淺論強化醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

1、淺論強化醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑關(guān)鍵詞財務(wù)管理；醫(yī)院財務(wù)；經(jīng)濟效益摘要國有醫(yī)院面臨著機制更加靈活的民營醫(yī)院引發(fā)的競 爭，國際資本進入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性也日益變?yōu)楝F(xiàn)實，我國不同 所有制醫(yī)療單位的競爭將更加激烈。國有醫(yī)院采取有效措施強化財務(wù) 管理，是保證健康發(fā)展的有效途徑。醫(yī)院的經(jīng)濟活動是以財務(wù)管理活動貫穿始終的，其經(jīng)濟效益 主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費和其他經(jīng)濟活動反映出來，這些經(jīng)濟 活動都需要通過財務(wù)管理來體現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康 發(fā)展，否則就將處于競爭的劣勢。目前，國有醫(yī)院而臨著機制更加靈 活的民營醫(yī)院引發(fā)的競爭，而且在我國已經(jīng)加入wto、行業(yè)壁壘逐漸 消除的背景下，國際資本進入

2、我國醫(yī)療行業(yè)的可能性口益變?yōu)楝F(xiàn)實。 可以預(yù)料，我國不同所有制醫(yī)療單位的競爭將更加激烈。在這種情況 下，醫(yī)院采取有效措施強化財務(wù)管理，對促進自身的健康發(fā)展尤其重 耍。筆者從以下幾個方面就醫(yī)院如何強化財務(wù)管理、提高經(jīng)濟效益進 行探討。建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科口。醫(yī)院財務(wù)必須 按照財政部和衛(wèi)生部頒布的會計制度和會計準(zhǔn)則設(shè)置會計賬 簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科耳。必須 細劃核算科冃，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營 狀況。強化財務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務(wù)內(nèi)部 控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程， 設(shè)定控制目標(biāo)，鑒

3、別控制點，確定控制措施。加強預(yù)算管理，提高資金使用效率。加強醫(yī)院預(yù)算管理有利 于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編 制醫(yī)院預(yù)算時，耍靈活運用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的 預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況， 根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素測算、編制收入預(yù)算。應(yīng)該特別注意的 是，不得將上年的非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。其次，編制 支出預(yù)算吋，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基 本公用費用（如水、電、燃料、藥品、材料等的費用）、醫(yī)院發(fā)展費用 （如設(shè)備購置費用、修繕費用等，這是醫(yī)院支出的重點）。在預(yù)算編制 時要保證重點，兼顧一般

4、，合理安排。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金 流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量?，F(xiàn)金的預(yù)算要基于 收付實現(xiàn)制，以實際收到現(xiàn)金的時間確認現(xiàn)金收入，以實際支付現(xiàn)金 的時間確認現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分，所以其準(zhǔn)確性難以有效保證，要保證預(yù)算具有一定的彈性。強化內(nèi)部銀行結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院止常運行，醫(yī) 院必須把有限資金進行合理分配、使用。應(yīng)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一 安排資金，嚴(yán)格用款計劃，定期召開資金平衡調(diào)度會，根據(jù)預(yù)算情況, 著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業(yè)務(wù)部門每 月必須向財務(wù)部門呈報月用款計劃，由財務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資 金。再次，為了適應(yīng)醫(yī)院成本核算的需要，

5、各核算科室應(yīng)實行獨立核 算，可按內(nèi)部銀行結(jié)算辦法，歸口管理保證資金的合理使用；發(fā)揮內(nèi) 部銀行的控制、監(jiān)督、結(jié)算等職能，按價值規(guī)律的客觀要求加強資金 的核算和管理。 積極處理沉淀資金，盤活閑置資產(chǎn)，加快資金流 動性。醫(yī)院存貨資金閑置現(xiàn)象較為普遍，許多醫(yī)院一方面資金不足問 題嚴(yán)重，一方面存貨中又有不少多年不用的材料與設(shè)備占用了大量資 金，資金運用狀況不良，把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫(yī)院需要 解決的問題。每個年度，財務(wù)部門應(yīng)和物資設(shè)備部門共同進行調(diào)查摸 底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見和審批手續(xù)，辦理報廢 手續(xù)或變賣為貨幣資金。對庫存物資，財務(wù)部門應(yīng)下達庫存資金定額, 超過或降低部分按銀

6、行同期利率獎罰，對閑置不用的設(shè)備應(yīng)提出處理 意見，加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，使閑置的設(shè)備給醫(yī)院帶來新的效益。加強購進藥品材料和設(shè)備的價格管理。醫(yī)院正常購進藥品材 料與設(shè)備，其支出約占每年總支出的50%,藥品材料和設(shè)備價格的高 低，直接影響著醫(yī)院的藥品采購成木和設(shè)備的使用效益。因此合理采 用采購資金、降低采購費用是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的關(guān)鍵所在。首先， 應(yīng)設(shè)立采購小組專司藥品材料和設(shè)備采購的具體業(yè)務(wù)，明確采購成員 的采購權(quán)限和采購程序，在保證質(zhì)量的前提下貨比三家，小組要對采 購的藥品公開向供應(yīng)商詢價，列表比較、篩選后選擇供應(yīng)商，把確定 的供應(yīng)商及其報價填在申請表上，證明詢價工作已經(jīng)完畢，報請醫(yī)院 價格管理辦

7、公室審批。醫(yī)院價格管理辦公室全面負責(zé)醫(yī)院的價格管理 工作，對所呈報采購價格應(yīng)進行充分的市場調(diào)查，核實無誤后下批價 格審批單，將比價工作落到實處。對大型設(shè)備要采用競價招標(biāo)方式進 行，這種采購方式往往能通過供應(yīng)商之間的激烈競爭，最終得到最為 合理的供應(yīng)價格，以降低醫(yī)院采購成木，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟效益。積極利用國家現(xiàn)有優(yōu)惠政策，增收節(jié)支。國家在價格等方面 給予了醫(yī)院一定的優(yōu)惠政策，財務(wù)人員要運用好這些政策，給醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)層提供適合醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的經(jīng)營策劃和方案。對于醫(yī)院資金的使用, 可以進行多方位投資策劃，如建立醫(yī)院自己的制劑室，提取科研經(jīng)費 用于扶持本醫(yī)院承擔(dān)的研究課題，成立醫(yī)院配套的衛(wèi)生材料服務(wù)社，

8、 這樣可以節(jié)約購買成本，增收節(jié)支。醫(yī)院的資金來源有財政撥付資金、 經(jīng)營收入等，財務(wù)人員應(yīng)利用國家政策，提岀合理的融資計劃，彌補 醫(yī)院建設(shè)資金的不足，減少財務(wù)費用支出，用活資金，提高經(jīng)濟效益。嚴(yán)格控制管理費用，節(jié)約資金。醫(yī)院職工差旅費近年來急劇 增加，辦公費用也逐漸增多，針對這種情況，財務(wù)人員應(yīng)吸取同行業(yè) 其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗，提出改進措施。其中最重耍的措施是使費用與 科室、個人利益掛鉤，促使各部門轉(zhuǎn)變觀念，制定出合理的會議交流 及培訓(xùn)計劃，以便督促各部門自覺地節(jié)約資金。財務(wù)人員要不斷提高自身素質(zhì)，適應(yīng)新形勢。醫(yī)院財務(wù)管理 水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營效益，財務(wù)管理處丁醫(yī)院管理核心地 位，財務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識及新政策，不斷充實口己，提高素 質(zhì)。我國社會主義市場經(jīng)濟正在得到逐步完善與發(fā)展，財務(wù)人員水平 也要逐步提高，財務(wù)人員應(yīng)在財務(wù)分析上多下功夫，準(zhǔn)確分析醫(yī)院的 實際經(jīng)營情況，提出合理化建