正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識

1、正常子宮及雙附件超聲基礎(chǔ)知識子宮及雙附件超聲解剖概要子宮及雙附件超聲解剖概要子 宮（1）子宮大?。?成年婦女長約78cm， 寬4 5cm， 厚3 4cm。（2）子宮體與子宮頸的比例： 成年婦女為2:1， 嬰兒期為1:2。（3）子宮的結(jié)構(gòu) 1）子宮的內(nèi)腔 2）子宮壁 輸卵管（1）輸卵管的組成 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 （2）輸卵管壁 卵巢卵巢大?。撼赡陭D女 4x3x1cm 橢圓形，回聲略高于子宮，可見細(xì)小暗區(qū)，體積 6cm32歲以前小于1cm3 , 12歲以前為2cm3，8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”，至少可含有6個卵泡，卵泡直徑大于或等于4mm.絕經(jīng)后卵巢體積2.5cm3子宮、附件

2、的探測途徑和探測方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測（膀胱充盈法） （二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸） （三）經(jīng)會陰超聲探測（四）宮腔內(nèi)超聲探測經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的比較優(yōu)點：圖像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宮動脈及卵巢動脈血流顯示率高。局限性：視野有限、解剖方位不清、遠(yuǎn)處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢查補(bǔ)充。對高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結(jié)構(gòu)變形識別困難。定位較難、尤其是活動度大的子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合。未婚婦女、月經(jīng)期不宜做?；緬卟榉椒ㄅc正常聲像圖掃查方法：縱切，橫切，斜切，連續(xù)多切面掃查基本掃查方法與正常聲像圖正常子宮位置子宮位置聲像圖前位中位 后位

3、正常子宮聲像圖及測量經(jīng)腹超聲經(jīng)陰道超聲正常卵巢聲像圖正常子宮測量值 縱徑(cm) 前后徑(cm) 橫徑(cm) 宮體 : 宮頸青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 （幼稚型）青春期 1 : 1成年人 5-7 3-4 4 -5 2 : 1（未產(chǎn)型）成年人 各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm 2 : 1 （經(jīng)產(chǎn)型）絕經(jīng)期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，絕經(jīng)期內(nèi)膜厚度6mm。 增殖期排卵期 黃體早期卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義（1）成熟卵泡的特點： 卵泡最大直徑超過20mm，其范圍多為17 24mm，17mm為不成熟卵泡，不能排卵。 外形飽滿、園形、橢園形，壁纖薄，有時可 見卵丘。 卵巢位置移向卵巢表面，一側(cè)無卵巢組織覆 蓋，向外突出。（2）已排卵的指征： 卵泡外形消失或縮小，可同時伴內(nèi)壁塌陷。 縮小的卵泡腔有細(xì)弱光點及厚壁無回聲區(qū)擴(kuò) 大，有較多的高回聲，提示有早期黃體形成。 50%以上有陶氏腔少量液暗區(qū)。卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義（3）監(jiān)測卵泡時間：應(yīng)在月經(jīng)9-10天開始，若直徑14mm，提示發(fā)育不佳，取三個徑線相加除以3得