住院醫(yī)師規(guī)范訓(xùn)發(fā)展歷程及管理模式

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程及管理模式發(fā)展歷程及管理模式于曉松于曉松 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成高等醫(yī)學(xué)是完成高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科院校基本醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生接受某一學(xué)科規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識與技能向某規(guī)范系統(tǒng)訓(xùn)練，使所學(xué)的知識與技能向某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度制度1

2、992年，美國建立了以授予?？谱C書年，美國建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序?yàn)槟繕?biāo)的考試程序國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)u 發(fā)達(dá)國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的發(fā)達(dá)國家住院醫(yī)師培養(yǎng)的初始階段初始階段考核與評估考核與評估 美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。 與美國相似，德國與美國相似，德國6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個階個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月的注個月的注冊前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為

3、完全注冊住院冊前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。醫(yī)師。u在在培訓(xùn)過程中培訓(xùn)過程中 美國美國住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓(xùn)期考試、美國各學(xué)住院醫(yī)師要接受包括評審病案、培訓(xùn)期考試、美國各學(xué)科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人科委員會組織的執(zhí)照考試、臨床操作考核和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核。用以考核評價(jià)其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、的考核。用以考核評價(jià)其醫(yī)療能力、醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、科學(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實(shí)踐六方面能力?？茖W(xué)思維方法、職業(yè)道德、基于系統(tǒng)的實(shí)踐六方面能力。 加拿大加拿大則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加拿大皇家醫(yī)學(xué)院考則是要在培訓(xùn)結(jié)束之后，接受由加

4、拿大皇家醫(yī)學(xué)院考試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，試委員會組織的包括筆試、口試和技能考試的全國統(tǒng)一考試，合格后頒發(fā)合格證書。合格后頒發(fā)合格證書。 日本日本醫(yī)師資格是通過書面、口試和實(shí)際操作三部分考試來確醫(yī)師資格是通過書面、口試和實(shí)際操作三部分考試來確認(rèn)的。認(rèn)的。 國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價(jià)特點(diǎn)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價(jià)特點(diǎn) 相較其他發(fā)達(dá)國家相較其他發(fā)達(dá)國家,美國沒有所謂的住院醫(yī)師出美國沒有所謂的住院醫(yī)師出科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師科考試。正式的考試每年只有一次，日常住院醫(yī)師要接受的考評就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的要接

5、受的考評就是全方位的導(dǎo)師與住院醫(yī)師之間的相互評價(jià)相互評價(jià),內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道內(nèi)容包括工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神等十幾項(xiàng)。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存德、團(tuán)隊(duì)精神等十幾項(xiàng)。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。在的問題與偏差，保證培訓(xùn)質(zhì)量。國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價(jià)國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評價(jià)共同特點(diǎn)共同特點(diǎn)u在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。訓(xùn)的質(zhì)量。u實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序

6、開展。u注重對住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核。注重對住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核。我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)展歷程發(fā)展歷程 1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首次實(shí)行并提出了嚴(yán)格的格的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)制”。 1962年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資年衛(wèi)生部召開的部分高等醫(yī)藥院校師資培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)培養(yǎng)工作座談會上，首次提出住院醫(yī)師培養(yǎng)問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，問題，擬定了住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，但未能實(shí)施。但未能實(shí)施。 1978年黨的十一屆三中全會上，教育部年

7、黨的十一屆三中全會上，教育部和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章和衛(wèi)生部重新修訂和頒布了一系列規(guī)章制度。制度。1979年衛(wèi)生部草擬了年衛(wèi)生部草擬了高等醫(yī)學(xué)院附屬高等醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法醫(yī)院住院醫(yī)師培養(yǎng)考核試行辦法，住，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。院醫(yī)師的培訓(xùn)考核工作開始正式展開。 1987年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高年，衛(wèi)生部科教司開始在衛(wèi)生部部分部屬高等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等學(xué)校和一些省、市進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作。 1993年衛(wèi)生部頒發(fā)了年衛(wèi)生部頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法試行辦法。 19

8、95年頒發(fā)了年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱。 1998年頒發(fā)了年頒發(fā)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法（試行）格證書頒發(fā)管理辦法（試行）。 1999年頒發(fā)了年頒發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱和和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，我國，我國住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作開始逐漸走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道?；⒁?guī)范化的軌道。20022002年年6 6月衛(wèi)生部科教司在北京召開了月衛(wèi)生部科教司在北京召開了全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，正

9、式啟動正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究究”工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核工作。主要研討包括?？漆t(yī)師考核評價(jià)體系在內(nèi)的七方面問題。評價(jià)體系在內(nèi)的七方面問題。截止截止20022002年底，全國共有年底，全國共有2626個省、市開個省、市開展了培訓(xùn)工作，展了培訓(xùn)工作，1818個省、市成立了住院個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組或培訓(xùn)委員會，組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考組織和監(jiān)督該省、市住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作的開展。核工作的開展。2020個省、市制定了培訓(xùn)個省、市制定了培訓(xùn)考核的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法?？己说南嚓P(guān)配套政策和實(shí)施

10、辦法。20072007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了制定了衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定定，對于考核評價(jià)進(jìn)行了明確要求。，對于考核評價(jià)進(jìn)行了明確要求。同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評同年，又在部分省份進(jìn)行了培訓(xùn)基地評審，遴選出涉及審，遴選出涉及3434個試點(diǎn)?？频膫€試點(diǎn)?？频?0991099個個?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。制定了制定了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了，印發(fā)了1818個專個專業(yè)的業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊。開始在全國推行專科醫(yī)師培訓(xùn)工作

11、。開始在全國推行?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。 1818個普通專科包括：個普通?？瓢ǎ簝?nèi)科內(nèi)科 外科外科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科兒科兒科急診科急診科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科皮膚性病科皮膚性病科眼科眼科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科精神科精神科兒外科兒外科康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科麻醉科麻醉科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科病理科病理科口腔科口腔科全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段 1具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷， 擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。 2已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，已從事

12、臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書， 要求接受培訓(xùn)的人員。要求接受培訓(xùn)的人員。培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象（二）亞?？婆嘤?xùn)階段（二）亞專科培訓(xùn)階段 經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達(dá)到住院經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，或經(jīng)過考核達(dá)到住院 醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，要求參加亞?？婆嘤?xùn)的人員。（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐（三）臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐 能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐 的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到經(jīng)

13、過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“專科?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（總則和細(xì)則）”所要所要求的住院醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。求的住院醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。培訓(xùn)要求培訓(xùn)要求 1、政治思想：、政治思想： 堅(jiān)持鄧小平理論和堅(jiān)持鄧小平理論和“三個代表三個代表” 重要思想，重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職生工作方針。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健

14、康服務(wù)。培訓(xùn)要求培訓(xùn)要求 2、 專業(yè)理論：專業(yè)理論： 根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要根據(jù)住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，求， 學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。的基礎(chǔ)知識。培訓(xùn)要求培訓(xùn)要求 3、臨床技能：、臨床技能： 掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識，識和臨床技能。掌

15、握重點(diǎn)傳染病基本防治知識，能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?。能及時(shí)、正確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?。培?xùn)要求培訓(xùn)要求 4 、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方、掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻(xiàn)能力，可寫出具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。綜述或病例報(bào)道。培訓(xùn)年限培訓(xùn)年限 住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間一般為年。亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間一般為14年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間病、事假超過三個月者，培培訓(xùn)期間病、事假超過三個月者，培訓(xùn)期限延長一年。訓(xùn)期限延長一年。培訓(xùn)

16、方法培訓(xùn)方法以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。中授課為輔。主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。組成師資隊(duì)伍，對住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理（一）住院醫(yī)師培訓(xùn)階段公共科目理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間論學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間（二

17、）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各住院（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各住院醫(yī)師、亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的醫(yī)師、亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。要求實(shí)施。 目前國內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、目前國內(nèi)的住院醫(yī)師培訓(xùn)考核由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，成立自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定培相應(yīng)機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定培訓(xùn)考核的實(shí)施方案和細(xì)則。各培訓(xùn)基地負(fù)訓(xùn)考核的實(shí)施方案和細(xì)則。各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)具體考核評價(jià)管理工作。責(zé)具體考核評價(jià)管理工作。遼寧省衛(wèi)生廳遼寧省衛(wèi)生廳住院醫(yī)師培訓(xùn)要求住院醫(yī)師培訓(xùn)要求組織管理體系組織管理體系院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會院

18、專科醫(yī)師培訓(xùn)專家委員會院?？漆t(yī)師培訓(xùn)專家委員會 主管院長主管院長 住院醫(yī)師主管部門住院醫(yī)師主管部門設(shè)專人負(fù)責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé) 培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任基地負(fù)責(zé)人、教學(xué)主任住院醫(yī)師管理秘書住院醫(yī)師管理秘書科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組 醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會： 對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作總體把握安排對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作總體把握安排 ?？漆t(yī)師培訓(xùn)專家委員會?？漆t(yī)師培訓(xùn)專家委員會 審核制定住院醫(yī)師管理規(guī)章制度、培訓(xùn)方案等審核制定住院醫(yī)師管理規(guī)章制度、培訓(xùn)方案等 人力資源部：人力資源部： 住院醫(yī)師培訓(xùn)期間具體事務(wù)處理住院醫(yī)師培訓(xùn)期間具體事務(wù)處理 返聘專家：返聘專

19、家： 對住院醫(yī)師病歷書寫進(jìn)行督導(dǎo)對住院醫(yī)師病歷書寫進(jìn)行督導(dǎo) 各個基地：各個基地： 負(fù)責(zé)具體住院醫(yī)師培訓(xùn)工作負(fù)責(zé)具體住院醫(yī)師培訓(xùn)工作職責(zé)分工職責(zé)分工 科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組：科室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組： 日常考核及出科考核日?？己思俺隹瓶己?科主任：科主任： 對培訓(xùn)過程進(jìn)行督導(dǎo)對培訓(xùn)過程進(jìn)行督導(dǎo) “一對一一對一”指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制：指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制： 住院醫(yī)師日常工作指導(dǎo)、監(jiān)督住院醫(yī)師日常工作指導(dǎo)、監(jiān)督職責(zé)分工職責(zé)分工 住院醫(yī)師管理秘書：住院醫(yī)師管理秘書： 具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)事務(wù)性工作具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)事務(wù)性工作 制定本科室每月培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容制定本科室每月培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容 高年資住院醫(yī)師：高年資住院醫(yī)師：

20、帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師、指導(dǎo)低年住院醫(yī)師帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師、指導(dǎo)低年住院醫(yī)師 承擔(dān)病房教學(xué)小講座承擔(dān)病房教學(xué)小講座職責(zé)分工職責(zé)分工培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)總目標(biāo)：以臨床能力培訓(xùn)為重點(diǎn)的全面素質(zhì)教育恪守職業(yè)道德扎實(shí)的臨床基本功初步的教學(xué)、科研能力一定的外語水平較好的個人素質(zhì)（良好的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、自我控制能力、管理能力）美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會：acgme (accreditation council for graduate medical education) 六項(xiàng)核心能力：六項(xiàng)核心能力： 醫(yī)學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識 (medical knowledge) 臨床醫(yī)療臨床醫(yī)療 ( pat

21、ient care ) 人際和溝通能力人際和溝通能力 ( interpersonal & communication skills ) 職業(yè)精神素養(yǎng)職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism ) 基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與完善基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與完善( practice-based learning and improvement ) 基于大系統(tǒng)的實(shí)踐基于大系統(tǒng)的實(shí)踐 ( system-based practice )培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象 要求所有的住院醫(yī)師全部參加規(guī)范化培訓(xùn)本科生七年制研究生碩士研究生博士研究生外院送培的住院醫(yī)生培訓(xùn)模式培訓(xùn)模式（兩階段兩階段 3+x模式）模式） 第一階段：前3年

22、輪轉(zhuǎn)培養(yǎng) 第二階段：后x年專科培養(yǎng) 本科畢業(yè)生：3+x模式 7年制研究生：2+x模式 專業(yè)學(xué)位碩士研究生：2+x模式 專業(yè)學(xué)位博士研究生：1+x模式 科學(xué)學(xué)位博、碩士研究生：3+x模式培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 臨床專業(yè)培訓(xùn)臨床專業(yè)培訓(xùn) 理論知識培訓(xùn)：以衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)理論知識培訓(xùn)：以衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù) 臨床技能培訓(xùn)：心電圖、放射讀片、各種穿刺、氣管臨床技能培訓(xùn)：心電圖、放射讀片、各種穿刺、氣管插管、心肺復(fù)蘇等技能是必須掌握的基本技能插管、心肺復(fù)蘇等技能是必須掌握的基本技能 個人素質(zhì)培訓(xùn)個人素質(zhì)培訓(xùn) 科研能力、教學(xué)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科研能力、教學(xué)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)形式培訓(xùn)形式入職前培訓(xùn)

23、理論知識臨床技能教學(xué)查房講座病例討論入職前培訓(xùn)入職前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn) 時(shí)間：入院伊始時(shí)間：入院伊始 內(nèi)容：住院醫(yī)師管理、培訓(xùn)細(xì)則、考核、待遇；醫(yī)療安全及質(zhì)量；內(nèi)容：住院醫(yī)師管理、培訓(xùn)細(xì)則、考核、待遇；醫(yī)療安全及質(zhì)量；醫(yī)患關(guān)系及溝通；醫(yī)院信息系統(tǒng)使用；醫(yī)療保險(xiǎn)政策等醫(yī)患關(guān)系及溝通；醫(yī)院信息系統(tǒng)使用；醫(yī)療保險(xiǎn)政策等 考核：考核：對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行閉卷考核，合格者方準(zhǔn)予上崗對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行閉卷考核，合格者方準(zhǔn)予上崗入科前培訓(xùn)入科前培訓(xùn) 時(shí)間：月初，住院醫(yī)師新入科時(shí)時(shí)間：月初，住院醫(yī)師新入科時(shí) 內(nèi)容：內(nèi)容： 1、介紹本科室的輪轉(zhuǎn)要求，培訓(xùn)目的，病種要求、介紹本科室的輪轉(zhuǎn)要求，培訓(xùn)目的，病種要求 2、介紹

24、本專業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識技能、介紹本專業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識技能 2、指定專門指導(dǎo)教師、指定專門指導(dǎo)教師 3、安排本科室管床等日常工作、安排本科室管床等日常工作理論知識部分理論知識部分 公共科目理論學(xué)習(xí) 有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)藥品管理法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)。 循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)。 臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)。 重點(diǎn)傳染病防治知識：參考學(xué)時(shí)數(shù)重點(diǎn)傳染病防治知識：參考學(xué)時(shí)數(shù)50學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)。 公共課公共課 學(xué)習(xí)

25、方式：學(xué)習(xí)方式： 1、集體授課：周末集體集中授課，統(tǒng)一考核、集體授課：周末集體集中授課，統(tǒng)一考核（如循證醫(yī)學(xué)）（如循證醫(yī)學(xué)） 2、自修內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部要求自修部分內(nèi)容，、自修內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部要求自修部分內(nèi)容，寫學(xué)習(xí)心得（部分章節(jié)）寫學(xué)習(xí)心得（部分章節(jié)） 3、日常講座：最新知識及時(shí)安排講座（傳染、日常講座：最新知識及時(shí)安排講座（傳染病防治，如甲型流感）病防治，如甲型流感）臨床技能培訓(xùn)臨床技能培訓(xùn) 臨床帶教臨床帶教（每月（每月1-2次）次） 本科室本科室相關(guān)操作技能示教（腹穿、氣管插管等）相關(guān)操作技能示教（腹穿、氣管插管等） 模擬示教模擬示教（至少每周一次技能培訓(xùn)中心示教）（至少每周一次技能培訓(xùn)中心示教） 專人管理該項(xiàng)工作，要求有培訓(xùn)記錄專人管理該項(xiàng)工作，要求有培訓(xùn)記錄 副高級職稱及以上人員示教副高級職稱及以上人員示教 安排每周示教的課程安排每周示教的課程