江蘇省中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)標準及考核細則

1、江蘇省中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)標準及考核細則 目 的 ：力爭通過三年的建設(shè)，初步形成一批中醫(yī)特色明顯、診療水平較高、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強、管理水平較高、醫(yī)德高醫(yī)風好、社會影響較大的重點優(yōu)勢中醫(yī)專科。具體要求：項目內(nèi)容評分分值備注1、1.1 制定具有戰(zhàn)略意義的中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、嚴謹科學的工作計劃。1.2 規(guī)劃的階段性、中長期目標、任務明確，針對性強，突出本專科特色，解決本專科關(guān)鍵問題。1.3實現(xiàn)目標的分解與具體實施臺帳查閱文檔資料、案例說明或統(tǒng)計資料：無規(guī)劃及工作計劃，不得分；未實施扣30分；落實有缺陷，扣25分。無階段性和中長期目標，扣5分；目標、任務不明確，扣3分。未進行目標分

2、解或無具體實施臺帳，扣5分；目標分解與實施臺帳有缺陷，扣13分。402、床位數(shù)60張查閱醫(yī)院2006年以來科室設(shè)置及床位分配等文件資料。以實有固定床位計算：低于要求，每少3張扣1分；低于醫(yī)院科室平均床位數(shù)，每少1張扣4分。203、3.1建設(shè)經(jīng)費?？顚Ｓ谩?.2專科的經(jīng)費的投入、匹配使用與設(shè)備配置情況按1：1的比例及時匹配建設(shè)經(jīng)費，科室按計劃使用經(jīng)費查閱財務報表及原始憑證：建設(shè)經(jīng)費未做到?？顚Ｓ?，不得分；補助經(jīng)費未按規(guī)定范圍使用，扣15分；本院未投入專項經(jīng)費，扣20分；沒有按計劃足額投入，扣10分。304、4.1實行單病種質(zhì)量管理4.2 建立質(zhì)量控制體系，完善質(zhì)量管理與費用控制措施查閱單病種質(zhì)量

3、管理文件、病歷資料及針對各環(huán)節(jié)中的問題所采取措施的文件資料等：未實行單病種質(zhì)量管理，扣20分；在有關(guān)病種的病歷資料中未能體現(xiàn)管理內(nèi)容，扣10分。未建立質(zhì)量控制體系，扣15分；質(zhì)量管理不完善，扣5分；沒有費用控制措施，扣5分。305、建設(shè)2個以上單位參加的學術(shù)網(wǎng)絡，并經(jīng)常開展活動，每年不少于1次。查閱網(wǎng)絡建設(shè)開展工作的記錄及有關(guān)資料：未建立學術(shù)網(wǎng)絡或雖建立網(wǎng)絡但未開展工作，不得分；開展活動平均每年少于一次，扣5分。156、?？崎_設(shè)專病門診3個查閱有關(guān)資料及實地考查：無專病門診扣15分；少1個病種扣3分。157、7.1門診量在全國中醫(yī)醫(yī)院相同科室中較高，并逐年增加查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：沒有逐年增加

4、，扣5分；考核年度較前一年度下降的，每下降1%，加扣1分。不倒扣分。107.2收治病人數(shù)逐年增加查閱三年醫(yī)院統(tǒng)計資料：收治病人數(shù)（出院人數(shù)）低于建設(shè)前的不得分；考核年度較前一年下降的，每下降1%，扣1分。不倒扣分。107.3病床使用率達到90%以上查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：沒有達到90%，每降低1%，扣1分。107.4平均住院日低于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，并逐年降低查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：高于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)，扣2分；考核年度較前一年度，每多1天（不足1天的按四舍五入計算），加扣2分。107.5平均住院人次費用不高于本地區(qū)同一病種平均住院費用查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、科室資料、病歷及其他相

5、關(guān)資料：重點單病種中，1個病種高于本地區(qū)同病種平均住院費用，扣5分；每高5%加扣1分。107.6收治病人中本?？撇》N90%，重點病種收治人次占本科收治人次的60%以上查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料：一項不符合要求，扣10分；每降低5%，加扣1分。207.7急危重疑難病例所占比重50%查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料、病歷及其他相關(guān)資料：沒有達到50%，每降低1%，扣1分107.8門診中醫(yī)藥治療率70。病房中醫(yī)藥治療率+參與率75。抽查出院病歷50份、門診病歷30份、門診1天處方：門診、病房每降低5%，扣5分。408、研究制定診療規(guī)范，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用查閱醫(yī)院及科室資料：未制定診療規(guī)范或未圍繞重點病種制定診療規(guī)范

6、，不得分；在診療規(guī)范中，特別是重點病種的診療規(guī)范中綜合運用中醫(yī)藥診療方法不突出，每一個診療規(guī)范扣10分。309、9.1不斷優(yōu)化診療方案，合理檢查、合理用藥9.2優(yōu)化的治療方案在臨床全面應用查閱診療方案，抽查出院病歷50份檢查臨床應用情況：未圍繞重點病種制定診療方案，不得分；建設(shè)期間診療方案未優(yōu)化，扣20分；診療方案缺乏優(yōu)化的依據(jù)，扣10分；優(yōu)化的診療方案未能在病案中體現(xiàn)，每1例扣5分。4010、10.1制定發(fā)揮中醫(yī)特色的管理措施并落實查閱醫(yī)院、科室相關(guān)資料：無，不得分；有，未落實或落實不足，扣1-2分。1010.2本科獨特的中醫(yī)診療方法2個查閱相關(guān)資料：無，不得分；缺1個，扣2分。510.3專

7、科建設(shè)有2個明確的達到全省領(lǐng)先水平的重點病種，并保持相對穩(wěn)定查閱科室相關(guān)資料、近三年的統(tǒng)計資料：重點病種屬于本科收治前三位病種，1項不符合，扣2分；少1個病種加扣1分。510.4有本科重點病種診療規(guī)范（不少于3個）及特色技術(shù)操作規(guī)程（不少于2個）查閱科室相關(guān)資料、抽查病歷、近三年的統(tǒng)計資料：每少1個，扣2分。1010.5醫(yī)師熟練掌握重點病種的診療知識和技術(shù)現(xiàn)場考核3名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣25分2010.6臨床醫(yī)師能熟練掌握常用方劑100首現(xiàn)場考核3名醫(yī)師，每人考核3首方劑，每首不正確，扣2分2011、11.1本科中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急、危、重癥診療常規(guī)（不少于3個）查閱相關(guān)資料：每少1個，扣2

8、分1011.2醫(yī)師能夠熟練掌握診療規(guī)范，熟練操作相關(guān)搶救設(shè)備現(xiàn)場考核3名醫(yī)師，每人掌握不全面，扣25分1012 12.1對本?？祁I(lǐng)域文獻記載的診療方法進行挖掘、整理與應用查閱整理的資料及應用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；不能證明應用，扣5分2012.2對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)性整理與應用。查閱整理的資料及應用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能證明應用，扣5分1012.3對民間具有一定科學和實用價值的方藥、診療經(jīng)驗和方法進行收集、整理、提高、應用。查閱整理的資料及應用的證明材料：未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能證明應用，扣5分10

9、13 品種數(shù)量大于2種，使用率應占重點病種診療人次的40%以上查閱院內(nèi)制劑批準文件，抽查出院病歷50份、門診病歷30份檢查臨床應用情況： 制劑品種未達到要求，扣10分；每少1種，再扣2分使用率未達到要求，扣10分；每降低1%，再扣1分（以非藥物療法治療疾病的不扣分）2014、14.1實行中西醫(yī)雙重診斷，并嚴格執(zhí)行相關(guān)的診斷標準14.2診斷準確率達到相應級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求14.3重點病種的ICD診斷準確率達98%隨機抽查出院病案50份：抽查病案中未實行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣2分（最多扣20分）；出院病案的出院診斷準確率未達相應級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求，扣5分；每降低2%，再扣1分（最多扣1

10、0分）；抽查的每一份病案中，在辨證準確性、理法方藥一致性方面存在問題，每1處扣2分（最多扣10分）；重點病種診斷沒有采用ICD-10標準，扣10分；ICD診斷正確率未達98%，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分）。4015、9.1有2個以上主要病種的療效達到省內(nèi)先進水平。9.2對2個以上相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療有較突出的療效。查閱重點病種統(tǒng)計資料及說明療效水平的相關(guān)資料，并與抽查病歷進行復核：重點病種的療效未達到國內(nèi)先進水平，扣15分；建設(shè)期間重點病種的療效水平無明顯提高，扣15分。每少1個扣10分；建設(shè)期間對相關(guān)疑難病種的中醫(yī)治療療效水平?jīng)]有明顯提高，每1個扣5分。6016 16.1建立

11、具有中醫(yī)特色的?？谱o理常規(guī)查閱出院病案，檢查護理文書中護理常規(guī)的實施情況。對住院病人進行調(diào)查：無中醫(yī)護理常規(guī)，不得分；執(zhí)行不嚴格，扣5分。1016.2?？谱o士能夠知曉并掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)現(xiàn)場抽查5名護士。每1人不合格，扣3分1516.3臨床科室護士能夠掌握中醫(yī)基本操作現(xiàn)場抽查5名護士，按附表中醫(yī)護理技術(shù)操作檢查表評價，85分為合格。每一人不合格，扣3分1516.4采取中醫(yī)護理措施應體現(xiàn)辨證施護，并有記錄抽查5份運行病歷，查閱護理記錄：無記錄，不得分；有措施，未體現(xiàn)辨證施護，扣2分516.5有中醫(yī)辨證施護論文、經(jīng)驗總結(jié)或個案報告查閱近三年相關(guān)資料：建設(shè)周期內(nèi)科室發(fā)表護理論文、經(jīng)驗總結(jié)或

12、個案報告3篇，每少1篇，扣1分517 有完善的隨訪制度。有各診療方案遠期追蹤數(shù)據(jù)。抽查隨訪登記資料、實地抽查：未建立隨訪制度，不得分；隨訪制度不完善，扣5分；無診療方案遠期追蹤數(shù)據(jù)，扣5分；診療方案遠期追蹤數(shù)據(jù)不完善，扣1-2分。1018. 18.1?？迫藛T職稱結(jié)構(gòu)：高級比例應占20-30%；正高：副高：中初級醫(yī)師之比1：2：4查閱科室醫(yī)師人員名單并與人事部門的檔案核對：以25%為基準，每降低1%，扣1分（最多扣10分）。比例倒置扣3分；比例不合理酌情扣分，扣完為止。1518.2醫(yī)師學歷結(jié)構(gòu)：40歲以下醫(yī)師，本科學歷100%；研究生學歷應占10%以上醫(yī)師學歷結(jié)構(gòu)中，本科學歷不足扣5分；研究生學

13、歷每降低1%，扣1.5分（最多扣10分）1518.3科室實際開放總床位數(shù)與臨床一線護士總數(shù)之比達1：0.5，病區(qū)實際開放床位數(shù)與病區(qū)實際護士數(shù)之比達1：0.3。查閱護士名冊，抽查病區(qū)排班表：護士總數(shù)不達標扣5分；病區(qū)護士數(shù)不達標扣5分。1018.4臨床護理人員中，具有大專以上學歷的護理人員占護理人員總數(shù)之比20%查閱有關(guān)資料：每下降一個百分點扣1分。1019. 19.在把握學科前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面，充分發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務指導作用查閱建設(shè)期間科室工作記錄及抽查出院病案中的查房記錄；實地了解聽取老中醫(yī)專家的看法意見：未發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務指導作用，

14、不得分；作用發(fā)揮不充分，扣20分；在出院病案中，無老中醫(yī)專家查房記錄，扣10分。3020學科帶頭人20.1年齡： 60歲以下（全國各中醫(yī)學術(shù)團體和二級學會的主任委員、副主任委員、博士生導師除外年齡不符合要求，扣5分520.2資歷：正高級醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱資歷未達到要求，扣5分520.3學術(shù)兼職：全國專業(yè)委員會委員以上職務無學術(shù)兼職，扣10分；學術(shù)兼職未達到要求，扣5分。1020.4知名度：在省內(nèi)該學科中享有較高知名度建設(shè)期間未在省級以上學術(shù)會議上發(fā)言或承擔省局級以上課題，扣5分520.5知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：熟悉本專業(yè)當前國內(nèi)外進展和動態(tài)，領(lǐng)導制定?？平ㄔO(shè)規(guī)劃；本?？频娜瞬盘蓐牻ㄔO(shè)有思路、有措施。

15、不了解本?？魄把貏討B(tài)，扣10分；?？平ㄔO(shè)思路不清晰，扣5分。1520.6對學科帶頭人的認可度95%。問卷調(diào)查所在醫(yī)院和?？茖W科帶頭人的認可度：每下降1%，扣2分。1021、學術(shù)繼承人21.1年齡：一般為50歲以下年齡不符合要求，扣5分521.2資歷：具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格資歷未達到要求，扣5分521.3知識結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新能力：有扎實的中、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，具有解決本專業(yè)臨床工作中復雜和疑難問題的能力現(xiàn)場訪談，查閱查房記錄、病歷討論記錄等：知識結(jié)構(gòu)和解決問題能力不符合要求，酌扣5-10分1022、以臨床應用研究為重點，以提高臨床療效為核心建設(shè)期間的研究課題中無臨床應用研

16、究的，不得分；臨床應用研究的課題比例低于80%，扣10分；臨床應用研究中未以提高臨床療效為核心，扣10分1023、有明確而穩(wěn)定的研究方向，研究方向有省級以上科研課題支撐。查閱申報材料及建設(shè)期間的研究課題和科研成果目錄：科研方向不穩(wěn)定，扣15分；研究沒有持續(xù)深入，扣10分；研究方向無省級以上科研課題支撐，扣10。 1024、至少有省局級以上（含省局級）在研課題1項無在研課題扣15分；有課題，不符合要求，扣10分1525、引進的新技術(shù)、新項目不少于2項建設(shè)期間未引進新技術(shù)、新項目，不得分；引進的新技術(shù)、新項目每少1項，扣5分1026、有?？茖嶒炇椰F(xiàn)場調(diào)查：無實驗室，不得分；設(shè)施未達到要求，扣2分5

17、27、建有?？蒲芯渴?，并開展本?？蒲芯抗ぷ鞑殚嗎t(yī)院文件并對工作開展情況實地檢查：無?？蒲芯渴?，不得分；未達到要求，扣2分528、科室每年在核心期刊發(fā)表論文或出版專著，科室建設(shè)周期內(nèi)10篇每少1篇扣1分1029、本?？频娜w人員每年均達到有關(guān)規(guī)定要求查閱建設(shè)期間科室專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學分證書等：每1人不符合要求，扣2分1530、建設(shè)期間舉辦省級及以上繼續(xù)教育項目1個查閱建設(shè)期間繼續(xù)教育項目批文、項目號及活動記錄和相關(guān)資料：未舉辦省級以上繼續(xù)教育項目，不得分1031、三年接收進修人員（每人每次進修時間3月）不少于3名， 查閱建設(shè)期間進修人員登記表：每少1名再扣2分1032、32.1專用與共用的診療設(shè)備能夠滿足?？崎_展臨床業(yè)務工作的要求，配置合理，達到國內(nèi)先進水平設(shè)備不能滿足臨床開展業(yè)務工作要求，扣20分；配置達不到要求，扣10分3032.2采用大型數(shù)據(jù)庫等先進的計算機技術(shù)平臺（HIS、EMR、PACS、LIS