泌科原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥

1、路路徑徑名名稱稱原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥路路徑徑類類型型內分泌科準準入入診診斷斷ICD10ICD10E21.0準準入入診診斷斷關關鍵鍵字字原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥準準入入手手術術CM3CM3準準入入手手術術關關鍵鍵字字準準入入提提示示第一診斷為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥（ICD-10：E21.0）參參考考費費用用小于6700參參考考天天數數小于14變變異異分分析析描描述述步步驟驟天天數數主主要要診診療療工工作作住院第1天1電子病歷詢問病史及體格檢查其他診療工作完成病歷書寫電子病歷完善輔助檢查其他診療工作醫(yī)師查房，初步確定診斷其他診療工作對癥支持治療其他診療工作*向患者及其家屬告知病情及診治方案，

2、簽署相關知情同意書，病重或病危通知書（必要時）其他診療工作完成首次病程記錄等病歷書寫其他診療工作*必要時上級醫(yī)師查房，明確診斷，指導治療其他診療工作完成醫(yī)師查房記錄其他診療工作*必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查結果住院第2天1電子病歷上級醫(yī)師查房其他診療工作完善入院檢查項目其他診療工作繼續(xù)對癥支持治療其他診療工作進行必要的相關科室會診其他診療工作住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫其他診療工作向患者及家屬交待病情及其注意事項住院第1天1住院第310天8其他診療工作三級醫(yī)師查房其他診療工作監(jiān)測血鈣/磷/堿性磷酸酶，血清PTH/24小時尿鈣/磷其他診療工作全身骨掃描、骨密度檢查其他診療工

3、作泌尿系統(tǒng)超聲其他診療工作進行除外MEN的相關篩查其他診療工作完善病變甲狀旁腺的定位檢查其他診療工作根據體檢，輔助檢查，進行鑒別診斷和確定診斷其他診療工作根據其他檢查結果進行鑒別診斷，判斷是否合并其他疾病其他診療工作對癥處理，糾正脫水及電解質紊亂其他診療工作定位診斷明確后聯(lián)系外科會診其他診療工作完成病程記錄住院第1114天（出院日）4其他診療工作上級醫(yī)師查房，進行評估，確定有無并發(fā)癥情況，明確是否出院其他診療工作完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等其他診療工作向患者交代出院后的注意事項，如：返院復診的時間，地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重重點點醫(yī)醫(yī)囑囑主主要要護護理理工工作作長期醫(yī)囑 內分泌疾病

4、護理常規(guī)其他護理工作長期醫(yī)囑 一/二級護理其他護理工作長期醫(yī)囑 飲食其他護理工作長期醫(yī)囑 視病情通知病重或病危長期醫(yī)囑 記24小時出入量原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥內分泌科E21.0原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥第一診斷為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥（ICD-10：E21.0）小于6700小于14長期醫(yī)囑 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)臨時醫(yī)囑肝腎功能、血糖、電解質、可選血沉、血氣分析、PTH，可選25-OH-D3臨時醫(yī)囑胸片、心電圖、腹部B超、頸部B超、必要時頸胸部CT臨時醫(yī)囑高鈣危象患者立即給予補液、速尿、降鈣素，必要時靜脈雙膦酸鹽治療臨時醫(yī)囑 一般的高鈣血癥患者給予相應降鈣處理臨時醫(yī)囑 其

5、他醫(yī)囑長期醫(yī)囑 內分泌疾病護理常規(guī)其他護理工作長期醫(yī)囑 一/二級護理其他護理工作長期醫(yī)囑 飲食其他護理工作長期醫(yī)囑 患者既往基礎用藥長期醫(yī)囑 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑 骨骼疼痛部位/骨折部位及胸腰椎X線片臨時醫(yī)囑 可選甲狀旁腺放射性核素檢查臨時醫(yī)囑 復查異常指標臨時醫(yī)囑 其他醫(yī)囑長期醫(yī)囑 一/二級護理其他護理工作長期醫(yī)囑 飲食其他護理工作長期醫(yī)囑 患者既往基礎用藥長期醫(yī)囑 糾正電解質紊亂長期醫(yī)囑 不能或拒絕手術且者內科治療高鈣血癥長期醫(yī)囑 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑 復查血常規(guī)臨時醫(yī)囑 復查血生化、電解質臨時醫(yī)囑 監(jiān)測血Ca/P/ALP/iCa/PTH及24h尿Ca臨時醫(yī)囑 對癥支持臨時醫(yī)囑 其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑 出院帶藥其他護理工作出院醫(yī)囑 定期門診隨訪其他護理工作出院醫(yī)囑 監(jiān)測血Ca/P/ALP/iCa/PTH及24h尿Ca其他護理工作出院醫(yī)囑 定期復查腎功能，骨密度介紹病房環(huán)境，設施和設備入院護理評估嚴密觀察患者病情變化原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥內分泌科E21.0原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥第一診斷為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥（ICD-10：E21.0）小于6700小于14主主要要