[經(jīng)典]老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療

1、經(jīng)典老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療【摘要】目的分析老年人牙列缺失的原因，并對(duì)老年人牙列 缺損及牙列缺失的修復(fù)治療情況分析總結(jié)。方法將本院350例牙列 缺損及牙列缺失老年人患者，進(jìn)行不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情 況分析，并對(duì)其分別進(jìn)行不同修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果350例牙列 缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共296例kennedy分類(lèi)：一 類(lèi)198例占56. 6%.二類(lèi)76例占21.7%、三類(lèi)22例占6. 3%,牙列缺 失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口無(wú)牙13例占3. 7%o作者 同時(shí)對(duì)54例牙列缺失老年人患者進(jìn)行總義齒修復(fù)，296例牙列缺損

2、患者進(jìn)行其他義齒修復(fù)。結(jié)論我們應(yīng)該對(duì)中老年人大力開(kāi)展口腔健 康教育，提高舗病和牙周病的防治工作，使他們真正認(rèn)識(shí)到牙齒缺失 對(duì)身體帶來(lái)的不良影響和牙列缺損修復(fù)的重要性。【關(guān)鍵詞】老年人；牙列缺損；牙列缺失；修復(fù)治療口腔是消化系統(tǒng)的門(mén)戶，營(yíng)養(yǎng)豐富的食品都需耍經(jīng)過(guò)牙齒的咀嚼, 才能容易被消化系統(tǒng)吸收，因此，維持牙列的完整性，及時(shí)修復(fù)缺失 牙極其重耍。老年人失牙較多，對(duì)全口義齒或局部義齒的修復(fù)需求很 大；老年人失牙是中年人的112倍1；中年后失牙未及時(shí)修復(fù)和 正確治療，是老年人牙列缺失發(fā)展速度加快、數(shù)量增多的原因。還有 部分老年患者在口腔治療過(guò)程中，因操作產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)恐懼心理， 懼怕誘發(fā)心、腦血管疾

3、病的發(fā)作，從而不愿進(jìn)行系統(tǒng)的口腔修復(fù)?，F(xiàn) 對(duì)本院350例老年人牙列缺損及牙列缺失的修復(fù)治療情況進(jìn)行分析 總結(jié)，如下。1資料與方法1. 1 一般資料現(xiàn)有本院老年人350例牙列缺損及牙列缺失患者,苴中男217例，女133例；年齡均在60歲以上，分三個(gè)年齡組：6070 歲為183例、7080歲為135例、80歲以上為32例；牙列缺損296 例、牙列缺失54例。牙列缺損kennedy 一類(lèi)198例、二類(lèi)76例、 三類(lèi)22例。1.2牙列缺損及牙列缺失修復(fù)方法根據(jù)臨床檢查牙列缺損及牙 列缺火情況確定義齒修復(fù)狀況。將義齒修復(fù)狀況分為：無(wú)義齒、單橋 （1個(gè)固定橋）、多橋（多個(gè)固定橋）、可摘局部義齒、固定橋和局

4、部義 齒、上或下頜總義齒、全口總義齒、非正規(guī)固定橋。1. 3修復(fù)方法1.3.1暫時(shí)重建修復(fù)常規(guī)口腔頜面部檢查，首先分析余留牙狀 況，做牙體、牙周治療；制取上下頜全牙列模型，灌模；利用蠟堤轉(zhuǎn) 移咬關(guān)系與可調(diào)式架上，進(jìn)行咬分析，結(jié)合牙列磨耗的程度、牙列缺 損及缺牙的位置、數(shù)目、松動(dòng)牙情況等，確定需要面重建的牙列以及 修復(fù)體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，根據(jù)分析結(jié)果及設(shè)計(jì)方案對(duì)牙列進(jìn)行調(diào)，再常規(guī) 牙體預(yù)備、取模，常規(guī)制作模型。確定重建高度及需要重建的牙列, 在需要重建牙列的模型上制作蠟堤。1.3.2前牙切墊 基牙主要分布33；后牙墊：后牙重度磨耗, 食嵌、牙周病，前牙及后牙缺火。前后牙墊：牙列重度磨耗，間斷性 缺牙或

5、孤立基牙，牙周病。囑患者自然放松，然后反復(fù)咬，在口內(nèi)進(jìn) 行頜位紀(jì)錄，在架上制作暫時(shí)性可摘式重建修復(fù)體，首先部分升高咬, 3 mm左右，制作單墊，3 mm以上需平分上下間距離，制作雙墊。1.3.3種植覆蓋義齒種植覆蓋義齒是在上下頜牙槽骨內(nèi)分別植 入24顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，如球帽、桿卡、 套筒冠等，連接上面的覆蓋義齒，以達(dá)到固定全口義齒的目的。1.3.4種植固定義齒種植固定義齒是在上下頜牙槽骨內(nèi)分別植 入68顆種植體，在種植體上安上不同的附著裝置，再連接烤瓷或 全瓷牙，這種義齒固位更好、更美觀、更舒適。固定義齒患者的年齡 大小，對(duì)固定義齒修復(fù)的適應(yīng)證影響不大。老年人一般樂(lè)于采用

6、固定 修復(fù)，穩(wěn)i古i、不需自行取戴，異物感小而乂美觀。1.3.5活動(dòng)義齒修復(fù)活動(dòng)義齒老年患者，牙周多有萎縮，臨床 牙冠增長(zhǎng)，牙齒常有松動(dòng)，同時(shí)牙周組織的代償功能降低，有可能造 成基牙的牙周組織損傷，如基牙和牙槽皤條件差或經(jīng)濟(jì)條件不能承受 種植及固定義齒修復(fù)，可采用可摘局部義齒或全口義齒修復(fù)。1.4方法將木院350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，進(jìn)行 不同年齡段牙列缺損及牙列缺失情況分析，并對(duì)其分別進(jìn)行不同修復(fù) 方法進(jìn)行修復(fù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用x2檢驗(yàn)對(duì)資 料進(jìn)行分析，p<0. 05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1不同年齡段老年人牙列缺損及牙列缺失情況分

7、析。3討論老年人全身疾病較多，牙周組織條件差，隨著機(jī)體老化，牙周組 織發(fā)生退化，無(wú)炎性牙齦萎縮，牙槽骨吸收，特別是糖尿病可加重口 腔牙周病的癥狀。松動(dòng)牙、伸長(zhǎng)牙、殘根、殘冠較多，缺牙時(shí)間長(zhǎng)未 及吋修復(fù)或殘根久留造成鄰牙移位及對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，易形成創(chuàng)傷性頜。 由于牙周萎縮，齦乳頭退縮或過(guò)度磨耗牙接觸點(diǎn)破壞多造成食物嵌 塞。面磨損大，牙冠變短，頜面下1/3降低2。牙列缺損重度磨耗 老年人群中往往呈現(xiàn)更為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，在重建中，首先應(yīng)該十分 重視修復(fù)前的口腔檢查，對(duì)余留牙牙髓及牙周組織應(yīng)有明確的診斷設(shè) 計(jì)。牙列缺失在老年人群中占有相當(dāng)高的比例，其中大多數(shù)都能采用 常規(guī)全口義齒加以修復(fù)，但對(duì)一些牙槽骨重

8、度吸收的病例，常規(guī)全口 義齒修復(fù)的固位和支持效果較差3。在積極治療口腔及牙齒疾患的基礎(chǔ)上，不要輕易拔除剩余牙，因 剩余牙可以增加義齒的i古i位力和保存根周膜內(nèi)的木體感受器，以維持 正常的咀嚼功能4。對(duì)因頜牙長(zhǎng)期缺失所致的牙列內(nèi)個(gè)別伸長(zhǎng)牙、 頜弓內(nèi)存留的少數(shù)磨耗孤立牙，即使牙周支持組織正常，也應(yīng)降低牙 冠高度或作為套筒冠基牙。對(duì)于殘根，在完善根管治療后應(yīng)盡量保留, 根據(jù)牙周支持組織的狀況和修復(fù)設(shè)計(jì)的需要，從固位、穩(wěn)定、支持作 用等方面全面考慮，可選擇設(shè)計(jì)長(zhǎng)冠、短冠、核冠、作為覆蓋義齒的 基牙。除個(gè)別極度松動(dòng)的牙齒需要拔除外，對(duì)于可以保留的患牙需盡 量保存下來(lái)，特別是沒(méi)有共同就位道的孤立牙，可在經(jīng)

9、過(guò)徹底的根管 治療后，截除牙冠，制備根上固定裝置，覆蓋義齒修復(fù)。既可作到美 觀舒適、固位更佳，乂可長(zhǎng)期保存基牙牙根，有利于防止齒槽骨吸收。 需要注意的是，保留的患牙必須按常規(guī)完善牙髓、牙周治療，根管處 理，鵠齒、楔狀缺損的牙齒進(jìn)行充填，牙面、頸部的過(guò)敏牙齒進(jìn)行脫 敏治療5。本文顯示:350例牙列缺損及牙列缺失老年人患者，牙列缺損共 296例kennedy分類(lèi):一類(lèi)198例占56. 6%、二類(lèi)76例占21. 7%、三 類(lèi)22例占6. 3%,牙列缺失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口 無(wú)牙13例占3. 7%。我們同時(shí)對(duì)54例牙列缺失老年人患者進(jìn)行總義 齒修復(fù)，296例牙列缺損患者進(jìn)行其他義齒修復(fù)。隨著人民生活水平的不斷提高及衛(wèi)殳保健事業(yè)的不斷發(fā)展，人均 壽命普遍延長(zhǎng)，老年人明顯增加，老年人口腔疾病防治也fi趨重要。 我們應(yīng)該對(duì)中老年人大力開(kāi)展口腔健康教育，提高舗病和牙周病的防 治工作，使他們真正認(rèn)識(shí)到牙齒缺失對(duì)身體帶來(lái)的不良影響和牙列缺 損修復(fù)的重要性。參考文獻(xiàn)1王薇.6574歲老年人口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查實(shí)用預(yù)防醫(yī) 學(xué)，2006, 13(3)： 607-609. 02安虹老年患者牙列重度牙合磨耗的可摘式牙合重建修復(fù). 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004, 20(5):