糖尿病俱樂部講座（一）ppt課件

1、糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療1;.2糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意3飲食治療的目的飲食治療的目的l通過平衡膳食通過平衡膳食, ,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療, ,將血糖控制在理想范圍將血糖控制在理想范圍l減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝，有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)生l確保兒童、青少年的生長發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦確保兒童、青少年的生長發(fā)育；達(dá)

2、到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要女代謝增加的需要, ,并保證一般糖尿病人充沛的體力并保證一般糖尿病人充沛的體力l提高生活質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，通過合理的飲食改善整體的健康狀況通過合理的飲食改善整體的健康狀況4飲食治療原則飲食治療原則l飲食治療的核心：食物質(zhì)和量的控制飲食治療的核心：食物質(zhì)和量的控制 - -食物的“量” 即飲食的總熱量，“質(zhì)”即飲食結(jié)構(gòu)。l原則原則 - - 合理的食物合理的食物“質(zhì)質(zhì)”和和“量量”攝入，攝入，既要減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生理需要； - - 堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量的進(jìn)食方法 - - 因人而異，長期堅(jiān)持。5飲食治療原則飲食治療原則l食物

3、食物“量量”的控制的控制 合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜l食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制：的控制： 平衡膳食：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物平衡膳食：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、增加膳食纖維攝入，減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白增加維生素、礦物質(zhì)攝入 - - 多飲水、限制飲酒多飲水、限制飲酒6食物食物“量量”的控制的控制l食物熱量計(jì)算食物熱量計(jì)算 三大生熱營養(yǎng)素三大生熱營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)：廣泛存在于動(dòng)植物食物中 脂肪：包括動(dòng)物脂肪和植物油 碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、多糖 7食物食物“量量

4、”的控制的控制l確定每日攝入熱量的標(biāo)準(zhǔn)確定每日攝入熱量的標(biāo)準(zhǔn) - - 掌握的概念：掌握的概念： 理想體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、每日熱量生理需要量理想體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、每日熱量生理需要量 1. 理想體重和標(biāo)準(zhǔn)體重： 理想體重：18.5 kg/m2 BMI 20 20l消瘦：消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20 20l 超過或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的% （實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）體重）/ 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 食物食物“量量”的控制的控制9勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦千卡公斤天千卡公斤天正常正常千卡公斤天千卡公斤天肥胖肥胖千卡公斤天千卡公斤天臥床休息臥床休息20202525151520201515輕體力勞動(dòng)輕體力勞動(dòng)35352525303

5、020202525中體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)404035353030重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)4040454540403535每日熱量需要標(biāo)準(zhǔn)體重每日熱量需要標(biāo)準(zhǔn)體重 相應(yīng)值（千卡相應(yīng)值（千卡/公斤）公斤）食物食物“量量”的控制的控制2. 每日熱量生理需要量每日熱量生理需要量10平衡膳食平衡膳食l任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全全l食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件l合理分配食物的三大營養(yǎng)素合理分配食物的三大營養(yǎng)素 碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪應(yīng)占總熱量的比例分別為：

6、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪應(yīng)占總熱量的比例分別為：50%-65%50%-65%、15-20%15-20%、20-25%20-25%-應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食11糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意12食物交換份食物交換份l食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成6 6大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含

7、的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似；不同類食物間所提供的熱量相同，重量蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似；不同類食物間所提供的熱量相同，重量不同不同l食品交換份的好處食品交換份的好處 將抽象的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化為具體的食物，提高平衡膳食的可操作性將抽象的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化為具體的食物，提高平衡膳食的可操作性 便于了解和控制總熱能便于了解和控制總熱能 易于選擇食物，達(dá)到食品多樣化易于選擇食物，達(dá)到食品多樣化 利于靈活掌握利于靈活掌握13食物交換份食物交換份- - 90 0千卡計(jì)算法千卡計(jì)算法 按照1克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量，1克碳水化合物或1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量計(jì)算 將食物分為6大類：谷類、水果類、蔬菜類、 瘦

8、肉類、豆乳類、油脂類。 以90千卡為一單位，計(jì)算每日總單位數(shù)： 每日總熱量 / 90 每日總單位數(shù)14食物交換份表食物交換份表組別組別類別類別每份重量每份重量（克）（克）熱量熱量（千卡）（千卡）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合物碳水化合物谷薯組谷薯組谷薯類谷薯類252590902.02.020.020.0菜果組菜果組蔬菜類蔬菜類50050090905.05.017.017.0水果類水果類20020090901.01.021.021.0肉蛋組肉蛋組大豆類大豆類252590909.09.04.04.04.04.0奶類奶類16016090905.05.05.05.06.06.0肉

9、蛋類肉蛋類505090909.09.06.06.0油脂類油脂類硬果類硬果類151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂類油脂類1010909010.010.0156類食物分配原則類食物分配原則 谷類約占總單位數(shù)的一半，一般控制在58兩； 水果類0.5-1個(gè)單位； 蔬菜應(yīng)保證12個(gè)單位，一天不少于1斤（豆 類、根莖類蔬菜除外）； 瘦肉類包括肉、魚、蛋、豆制品，應(yīng)占總單位 數(shù)的20%； 豆乳類包括大豆類和乳制品，應(yīng)占12個(gè)單位； 油脂類不超過2個(gè)單位。 16等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表食品（生）食品（生）重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g)g)大米、小米、糯米大米、小米

10、、糯米2525綠豆、紅豆、干豌豆綠豆、紅豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子2525面粉、玉米面面粉、玉米面2525鮮玉米鮮玉米200200混合面混合面2525燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭3535燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面2525咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭3535各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面2525生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條3535馬鈴薯（少吃）馬鈴薯（少吃）100100避免油炸食品、糕點(diǎn)避免油炸食品、糕點(diǎn)每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2 2g g、碳水化合物碳水化合物2020g g、熱能熱能9090KcalKcal17

11、等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5 5g,g,碳水化合物碳水化合物1717g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜500500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500500胡蘿卜胡蘿卜20020

12、0黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜500500山藥、荸薺、藕山藥、荸薺、藕150150芥藍(lán)菜、飄菜芥藍(lán)菜、飄菜500500茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭100100蕹菜、筧菜蕹菜、筧菜500500毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆7070綠豆芽、鮮蘑菇綠豆芽、鮮蘑菇50050018等值水果類交換表等值水果類交換表食品食品重量重量（g g）食品食品重量（重量（g g）西瓜西瓜( (帶皮）帶皮）500500李子、杏李子、杏200200梨、桃、蘋果（帶皮）梨、桃、蘋果（帶皮）200200葡萄（帶皮）葡萄（帶皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300獼猴桃（帶皮）獼猴桃（

13、帶皮）200200鮮棗山楂香蕉最好不鮮棗山楂香蕉最好不吃吃每份水果類供蛋白質(zhì)每份水果類供蛋白質(zhì)1 1g g，碳水化合物碳水化合物2121g g，熱能熱能9090KcalKcal19等值大豆類交換表等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9 9g,g,脂肪脂肪4 4g,g,碳水化合物碳水化合物4 4g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆?jié){豆?jié){400400豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干505020等值奶制類交換表等值奶制類交換表每

14、份奶類供蛋白質(zhì)每份奶類供蛋白質(zhì)5 5g,g,脂肪脂肪5 5g,g,碳水化合物碳水化合物6 6g g，熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脫脂奶粉脫脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525無糖酸奶無糖酸奶13013021等值肉蛋類交換表等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9 9g,g,脂肪脂肪6 6g, g, 熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）* *熟火腿、香腸熟火腿、香腸2020雞蛋（雞蛋（1 1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）6060*

15、*半肥半瘦豬肉半肥半瘦豬肉2525鴨蛋、松花蛋（鴨蛋、松花蛋（1 1大個(gè)帶殼）大個(gè)帶殼）6060* *熟叉燒肉（無糖）、熟叉燒肉（無糖）、午餐肉午餐肉3535鵪鶉蛋（鵪鶉蛋（6 6個(gè)帶殼）個(gè)帶殼）6060瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉5050雞蛋清雞蛋清150150帶骨排骨帶骨排骨5050帶魚帶魚8080鴨肉鴨肉5050草魚、鯉魚、甲魚、比目魚草魚、鯉魚、甲魚、比目魚8080鵝肉鵝肉5050大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100100兔肉兔肉100100蝦、清蝦、鮮貝蝦、清蝦、鮮貝100100熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨3535蟹肉、水浸魷魚蟹肉、水浸魷魚100100雞蛋粉雞

16、蛋粉* *盡量避免選用盡量避免選用1515水浸海參水浸海參35035022等值油脂交換表等值油脂交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪1010g,g,熱能熱能9090KcalKcal食品食品重量重量( (g)g)食品食品重量重量( (g)g)花生油、香油花生油、香油(1(1湯勺湯勺) )1010豬油豬油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1湯勺湯勺) )1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1湯勺）湯勺）1010羊油羊油1010紅花油（紅花油（1 1湯勺）湯勺）1010黃油黃油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽( (帶殼帶殼) )2525西瓜籽西瓜籽( (

17、帶殼帶殼) )404023相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的硬果類千卡熱量的硬果類核桃核桃1515克克( (兩個(gè)核桃兩個(gè)核桃) )南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁2525克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑瓜子3535克克花生仁花生仁1515克克(18(18個(gè)）個(gè)）2324相當(dāng)于相當(dāng)于9090千卡熱量的油脂類千卡熱量的油脂類植物油植物油1010克克黃油黃油1010克克2425食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制的控制l合理的飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu)1. 碳水化合物占總熱量碳水化合物占總熱量50-65% - -碳水化合物分為低聚糖和多糖碳水化合物分為低聚糖和多糖 低聚糖分單糖、雙糖和糖醇低聚糖分單糖、雙糖和糖醇 多

18、糖不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主多糖不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源：要來源： 建議以谷類主食為基礎(chǔ)建議以谷類主食為基礎(chǔ), ,可占碳水化合物總量的可占碳水化合物總量的2/3,2/3,其次補(bǔ)充水果其次補(bǔ)充水果, ,薯類薯類, ,蔬蔬菜等；建議將水果放在三餐之間，菜等；建議將水果放在三餐之間，1 1個(gè)單位的水果分個(gè)單位的水果分2 23 3次攝入；蔬菜不少次攝入；蔬菜不少于于1 1斤。斤。-宜選擇血糖指數(shù)低宜選擇血糖指數(shù)低(55%)的食物：的食物： 混合谷類、麥片、蘋果、柑子、芒果混合谷類、麥片、蘋果、柑子、芒果-盡量避免血糖指數(shù)高（盡

19、量避免血糖指數(shù)高（70%）的食物：）的食物： 葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜26適量增加膳食纖維攝入適量增加膳食纖維攝入l膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量l膳食纖維可分為膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮(粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面、雜豆等l膳食纖維的功效：膳食纖維的功效： 降血糖：攝食后使血糖升高緩慢且不明顯，也稱低反應(yīng)型碳水化合物，對降低餐后高血糖有特殊益處。 降血脂 保持大便暢通并減少饑餓感l(wèi)

20、應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25253030g g 27食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制的控制2. 2. 限制脂肪攝入，不超過總熱量的限制脂肪攝入，不超過總熱量的20-25%20-25%l脂肪能量密度高，易導(dǎo)致過多熱能攝入脂肪能量密度高，易導(dǎo)致過多熱能攝入 看得見的脂肪 看不到的脂肪l宜選擇含不飽和脂肪酸高的植物性脂肪,避免動(dòng)物性脂肪（含飽和脂肪酸、膽固醇）的食物； PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余熱能 膽固醇攝入量300mg/dl 動(dòng)物食品中，低脂順序依次為魚、禽、蛋、畜。故可多食用水產(chǎn)品，動(dòng)物食品中，低脂順序依次為魚、禽、蛋、畜。故可多食用水產(chǎn)品，家

21、畜中羊牛瘦肉好于豬肉。家畜中羊牛瘦肉好于豬肉。28食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制的控制3.3.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，占總熱量適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，占總熱量15-20%15-20% 成人：標(biāo)準(zhǔn)體重每天0.8-1g/Kg,日總量為5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕婦、乳母：1.5g/Kg 兒童：23g/Kg 糖尿病早期腎?。?.6-0.7g/Kgl蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各50%50%植物性蛋白主要來源于谷類、豆類，以黃豆含量最高； -動(dòng)物性蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)盡量選擇含脂肪低的魚肉、禽肉及蛋類（蛋黃除外），少吃畜肉，牛奶應(yīng)選擇低脂或脫脂奶。-蛋白質(zhì)過多可增加

22、腎臟負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)過多可增加腎臟負(fù)擔(dān)29增加維生素、礦物質(zhì)的攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入lB B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜l維生素維生素C C： 新鮮蔬菜、水果新鮮蔬菜、水果l鈣質(zhì)：鈣質(zhì)： 牛奶、豆制品、海產(chǎn)品牛奶、豆制品、海產(chǎn)品l鈉鹽：鈉鹽： 限制在限制在6 68 8g,g,如并發(fā)高血壓應(yīng)如并發(fā)高血壓應(yīng)55g/g/天天l鉻：鉻： 參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多l(xiāng)鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、

23、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中l(wèi)微量元素：微量元素： 特別是老年病人鼓勵(lì)多吃，特別是老年病人鼓勵(lì)多吃，深色蔬菜、水果及菌藻類含微量元素較高深色蔬菜、水果及菌藻類含微量元素較高30食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制的控制l多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋l限制飲酒限制飲酒 酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負(fù)擔(dān) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時(shí) 如果無法避免，也盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒，果酒，并避免空腹飲酒31食物食物“質(zhì)質(zhì)”的控制的控制-食物要多樣化，不要偏食；-應(yīng)以

24、植物性食品為主，動(dòng)物性食品為輔；-要粗細(xì)搭配，以粗為主；-不吃零食、甜點(diǎn)等簡單糖類、高脂肪食物-減少食用油量，改變烹調(diào)方法，多用蒸、燉、煮、拌，避免吃多油的煎炸食品。32進(jìn)食方式進(jìn)食方式l宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，注射胰島素者注射胰島素者45餐為宜，可以預(yù)防低餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生血糖發(fā)生既保證吸收，又減輕對胰島負(fù)擔(dān)，既保證吸收，又減輕對胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制有利于血糖控制l一日三餐之比可為一日三餐之比可為15、25，25，或各，或各1/5l早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后

25、高血糖l進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，定時(shí)定量，進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，定時(shí)定量，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會波動(dòng)太與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會波動(dòng)太大大l細(xì)嚼慢咽，饑餓適度，不吃零食；細(xì)嚼慢咽，饑餓適度，不吃零食；l嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅(jiān)持 33并發(fā)癥時(shí)的膳食并發(fā)癥時(shí)的膳食l應(yīng)注意以下方面：應(yīng)注意以下方面：腎病低鹽，蛋白質(zhì)量按照醫(yī)生指導(dǎo)肝病低脂、低鹽高血壓低鹽、低脂、多菜高血脂低鹽、低脂、多菜感染、高熱多湯、多菜、易消化34糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤

26、區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意35制定膳食計(jì)劃舉例制定膳食計(jì)劃舉例l男性，男性，5656歲歲l身高身高1 16565厘米，體重厘米，體重8585公斤公斤l職業(yè)：會計(jì)職業(yè)：會計(jì)l患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥36制定膳食計(jì)劃步驟制定膳食計(jì)劃步驟l計(jì)算理想體重：計(jì)算理想體重：1 1656510100 06565（公斤）（公斤）l判斷患者體型：實(shí)際體重判斷患者體型：實(shí)際體重8585公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超3030，屬肥胖，屬肥胖l判斷體力勞動(dòng)程度：會計(jì)屬輕體力勞動(dòng)判斷體力勞動(dòng)程度：會計(jì)屬輕體力勞動(dòng)l計(jì)算每日所需總熱

27、量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20202525千卡公斤體重，因此全天所需總熱量：千卡公斤體重，因此全天所需總熱量：6565202025251300130016251625千卡千卡l根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物l將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食37不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類菜果類菜果類肉蛋豆類肉蛋豆類漿乳類漿乳類油脂類油脂類千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份120012

28、0014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21600160018185 5兩兩 10 101 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 21800180020206 6兩兩 12 121 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 22000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13 3兩兩

29、 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 22000200024248 8兩兩 16 161 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2湯勺湯勺 2 238安排各餐次安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配定時(shí)定量常用餐次及熱能分配(%)(%)臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)穩(wěn)定者穩(wěn)定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情用胰島素病情20(1/5)20(1/5

30、)40(2/5)40(2/5)30301010穩(wěn)定者穩(wěn)定者用胰島素病情多用胰島素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010變者變者(1(1型型, ,脆型脆型) )(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)39糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療l飲食治療的目的及原則飲食治療的目的及原則l中國食物交換份中國食物交換份l飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排l糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng)糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng)40糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病的飲食治療不是饑餓療法l糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食l患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)

31、準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量l若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。間過長，會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。41飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？l饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕l進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕進(jìn)食量明顯減

32、少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕l多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜l少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出1 14 4的量作為加餐的量作為加餐l多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感l(wèi)將口味變清淡，也會降低食欲將口味變清淡，也會降低食欲42糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍巢⒉灰馕吨喑匀馍俪燥坙糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。l肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。肉食品所含的脂肪和

33、蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。l若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照50506565的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。l因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克?？恕?3糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉l糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。l由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，由于肉食食品攝入減

34、少，勢必使機(jī)體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。更易發(fā)生感染。l缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。治療。44糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果l水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)l患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量l水果不能與主食交換水果不能與主食交換l監(jiān)測血糖監(jiān)測血糖45水果中的營養(yǎng)成份水果中的營養(yǎng)成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋

35、果蘋果1.71.75.05.02.12.10.60.60.710.710.840.84葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28橘子橘子2.52.51.81.84.64.6橙橙2.342.342.382.3846應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品l甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類 無熱量型：阿司巴甜、糖精等，無熱量型：阿司巴甜、糖精等，已被美國食品和藥品管理局（已被美國食品和藥品管理局（FDA）批批準(zhǔn)使用。但要注意每日安全用量。準(zhǔn)使用。但要注意每日安全用量。 有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等，有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等，吸收快，可加重高血糖，吸收快，可加重高血糖，應(yīng)嚴(yán)格限制。應(yīng)嚴(yán)格限制。l