感染性休克病人搶救應急演練腳本

1、感染性休克病人搶救應急演練腳本 演練目的：檢驗醫(yī)護人員對應急預案感染性休克病人搶救流程的掌握 程度，提升對感染性休克的救治水平和應急反應能力。一、以下由演練負責人口述： 演練時間： 年 月 日 17:15 18:25 演練地點： XX 科病房 演練內(nèi)容： 感染性休克病人搶救應急演練 參加人員：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙、護士 A、護士 B、護士 C二、演練場景及記錄：三、背景：發(fā)熱，心率快，血壓低，肢體末梢冰冷。場景：上午 17:15 XX 科病房，所有值班人員都正在有序工作， 責 班護士 A 巡查病區(qū)內(nèi)患者生命體征，當 護士 A 巡視到今日上午手術(shù) 行鈥激光碎石術(shù)后 20 床，患者神志淡漠，精神

2、狀態(tài)極差，查生命體 征T39.2 ；P110 次/ 分；R18 次/ 分； BP74/46mmHg ，同時 見 肢體冰冷，伴煩躁。 17:16 護士 A 呼叫護士 C“馬上通知醫(yī)生，準 備搶救”，暢通氣道，吸氧，擺好搶救體位。 17:17護士 C：呼叫“值 班醫(yī)師甲，有今日手術(shù)病人病情惡化，出現(xiàn)休克癥狀，快來搶救。 ” 值班醫(yī)師甲、 護士 A、護士 C 參與搶救人員立即到達病人床邊。 值班 醫(yī)師甲：“病人什么情況”。17:18護士 A：報告病人情況：“病人于 17： 15 見 高熱 癥 狀 ， T39.2 ； P112 次 / 分 ； R18 次 / 分 ； BP74/46mmHg ， SaP

3、O 2 90% ， 肢體冰冷，神志淡漠，伴煩躁，值 班醫(yī)師甲：查看病人（做相應查體評估病情）后， “患者診斷為泌尿 系結(jié)石伴腎積水， 術(shù)后 6 小時通過導尿引流袋觀察， 尿量 600ml，現(xiàn) 根據(jù)病情， 考慮為感染休克， 另外建立靜脈通道， 立即行抗休克治療。 護士 A 監(jiān)測生命征并做記錄， 護士 C 準備搶救車、準備靜脈穿刺所 需物品，呼叫上級醫(yī)師乙； 護士 B建立靜脈通路，物理降溫。 ”17:19 上級醫(yī)師乙到現(xiàn)場，值班醫(yī)師甲快速匯報病情后，上級醫(yī)師乙： “靜 脈通路建立立即給予生理鹽水 500ml 快速靜滴，調(diào)整并增加抗生素用 量，患者予冰帽行物理降溫， 護士 B 抽急診血常規(guī)及血生化檢

4、查標 本”。 17:20上級醫(yī)師乙： 護士 A：記每小時尿量，記錄患者生命體 征各項指標， 護士 B：血培養(yǎng)標本留取，留取尿常規(guī)標本， 護士 C 協(xié)助 護士 B。護士 A：患者血壓上升至 82/52mmHg。 17:21護士 A 記錄生命征：體溫 39.0攝氏度，心率 110次分，呼吸 20次/ 分，血壓 96/52mmHg，SaPO 295% ，神志模糊，無煩躁。 護士 B、護士 C完 成相關(guān)檢查并快速送檢。 17:23 護士 A：“500ml 生理鹽水靜脈滴注結(jié) 束”。上級醫(yī)師乙：護士 B給予抗生素藥物（先予經(jīng)驗性用藥） ，兩路 輸液，繼續(xù)生理鹽水 500ml 快速滴注維持。繼續(xù)物理降溫”

5、 。 17:26 急診 血 常規(guī) :白 細 胞數(shù) 目 20.51 109/L ,中性 粒 細 胞百 分 比 93.50 % , 紅 細 胞 數(shù) 目 3.73 1012/L , 血 紅 蛋 白 濃 度 119.00 g/L ,血小板數(shù) 目 133.00 109/L ,護士 A：“500ml 生理鹽水靜滴結(jié)束”，記錄生命征：體溫 38.5 攝氏度，心率 100次分， 呼吸 18次/分，血壓 96/50mmHg，SaPO 2 95% ， 尿量增加 100ml。 上級醫(yī)師乙： 繼續(xù)生理鹽水 500ml 靜脈靜注”。 17:30護士 A：記錄生命征：體溫 38.4攝氏度，心率 102次分，呼吸 20次/

6、 分，血壓 98/52mmHg，SaPO 2 96% ，神志精神差，未見煩躁。尿量增加 160ml， 上級醫(yī)師乙：“護士 B：去甲腎上腺素 4mgNS 50ml 靜脈維泵 泵速 2ml/h ，繼續(xù)補液支持、物理降溫；18:20護士 A：記錄生命征：體溫 38.2.攝氏度，心率 86 次分，呼吸 18 次/分，血壓 102/76mmHg，SaPO 297% ， 尿量增加 540ml。上級醫(yī) 師乙：“值班醫(yī)師甲：繼續(xù)抗感染治療， 補液支持治療，控制輸液 2000 2500ml，逐漸減少去甲腎上腺素劑量，繼續(xù)觀察病情，值班醫(yī)師甲 完善相關(guān)醫(yī)囑，完成各項搶救記錄，及時匯報病情。 18:25 護士 B、

7、C 再次核對醫(yī)囑，協(xié)助清理及補充搶救用物。及時完善各項記錄。 ”感染性休克病人搶救應急演練記錄演練科室XX 科病房演練時間2017年 月 日17:2018:00演練名稱感染性休克病人搶救應急演練總指揮參加人員護士長 :XXX護士： A、B、C醫(yī)生：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙演練類別實際演練部分：掌握應急情況下各種處理程序提問討論演練部分：掌握應急情況下各種處理程序物資準備情況搶救床、吸痰裝置 、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀（電極片，血氧探頭） 、輸液泵 、 搶救車、治療車、搶救物品、保暖被子、中心靜脈導管3 腔， 2利多卡因，5ml 注射器 1 支、無菌手套，透明敷貼，平車、一次性測壓套件 2 個，留置針

8、 數(shù)個、培養(yǎng)瓶，橡膠手套一盒，無菌手套 、藥品：生理鹽水，去甲腎上腺素、 抗生素，冰袋、聽診器、快速搶救記錄單演 練 過 程 描 述演練場景：護士巡視病房時發(fā)現(xiàn) 30 床呼吸心跳驟停 演練記錄：上級醫(yī)師乙：領導者，協(xié)調(diào)者，把握搶救現(xiàn)場，綜合分析病情，及時 準確給出醫(yī)囑。主要負責下達搶救指令。值班醫(yī)師甲：負責搶救，及時收集信息及匯報病情，完成上級醫(yī)師乙下達指令及 相關(guān)操作。護士 A：1、監(jiān)測生命征，記錄者，及時準確地提供病人信息給醫(yī)生。及傳達醫(yī) 生指令。 2、負責有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，體位，協(xié)助醫(yī)生相關(guān)操作。護士 B、C：給藥者，負責建立靜脈通路，抽血，給藥。 1、負責與外部事務的交 涉，如找人，通知等； 2、準備搶救儀器物品、器械并保證其性能良好； 3、準 備協(xié)助氣管插管及心肺復蘇設備； 4、與給藥者進行雙人核對 ,記錄。演練人員到位情況人員能按時到位效