農(nóng)村衛(wèi)生工作匯報(bào) (4)

1、農(nóng)村衛(wèi)生工作匯報(bào) 近年來，××市委、市政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，根據(jù)中央和省委、省政府的部署，圍繞加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，先后制定出臺了一系列政策性文件，并積極組織實(shí)施，極大地推動(dòng)了我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?，F(xiàn)將全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議之后貫徹落實(shí)情況和新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況等匯報(bào)如下： 一、貫徹落實(shí)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議情況 月日全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議以后，××市政府把貫徹這次會(huì)議精神，進(jìn)一步加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作列入了近期的政府重要工作。根據(jù)省委、省政府會(huì)議的精神，按照讓農(nóng)民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對

2、照我市的農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，××副市長與衛(wèi)生、發(fā)改和財(cái)政等有關(guān)部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，形成了初步的貫徹實(shí)施意見，現(xiàn)正準(zhǔn)備提交市政府常務(wù)會(huì)議研究審議，并擬研究制定關(guān)于加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見。我們的主要措施有以下三方面： （一）全面加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，讓廣大農(nóng)民盡量少生病 扎實(shí)做好農(nóng)民健康體檢工作。根據(jù)省政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見（以下簡稱省實(shí)施意見）要求，建立農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金，按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)每人每年元的標(biāo)準(zhǔn)由縣（市）、區(qū)政府安排專項(xiàng)資金，其中市財(cái)政補(bǔ)助每人每年元（我市該項(xiàng)政策已在省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議前落實(shí)）。農(nóng)民健康體檢工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

3、生院設(shè)立常年體檢門診點(diǎn)，讓參保農(nóng)民免費(fèi)享受每兩年一次的健康體檢，建立農(nóng)戶家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和跟蹤服務(wù)。 切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作。根據(jù)國家和省的有關(guān)文件精神，進(jìn)一步明確重大疾病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入市、縣兩級每年經(jīng)常性財(cái)政預(yù)算支出，有效落實(shí)肺結(jié)核、艾滋病和血吸蟲病免費(fèi)查治等政策。進(jìn)一步健全農(nóng)村，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級的重大傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告和管理體系，健全“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治機(jī)制。建立流動(dòng)人口中兒童和孕產(chǎn)婦居住地管理制度，加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃免疫和婦幼保健工作。 、建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。根據(jù)省實(shí)施意見要求，由縣級政府安排農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持“劃片設(shè)置、

4、垂直管理”的原則，按照“監(jiān)督全面，執(zhí)法有效”的要求，到年底基本完xx縣區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的設(shè)置工作，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或萬人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生安全、企業(yè)職工衛(wèi)生防護(hù)、學(xué)校衛(wèi)生等的指導(dǎo)和管理，增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。 大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。健全各級愛國衛(wèi)生組織，保證愛衛(wèi)工作經(jīng)費(fèi)，充分發(fā)揮愛衛(wèi)組織的組織、協(xié)調(diào)職能，廣泛開展農(nóng)民健康教育與促進(jìn)工作，加大改水改廁和除四害力度，協(xié)同有關(guān)部門深入實(shí)施農(nóng)村環(huán)境綜合整治，建立長效管理機(jī)制，改善農(nóng)村居民生活環(huán)境，提高健康水平。 （二）大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，讓廣大農(nóng)民有地方看病 切實(shí)理順農(nóng)村衛(wèi)

5、生管理體制。根據(jù)省實(shí)施意見精神，明確以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級負(fù)責(zé)的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。縣級政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作承擔(dān)全面責(zé)任，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門參加的農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共衛(wèi)生管理和領(lǐng)導(dǎo)職能，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，確定一位領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生工作，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。村級自治組織建立村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度，協(xié)調(diào)做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。 加快建立新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。健全以縣級醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）為樞紐，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)

6、療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，根據(jù)省實(shí)施意見有關(guān)“村衛(wèi)生室由村民委員會(huì)舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務(wù)、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或其他多種形式承辦，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化化管理”的規(guī)定，結(jié)合寧波實(shí)際，抓緊探索研究村衛(wèi)生室的舉辦主體、承辦形式和管理體制等。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向，建立和推廣農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，按照“責(zé)任分區(qū)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、綜合服務(wù)”的原則，組建農(nóng)村片區(qū)責(zé)任醫(yī)生組，明確職責(zé)任務(wù)，使每個(gè)農(nóng)村家庭都有自己的農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，每個(gè)農(nóng)民都能享受到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 全面實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。根據(jù)省實(shí)施意見中“以縣（市

7、）、區(qū)為單位設(shè)立每年每人元的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金”的要求，我市已明確的每年每服務(wù)人口元的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，并新增元，市財(cái)政根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)類型地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。按照省里的“十二項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合寧波實(shí)際，確定我市的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)。改革補(bǔ)助方式，由市政府制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理指導(dǎo)意見，縣（市）、區(qū)制訂考核辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施項(xiàng)目管理和目標(biāo)考核，根據(jù)考核結(jié)果，量化撥付每年每服務(wù)人口元的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。 （三）鞏固完善農(nóng)民基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，讓農(nóng)民看得起?。裕?二、新型農(nóng)村合

8、作醫(yī)療工作開展情況 我市自××年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，開局良好、進(jìn)展順利，取得了階段性成效。截止今年月底，全市個(gè)縣（市）、區(qū)及大榭開發(fā)區(qū)已全面推開，并陸續(xù)進(jìn)入第二或第三個(gè)統(tǒng)籌年度。全市參保人數(shù)達(dá)萬人，占應(yīng)參保人口的。 （一）主要做法和成效 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良性運(yùn)行機(jī)制。首先，合理構(gòu)建了“三位一體”的制度體系。兩年來，我市“住院統(tǒng)籌、大病救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的制度總體框架得到初步建立，“保障、救助、服務(wù)”相互促進(jìn)、互為補(bǔ)充的服務(wù)機(jī)制逐步形成，新型合作醫(yī)療的保障范圍和能力進(jìn)一步增強(qiáng)。二是建立健全了組織機(jī)構(gòu)。市、縣

9、兩級政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配置事業(yè)編制人員人，編外人員人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)組織，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展提供了組織保證。三是因地制宜探索了不同的管理模式。除衛(wèi)生管理為主外，鄞州區(qū)積極探索了由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門管理運(yùn)作的模式，xx縣區(qū)和xx縣區(qū)嘗試了商業(yè)保險(xiǎn)公司參與的管理運(yùn)作模式等。這些地方在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制方面的有益探索，提供了許多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。四是較好地保持了制度的穩(wěn)定性和延續(xù)性。從兩個(gè)統(tǒng)籌年度來看，農(nóng)民籌資水平和政府資助基本保持不變或略有提高，農(nóng)民的補(bǔ)償水平有所提高，信任度逐步增強(qiáng)，參保積極性得到維護(hù)，籌資難度一定程度下降，參保率從去年的提高到今年

10、的。五是切實(shí)加強(qiáng)了基金的籌集、使用和管理。廣大基層組織和干部承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、經(jīng)費(fèi)收繳等大量基礎(chǔ)性工作，各級財(cái)政按時(shí)足額撥付政府資助資金，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的到位。截止今年月底，累計(jì)統(tǒng)籌基金億，人均年度籌資約元。其中各級財(cái)政億，人均資助約元。個(gè)人（包括集體扶持）億，人均籌資約元。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用審核，杜絕不合理支出。人均醫(yī)藥費(fèi)用從去年的元降到今年的元，有效費(fèi)用控制在左右。各地制定了基金財(cái)務(wù)管理辦法，設(shè)立了基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，財(cái)政、審計(jì)等部門加強(qiáng)了基金的績效評估和專項(xiàng)審計(jì)。到目前為止，已有個(gè)縣（市）、區(qū)開展了專項(xiàng)的基金審計(jì)工作，未發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)違紀(jì)違法

11、事件，確保了基金的安全，讓廣大農(nóng)民放心。 住院統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，一定程度緩解了農(nóng)民的因病致貧問題。我市“住院統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的制度體系初見成效，廣大農(nóng)民普遍得益，受益率從單純的住院統(tǒng)籌提高到左右。一是住院統(tǒng)籌，對參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施補(bǔ)償，截止今年月底，累計(jì)全市住院結(jié)報(bào)人次，補(bǔ)償金額萬元，人均補(bǔ)償元，平均補(bǔ)償水平為左右。二是醫(yī)療救助，對農(nóng)村五保、低保等困難對象實(shí)施醫(yī)療救助，截止今年月底，醫(yī)療救助人次，救助金額萬元，人均救助元。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，各地將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合，建立了多種小病受惠機(jī)制。如寧海的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診受惠模式

12、，××農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“三免一減”做法，××、××推行的聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生制等。截止今年月份，全市小病門診受惠萬人次，受惠金額萬元，人均受惠約元。特殊疾病門診補(bǔ)償人次，補(bǔ)償金額萬元，人均補(bǔ)償約元。全市××年享受健康體檢萬人次。這些地方農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，小病受惠機(jī)制的建立，使農(nóng)民普遍享受到門診優(yōu)惠、健康體檢、家庭保健、慢病隨訪管理等服務(wù)，擴(kuò)大了制度的受益面，增強(qiáng)了制度的普惠性，得到農(nóng)民的普遍歡迎。 農(nóng)民歡迎、干部擁護(hù)、社會(huì)支持，較好地營造了新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)氛圍。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推開和

13、實(shí)施，廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍給予了認(rèn)同和歡迎。從我們跟寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展地實(shí)地進(jìn)村入戶調(diào)查來看，概括起來有這么幾種代表性呼聲。一是要求制度持續(xù)辦下去的呼聲。有的農(nóng)民對制度表示滿意，有的農(nóng)民認(rèn)為有必要實(shí)行合作醫(yī)療，有的農(nóng)民連續(xù)兩年參加了合作醫(yī)療，有的農(nóng)民表示以后愿意繼續(xù)參加。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的、繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，希望能夠持續(xù)的辦下去。二是要求制度逐步完善的呼聲。集中在三個(gè)方面：有的農(nóng)民認(rèn)為目前補(bǔ)償水平偏低，有的農(nóng)民希望個(gè)人繳費(fèi)適度增加，政府資助穩(wěn)步提高，保障能力相應(yīng)提高；有的農(nóng)民希望門診得到一定補(bǔ)償，增加受益面；有的農(nóng)民

14、希望結(jié)報(bào)手續(xù)進(jìn)一步簡化，醫(yī)療費(fèi)用得到進(jìn)一步控制。三是認(rèn)為制度沒有吸引力的負(fù)面聲音。對去年參加而今年未參加的原因調(diào)查中，的農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例太低，對未參加合作醫(yī)療農(nóng)民的原因調(diào)查中，的農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例太低，的農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療保障范圍太窄，說明部分農(nóng)民不愿意參加的主要原因是現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障程度比較低，從全市來看，這一人群占了左右。同時(shí)，在我們走訪過程中，廣大基層干部也普遍反映，第二年的籌資難度有較明顯下降，他們說，在目前農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題較為突出的情況下，黨和政府想農(nóng)民所想，急農(nóng)民所急，建立和實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，深受廣大農(nóng)民擁護(hù)，促進(jìn)了黨群干群關(guān)系，提升

15、了政府形象。各級人大、政協(xié)及殘聯(lián)、慈善、老齡委等社會(huì)團(tuán)體對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也給予了高度的關(guān)注和充分的肯定，提出了許多寶貴的意見和建議。這些都充分說明建立和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著廣泛的群眾基礎(chǔ)和良好的社會(huì)氛圍。 （二）主要困難問題 我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然已經(jīng)初步建立，并取得了階段性成效。但仍存在許多困難和問題，突出的表現(xiàn)在： 制度層面。一是個(gè)別縣（市）、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財(cái)政壓力較大，個(gè)人繳費(fèi)相對偏低，一定程度存在由村集體和企業(yè)為農(nóng)民部分墊資繳費(fèi)現(xiàn)象。二是基金運(yùn)行不夠平穩(wěn)，由于制度剛剛起步，基金測算缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)等原因，資金沉淀或超支過多。三是醫(yī)療補(bǔ)償流向不盡合理，由于補(bǔ)償比例設(shè)置隨

16、著醫(yī)藥費(fèi)用的增加而提高，經(jīng)濟(jì)條件相對較好的群體醫(yī)藥費(fèi)用相對較高，而家庭困難的病人由于自負(fù)部分難以承受，醫(yī)藥費(fèi)用相對較低，造成基金實(shí)際補(bǔ)償過多地流向經(jīng)濟(jì)相對較好的群體，使可能因病致貧的農(nóng)民受益的份額相對較小，一定程度影響了制度的公平性。四是保障能力較弱，受基金總量限制，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要限于住院補(bǔ)償，平均補(bǔ)償水平僅在左右，住院統(tǒng)籌平均受益率僅為，尚無法有效解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題。 管理層面。一是籌資機(jī)制相對落后，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資收繳工作，基本依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）干部分片包干上門收繳，尚缺乏好的機(jī)制，牽制了基層政府和村（社區(qū)）組織大量的時(shí)間、人力等。二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量薄弱

17、，目前全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人口近萬，專職管理人員不到人，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理力量明顯薄弱，有三個(gè)地方尚未落實(shí)人員編制。三是基金管理尚需加強(qiáng)，信息化建設(shè)程度不一，大量工作無償依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部職工兼職完成，無法專業(yè)操作，存在基金審核、補(bǔ)償和監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，影響制度的正常運(yùn)行和規(guī)范發(fā)展。四是醫(yī)療服務(wù)有待規(guī)范，尤其是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保病人的費(fèi)用控制、結(jié)報(bào)資料提供等方面尚存在缺陷，與縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)不夠，給參保病人結(jié)報(bào)等帶來不便。 農(nóng)民層面。一是互助共濟(jì)意識不夠，疾病風(fēng)險(xiǎn)意識欠缺，更多地認(rèn)同和習(xí)慣于政府和集體的救助，有投入、必回報(bào)，低投入、高回報(bào)期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。二是對新型農(nóng)村

18、合作醫(yī)療的認(rèn)識不足，對“定點(diǎn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)診治療、分段補(bǔ)償”等制度規(guī)定適應(yīng)性較差。三是醫(yī)療消費(fèi)觀念存在偏差，不管小病大病都往大醫(yī)院跑，從目前的醫(yī)療消費(fèi)流向來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院人次、醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用分別為、，而xx市級以上醫(yī)院卻占了、，不合理的就醫(yī)結(jié)構(gòu)對基金支出造成很大壓力。 （三）下步工作重點(diǎn) 全面建立小病受惠機(jī)制。實(shí)踐證明，建立小病受惠機(jī)制是擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參保積極性，解決籌資難問題，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展的有效措施。我們將在總結(jié)各地小病受惠做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)研究制定既有利于擴(kuò)大參保農(nóng)民受益面，又能促進(jìn)基層醫(yī)療資源有效利用的科學(xué)的門診受惠辦法，全面建立小

19、病受惠機(jī)制。同時(shí)充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面推廣農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，對重點(diǎn)慢病患者、歲以上老人等特殊對象建立健康檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 逐步增強(qiáng)制度保障能力。建立各級財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金投入的動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，從××年起，各級財(cái)政每年補(bǔ)助提高比例不低于。在保持制度穩(wěn)定性和充分考慮農(nóng)民對制度的認(rèn)同及參與程度的基礎(chǔ)上，間隔一定年限對個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，來逐步增強(qiáng)基金實(shí)力，提高保障能力。 積極探索長效籌資機(jī)制。隨著制度的深入實(shí)施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個(gè)人出資的同時(shí)，有條件的地方先行開展試點(diǎn)，探索依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障中心（便民服務(wù)中心

20、）或農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立個(gè)人籌資收繳點(diǎn)，或在農(nóng)民自愿前提下，委托農(nóng)村信用合作社、農(nóng)村水電費(fèi)等收取單位代收，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿繳費(fèi)，逐步建立合理有效的農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制，減輕鎮(zhèn)村干部上門收繳工作壓力。 特別重視基金監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)核算辦法，設(shè)立基金財(cái)政專戶，保證財(cái)政補(bǔ)助資金的足額及時(shí)到位，確?；稹板X帳分離、封閉運(yùn)行”。采取措施通過穩(wěn)妥調(diào)整，使統(tǒng)籌年度與財(cái)政預(yù)算年度一致。各級財(cái)政、審計(jì)和衛(wèi)生等部門按各自職責(zé)切實(shí)承擔(dān)基金監(jiān)管責(zé)任，定期開展基金專項(xiàng)檢查和審計(jì)工作?？h級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須配備專職財(cái)會(huì)人員，成立基金稽查組織，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)報(bào)監(jiān)管。各行政村定期在村務(wù)公開欄中公布新型

21、農(nóng)村合作醫(yī)療支付情況。統(tǒng)籌年度末各地基金使用情況在媒體上公開，接受群眾監(jiān)督。 科學(xué)規(guī)范管理運(yùn)行機(jī)制。逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有多種管理模式的相對統(tǒng)一，合理歸并為種，現(xiàn)階段堅(jiān)持衛(wèi)生部門管理運(yùn)作為主，支持有條件的地方向勞動(dòng)社會(huì)保障部門過渡。同時(shí)針對當(dāng)前各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療不同的制度和方案設(shè)計(jì)，積極引導(dǎo)和規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)相對統(tǒng)一和有效融合。在管理模式、制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對成熟時(shí)，建議醞釀制訂相關(guān)的地方性法規(guī)，實(shí)施依法管理。 切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)到位（更多精彩文章來自“秘書不求人”），同時(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)組織建設(shè)，建立村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，形成三級組織網(wǎng)絡(luò)，確保工作需

22、要。加強(qiáng)各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)，統(tǒng)一使用省版軟件，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，實(shí)時(shí)審核、當(dāng)場結(jié)報(bào)，更加有效地實(shí)施基金監(jiān)管和數(shù)據(jù)的分析決策，在此基礎(chǔ)上建立全市統(tǒng)一的信息交互平臺，實(shí)現(xiàn)信息共享。 三、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況 近年來，我市全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，確定建設(shè)項(xiàng)目，加大資金投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。健全社區(qū)基層網(wǎng)絡(luò)，鞏固公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 （一）全面加強(qiáng)疾病控制和應(yīng)急反應(yīng)能力。全面啟動(dòng)實(shí)施公共衛(wèi)生建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，××年全市各地共投入資金萬元用于疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、預(yù)防控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督執(zhí)法和報(bào)告預(yù)警五大體系建設(shè)不斷推進(jìn)。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)全面實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)達(dá)。重大傳染病防治工作取得新的進(jìn)展，免疫規(guī)劃工作實(shí)現(xiàn)了信息化管理，五苗接種率達(dá)到以上，各類傳染病的發(fā)病率繼續(xù)控制在歷史最低水平。實(shí)驗(yàn)室能力和現(xiàn)場快速檢測毒物分析能力明顯增強(qiáng)，我市成為流感監(jiān)測點(diǎn)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有了極大提高，××年起、××年起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均得到快速有效的處置。 （二）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。針對我市農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督工作相對薄弱，管理體制不順等現(xiàn)象