《眼外傷病人護理》ppt課件

1、第八講第八講 眼外傷病人護理眼外傷病人護理概念：眼受外來機械和非機械性要素作用，發(fā)生構(gòu)造和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼外表異物機械性眼挫傷分類眼穿通傷眼內(nèi)異物化學傷非機械性輻射傷毒氣傷 眼球外表異物眼球外表異物概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜外表的異物。病因：細小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。 治療原那么治療原那么1取異物。2抗炎、對癥。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病癥：異物感、刺痛、視力下降等。檢查：結(jié)膜瞼板下溝、穹隆部角膜附于表層或嵌入實質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)，重者感染。 【護理措施】【護理措施】1附于外表：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。2嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復診。本卷

2、須知1嚴厲無菌，防感染2操作輕、準、穩(wěn)3多發(fā)異物，可分批剔除。4囑疼痛及時復診 眼眼 挫挫 傷傷概念：是眼部受機械鈍力引起的損傷。概念：是眼部受機械鈍力引起的損傷。病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。甚至眼球破裂。 治療原那么治療原那么 清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、支持、臥床休憩。支持、臥床休憩。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。2虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。 【護理措施】

3、【護理措施】1眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當天冷敷，2天后熱敷；皮膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑運用抗生素及TAT。 【護理措施】【護理措施】2、前房積血：1半臥位休憩，雙眼包扎。2止血藥。3重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。 眼球穿通傷及眼內(nèi)異物眼球穿通傷及眼內(nèi)異物概念：是指銳器呵斥眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。病因：銳器、高速。 治療原那么治療原那么l急診手術(shù)縫合傷口，預防感染和并發(fā)癥。l病癥：眼痛，“熱淚涌出，視力下降。檢查：1傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。2前房：淺一定有；正常不排除。3眼壓：低一定有；正常不排除。4其

4、他：眼各部出血，晶體混濁等。5眼內(nèi)異物：X片、超聲波、CT或MRI檢查 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 【護理診斷】【護理診斷】1急性疼痛與眼組織損傷有關(guān)。2感知紊亂與眼球穿通傷，視力下降有關(guān)。3潛在并發(fā)癥外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。 【護理措施】【護理措施】1做好急診術(shù)前預備，協(xié)助手術(shù)。2運用抗生素、TAT、激素、散瞳劑等。3禁沖洗結(jié)膜囊。4加強心思護理及生活護理。5察看眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。 【安康教育】【安康教育】1留意平安消費，改善任務(wù)環(huán)境，加強個人防護，教育兒童不玩銳器。2追蹤健眼，假設(shè)發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應(yīng)及時到醫(yī)院就

5、診，以防交感性眼炎的發(fā)生。3出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復查，有眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。 眼化學傷眼化學傷概念：酸堿燒傷。堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解，深層浸透而比酸性燒傷嚴重。 治療原那么治療原那么 現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進一步藥物或手術(shù)治療。一步藥物或手術(shù)治療。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病癥：眼部刺激病癥及視力下降。結(jié)膜充血、水腫、慘白、壞死檢查角膜混濁、潰瘍甚至穿孔眼瞼及面部皮膚可受累后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。 【護理措施】【護理措施】1現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。 【護理措施】【護理措施】2進一步中和治療沖洗球結(jié)膜下注射酸性

6、：2%碳酸氫鈉5%磺胺嘧啶鈉堿性：3%硼酸液維生素C3嚴重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)，以去除堿性房水。 【護理措施】【護理措施】 3 其他治療：抗炎、散瞳、膠原其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當運用激素。運用激素。 4 晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。翻、瞼球粘連、角膜移植等。 電光性眼炎電光性眼炎 概念：指紫外線所引起的結(jié)膜和概念：指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。角膜損傷。 病因：紫外線。如電焊、雪盲等，病因：紫外線。如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細胞壞死、零落致結(jié)、角膜上皮細胞壞死、零落 埋伏期埋伏期38小時。小時。 治療原那么治療原那么1對癥止痛。2預防感染。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病癥：嚴重刺激病癥及視力下降。檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜上皮點狀零落，瞳孔減少。 【護理措施】【護理措施】1止痛：急診時滴0.5%丁卡因眼水12次。2防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。 【安康教育】【安康教育】1囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮損傷、感染。損傷、感染。2加強衛(wèi)生宣教，留意勞動平安，電加強衛(wèi)生宣教，留意勞動平安，電焊、紫外燈、野外強太陽光下作業(yè)時焊、紫外燈、野外強太陽光下作業(yè)時留意戴防