[精品]奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎臨床效果觀察

1、奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎臨床效果觀察奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎臨床效果觀察摘要：目的：探討奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎(ap) 臨床療效。方法：選取我院2013年1月-2014年6月收治的急性胰 腺炎患者59例，隨機分為兩組，對照組29例，觀察組30例，對照 組患者采用奧曲肽治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和前列地爾，觀 察比較兩組患者治療的的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察 組治療1周后總有效率達93.3% (28/30),對照組總有效率為72. 4% (21/29),差異顯著(p005);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6. 7%(2/30), 明顯低于對照組的20. 7% (6/

2、29),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。結(jié) 論：聯(lián)用奧曲肽和前列地爾治療急性胰腺炎具有顯著的療效，能有 效改善患者的生命體征和臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床 上進一步推廣。關(guān)鍵詞：奧曲肽；前列地爾；急性胰腺炎abstract： objective to evaluate the clinical efficacy of octreotide alprostadil treatment of acute pancreatitis (ap). methods 59 cases of acute pancreatitis in our hospital patients in january

3、2013 -2014 in june admitted, were randomly divided into two groups, a control group of 29 patients, 30 patients in the control group of patients in the observation group using octreotide treatment, the observation group were combined octreotide and alprostadil, the two groups were observed and compa

4、red the clinical efficacy of treatment and complications were observed the results observed after 1 week of treatment group to tai effective rate was 93. 3% (28/30), the control group, the to tai effective rate was 72.4% (21/29), the difference was significant (p<0. 05) ; observation group compli

5、cation rate was 6. 7% (2/30), significantly lower than the 20. 7% in the control group (6/29), the differenee was statistically significant (p<0. 05) conclusion combined with octreotide and alprostadiltreatment of acute pancreatitis have a significant effect, can effectively improve the lives of

6、patients with signs and symptoms, reduce complications, worthy of further promotion in clinical practice keywords: octreotide; alprostadil; acute pancreatitis急性胰腺炎（ap）是常見的內(nèi)科急癥，通常伴有全身炎性反應(yīng)綜合征，嚴重者還伴有多器官功能衰竭1。目 前，奧曲肽和前列地爾均是臨床常用藥，有助于加快胰腺素的分泌， 改善胰腺微循環(huán)，但是單使用奧崩肽或前列地爾往往得不到較好的 治療效果。為了進一步提高急性胰腺炎的治愈率,本次研究聯(lián)用奧曲 肽

7、和前列地爾，效果理想，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料59例研究對象均為2013年1月-2014年6月期間在我 院接受治療的急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和觀察組。其中男性 33例，女性26例，年齡19-72歲，平均年齡（466±11.5）歲；病 程0. 3h-4d,平均病程（1.6±0.4） d。47例輕癥胰腺炎，12例重癥 胰腺炎。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（p0 05）, 具有可比性。12治療方法兩組患者先給予常規(guī)對癥治療，包括禁食、抗炎、營養(yǎng)支持、減壓腸胃、抑制胰酶分泌等。在常規(guī)治療 基礎(chǔ)上觀察組患者加用0. 5mg奧曲肽（北京百

8、奧藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字1120061309） +50ml的0. 9%氯化鈉溶液微泵持續(xù)泵入（20ug/h-25ug/h）,同吋靜脈注射8ug前列地爾注射液（北京泰 德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字1110980024） +25ml的0.9%氯化鈉溶液， 持續(xù)治療7d；對照組患者僅適用奧曲肽治療，用法用量同觀察組， 持續(xù)治療7do1. 3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療期間腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，反跳痛、腹肌緊張等體征，血尿常規(guī)、 肝功能等實驗室指標(biāo)的變化情況，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）痊愈： 重癥胰腺炎患者在7d內(nèi)臨床癥狀消失或基本消失，體征和實驗室指 標(biāo)完全恢復(fù)，輕癥患者在4-5d內(nèi)達到

9、以上標(biāo)準(zhǔn)；（2）顯效：患者的 臨床癥狀、體征、實驗室指標(biāo)有顯著改善2； （3）有效：患者偶爾 有腹痛、腹肌緊張感，其余指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；（4）無效：患者的臨床癥 狀、體征和實驗室指標(biāo)均無變化甚至惡化?？傆行识?顯效率 +有效率。1. 4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用x2 檢驗，p<0. 05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果 2.1兩組患者治療后臨床療效比較觀察組患者治療1周后整體療效明顯優(yōu)于對照組， 總有效率達到93. 3%,遠高于對照組的72. 4%,差異顯著(p<0. 05)o 表1兩組患者

10、治療效果比較n (%)注：與對照組和比，*p<0. 052. 2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較對照組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，2例休克，2例肺炎，2例胰腺膿腫，并發(fā)率20. 7%； 觀察組2例并發(fā)癥，均為休克，并發(fā)率6. 7%o兩組均無死亡。觀察 組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(p<0. 05)o3討論 急性胰腺炎的發(fā)病原因是機體內(nèi)合成和釋放出過多的胰腺酶，激活了胰腺 酶的&物活性，引發(fā)胰腺及其周圍組織嚴重壞死，機體反復(fù)吸收壞死 的組織最終導(dǎo)致全身性炎性反應(yīng)3。奧曲肽是人工合成的生長抑素， 具有抑制胰酶和胰液分泌的功效，同吋能抑制胰腺多肽、胰島素的分 泌，從而有效保護胰腺內(nèi)的實質(zhì)細胞，促進炎

11、性細胞因了的大量釋放， 阻止胃腸分泌，協(xié)助胰腺排泄3。有研究指出，奧曲肽在治療急性 胰腺炎過程中能顯著緩解組織水腫、充血等情況，抑制胰淀粉酶的有 效分泌4。前列地爾是具有抑制血小板聚集、擴張血管等作用的前 列腺素樣物質(zhì)，可穩(wěn)定細胞器和細胞膜，阻止胰腺釋放；有效抑制血 管平滑肌細胞轉(zhuǎn)移，阻斷去甲腎上腺的釋放和舒張血管，改善胰腺微 循環(huán)；使胰腺外分泌得到控制，防止血小板大量聚集和合成血栓素。 本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為93. 3%,顯著高于對照組的 72. 4%,差異具有顯著性(p0 05)；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6. 7%) 明顯低于對照組(20. 7%),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。由此 表明，聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和前列地爾治療急性胰腺炎能顯著改善治療效 果，緩解臨床癥狀，提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)牛率，促進患者 康復(fù)。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合前列地爾應(yīng)用于急性胰腺炎的治療屮療效顯著，不易引發(fā)不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。參考文獻： 1米婷婷奧曲肽聯(lián)合前列地爾在急性胰腺炎臨床治療 中的療效分析j中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014, 24(04) :2602-2602. 2錢進奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎33例效果觀察j 交 通醫(yī)學(xué),2014, 10(02) : 138-1393陳于蘭，陳于祥，