關(guān)于XX縣區(qū)醫(yī)療資源整合及布局調(diào)整的調(diào)研報(bào)告

1、關(guān)于xx縣區(qū)醫(yī)療資源整合及布局調(diào)整的調(diào)研報(bào)告 根據(jù)市委安排意見，為切實(shí)做好“xx縣區(qū)疏解、xx縣區(qū)配套建設(shè)”工作，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，使醫(yī)療資源布局與城市發(fā)展相匹配，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足我市群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，近期市人大常委會組織部分成員深入衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看xx縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并分別召開座談會，聽取衛(wèi)生計(jì)生局及相關(guān)單位工作情況匯報(bào)，對*市xx縣區(qū)醫(yī)療資源情況有了基本的了解。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。 一、我市xx縣區(qū)醫(yī)療資源基本情況 目前我市xx縣區(qū)共有縣級公立醫(yī)院4家，分別是：一醫(yī)院、二醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，分別是：*；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8家，

2、個(gè)體診所75家。一醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二醫(yī)院四家醫(yī)院總占地面積61067平方米，總建筑面積80864平方米，根據(jù)省市核定編制床位總數(shù)2350張，開放床位1780張，共有醫(yī)務(wù)人員414名、護(hù)士619人，醫(yī)護(hù)比1： 1.5。 近年來，市衛(wèi)計(jì)局圍繞優(yōu)化醫(yī)療發(fā)展環(huán)境，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，千方百計(jì)向上爭取建設(shè)資金，有力促進(jìn)了我市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)健康、有序、快速發(fā)展。2009年以來，共爭取中央和省預(yù)算內(nèi)資金1億多元，對市一醫(yī)院、中醫(yī)院門診樓（住院大樓）進(jìn)行了新建和改擴(kuò)建，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行了全面提檔升級。通過一系列投入，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)面貌煥然一新，服務(wù)能力和水平得到提升。 二、存在的突出

3、問題 我市xx縣區(qū)二級醫(yī)院（一醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二醫(yī)院）格局形成于上個(gè)世紀(jì)70年代和80年代。近年來隨著我市xx縣區(qū)規(guī)模和城市人口快速增長，xx縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局已經(jīng)成為制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及提高全市人民群眾健康水平的瓶頸。 1、xx縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理 xx縣區(qū)的四家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均集中在中心xx縣區(qū)不足10平方公里范圍內(nèi)，分布集中，各院間直線距離不足1000米。中心xx縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域交叉重疊，而南部新城以及城北老縣城均無優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院。一醫(yī)院處于人口密集的線子街，被學(xué)校、菜市場、居民樓重重包圍，道路狹窄，交通不暢，周圍停車位嚴(yán)重不足，進(jìn)出急救通道擁堵不堪。婦幼保健院與中醫(yī)院只有

4、一墻之隔，處于機(jī)關(guān)單位、銀行、商業(yè)服務(wù)密集的勝利路，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身又是人員密集型服務(wù)行業(yè)，勝利路沿線停車位更是嚴(yán)重缺乏。公共服務(wù)機(jī)構(gòu)以及公共服務(wù)設(shè)施的缺乏導(dǎo)致城市中心區(qū)域道路擁堵，并且這種擁堵將越來越嚴(yán)重。 2、醫(yī)療資源供給不足 目前，省市衛(wèi)生行政部門根據(jù)*市服務(wù)人口數(shù)對*xx縣區(qū)4家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定編制床位總數(shù)2350張，其中：一醫(yī)院850張，中醫(yī)院700張，二醫(yī)院500張，婦幼保健院300張。按照國家標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)核定的編制床位計(jì)算一醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院建筑面積分別應(yīng)該達(dá)到99450平方米、81900平方米、35100平方米。而目前一醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院的實(shí)際建筑面積是44441平方米、

5、12823平方米、4000平方米，只達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的54%、15%、11%。婦幼保健院和中醫(yī)院更是受房屋建筑面積限制，實(shí)際僅開放床位80張和300張，遠(yuǎn)少于編制床位規(guī)模。醫(yī)療服務(wù)供給不足導(dǎo)致患者大量涌向一醫(yī)院，一醫(yī)院只有不斷加床提高服務(wù)能力，目前該院在床病人日均1100人，高峰時(shí)段達(dá)到1250人，嚴(yán)重超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。開放二胎以后，我市婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療資源缺口進(jìn)一步擴(kuò)大，導(dǎo)致婦產(chǎn)科、兒科床位一床難求。xx縣區(qū)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)高，服務(wù)質(zhì)量降低、醫(yī)患關(guān)系緊張，人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)差，醫(yī)生自我認(rèn)可度降低等一些列問題，并有惡性循環(huán)趨勢。 3、服務(wù)能力提升困難 由于受發(fā)展空間等

6、原因制約，導(dǎo)致xx縣區(qū)各醫(yī)院發(fā)展緩慢，效益低。如：一醫(yī)院因重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)需要，醫(yī)院亟需對急診室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室進(jìn)行改擴(kuò)建，但由于業(yè)務(wù)用房限制而無法實(shí)施。中醫(yī)院的骨科、康復(fù)科，婦幼保健院的產(chǎn)科、兒科等主打科室無法得以進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平與外界醫(yī)院的差距拉大，一些專業(yè)人才外流，造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流失。部分患病群眾選擇外出就醫(yī)，市外轉(zhuǎn)診率上升，導(dǎo)致醫(yī)?；鹦试絹碓降?，進(jìn)一步放大醫(yī)?；鸫┑罪L(fēng)險(xiǎn)。 4、服務(wù)體系不健全，資源利用率低 目前，我市xx縣區(qū)的醫(yī)療資源全部集中在“疾病救治”環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還停留在“有病治病”、“重醫(yī)輕防”、“重醫(yī)輕養(yǎng)”的層面上，僅能滿足人民群眾基本的看病就醫(yī)需求。全市各醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)均無規(guī)范的健康保健和醫(yī)學(xué)康復(fù)機(jī)構(gòu)，無養(yǎng)老病床，導(dǎo)致我市全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全。 同時(shí)，各單位相互競爭，競相借債購買ct、直線加速器等高值醫(yī)用設(shè)備，這種無序競爭使得醫(yī)療資源的投入重復(fù)，間接增加了人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也不符合國家整合醫(yī)療資源配置，應(yīng)鼓勵設(shè)立獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理、影像診斷中心，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高資源利用效率的相關(guān)要求。 三、xx縣區(qū)醫(yī)療布局建議 為進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展，形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障，特提出如下建議： 1、加快一醫(yī)院“一院兩區(qū)”建設(shè)進(jìn)度，助推南部新城發(fā)展 市委市政府已將

8、一醫(yī)院建設(shè)ppp項(xiàng)目納入南部新城整體規(guī)劃，目前該項(xiàng)目已進(jìn)入社會資本方采購階段。但因南部新城規(guī)模宏大、建成時(shí)間跨度長，初步估計(jì)在一醫(yī)院南部院區(qū)建設(shè)成后，周邊居民、休閑娛樂、餐飲、公共交通等基礎(chǔ)設(shè)施尚不能完全配套，人群居住密度仍面臨較低可能。為保障一醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，避免整體搬遷后出現(xiàn)負(fù)債運(yùn)營，建議一醫(yī)院采取“一院兩區(qū)”模式，一是一醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)保留床位600張，繼續(xù)提供門診及急診住院服務(wù)，同時(shí)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；二是市一醫(yī)院南部新城院區(qū)，建成初始設(shè)置病床600張，根據(jù)發(fā)展情況逐步增加至1000張。該院區(qū)除了包含第一醫(yī)院南部新城院區(qū)外，還將設(shè)立市疾控中心、急救中心、消毒供應(yīng)中心，是一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)

9、、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、疫情監(jiān)測、報(bào)告和處理、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急消殺、日常急危重病人的院前救護(hù)指揮等于一體的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。 2、組建多功能醫(yī)療服務(wù)集群，消除城北醫(yī)療空白區(qū) 在一醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目被納入南部新城規(guī)劃建設(shè)的同時(shí)，為進(jìn)一步減輕xx縣區(qū)醫(yī)療資源過于集中的問題，建議在城北規(guī)劃建設(shè)中醫(yī)院、婦幼保健院新院區(qū)集合體，屆時(shí)中醫(yī)院、婦幼保健院采用“一院兩區(qū)”的模式。一是在城北投資2億元（向上爭取6千萬元、自籌8千萬元、政府投入6千萬元），保健院、中醫(yī)院按照分區(qū)設(shè)置，共享停車位、污水處理等基礎(chǔ)設(shè)施的方式，建設(shè)一個(gè)占地130至140畝，設(shè)置病床800張，集婦科、產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)等特色專科為一體

10、的多功能醫(yī)療服務(wù)集群；二是保健院現(xiàn)有院區(qū)保留病床50張，提供婦、產(chǎn)、兒科門診及急診醫(yī)療服務(wù)，兼顧婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)；三是在中醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)，設(shè)置病床150張，提供門診及急診住院醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)康復(fù)等服務(wù)?；蛘邇稍捍蛲ê隙橐辉O(shè)中醫(yī)院，內(nèi)設(shè)婦科、產(chǎn)科、兒科，提供急診服務(wù)。 3、成立緊密型醫(yī)聯(lián)體，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體提升 把一醫(yī)院和贊陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)院和光化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、保健院和小東門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)施人財(cái)物共管。利用公立醫(yī)院的技術(shù)力量和優(yōu)質(zhì)資源，按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的原則，帶動xx縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展，使群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，也有助于減輕xx縣區(qū)擁堵的壓力。 4、整合資源，完善體系，全方位全周期保障人民健康 為彌補(bǔ)我市在醫(yī)學(xué)檢測、健康保健、醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域的服務(wù)體系缺失，利用xx縣區(qū)3家醫(yī)院遷出后的巨大存量資源，在xx縣區(qū)初步