2縣級(jí)1.1可疑結(jié)核病患者的痰涂片和胸片檢查1.2抗感染診斷性治療1.3報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤1.4涂陽(yáng)結(jié)核病密切接觸者篩查2.1提供一線(xiàn)抗結(jié)核藥物2.2督導(dǎo)治療管理2.3確診患者中斷治療追蹤2.4隨訪(fǎng)患者的痰涂片檢查2.5隨訪(fǎng)患者的x光線(xiàn)檢查3技術(shù)小組會(huì)議4基本dots培訓(xùn)5istc培訓(xùn)6健康促進(jìn)活動(dòng)7藥品運(yùn)輸8.1縣級(jí)督導(dǎo)8.2鄉(xiāng)醫(yī)督導(dǎo)患者主要活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支付說(shuō)明主要活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支付說(shuō)明v 會(huì)議、培訓(xùn)、督導(dǎo)等活動(dòng)按照項(xiàng)目統(tǒng)

31、一標(biāo)準(zhǔn)以及當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行支出；注意：資料收集(通知、會(huì)議記要、簽到、督導(dǎo)報(bào)告等)痕跡管理v 健康促進(jìn)及藥品運(yùn)輸，應(yīng)根據(jù)實(shí)際活動(dòng)內(nèi)容以、地方采購(gòu)管理辦法，做好招標(biāo)和經(jīng)費(fèi)支付；注意：費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)填寫(xiě)清楚，手續(xù)完善v 沒(méi)有能力開(kāi)展抗感染診斷性治療的縣級(jí)單位，可按有關(guān)規(guī)定委托一家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展活動(dòng)（承擔(dān)治療的單位須提供病人登記表等資料，按預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及病人數(shù)發(fā)放經(jīng)費(fèi)） 主要活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支付說(shuō)明主要活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支付說(shuō)明v電話(huà)追蹤費(fèi)：建議按專(zhuān)用電話(huà)費(fèi)用票據(jù)，附電話(huà)追蹤清單v按患者數(shù)造冊(cè)支出：轉(zhuǎn)診費(fèi)、抗感染診斷性治療、中斷治療者追蹤、鄉(xiāng)醫(yī)督導(dǎo)注意：統(tǒng)一造表，規(guī)定經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者簽字確認(rèn)v按規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)支出：全部由中央經(jīng)費(fèi)支持的活動(dòng)。可疑結(jié)核病患者提供診斷性抗感染治療發(fā)放登記表可疑結(jié)核病患者提供診斷性抗感染治療發(fā)放登記表日期日期患者初診號(hào)（并在患者初診號(hào)（并在初診本備注欄初診本備注欄