綜合驗(yàn)光步驟

1、綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光步驟【設(shè)備】：1、標(biāo)準(zhǔn)的綜合驗(yàn)光儀；2、投影視力表；3、試鏡架和鏡片 箱。【準(zhǔn)備】1、讓被檢查者安坐檢查椅上，如原戴眼鏡，則取下眼鏡;2、3、將綜合驗(yàn)光儀與被檢查者相接觸的部位消毒;調(diào)整座椅的高度，使被檢查者坐姿舒適，眼位高度與驗(yàn)光師的眼位高度相等;4、一致,5、調(diào)整眼光頭水平調(diào)節(jié)旋鈕，是驗(yàn)光頭保持水平;6、旋轉(zhuǎn)額托，調(diào)整病人鏡眼距離;7、將被檢查者起始屈光度數(shù)調(diào)整到驗(yàn)光頭上，包括球鏡和柱鏡度數(shù);8、先測(cè)右眼，后測(cè)左眼，單眼檢測(cè)時(shí)將非檢測(cè)眼遮蓋?！緳z查方法】.單眼遠(yuǎn)距主覺驗(yàn)光1. 初次 mpmva (maximum plus to maximum visual acuity 最正

2、之最佳視力）1、霧視：在被檢眼前起始屈光度數(shù)基礎(chǔ)上加正鏡片（減負(fù)鏡片），一般為+0. 75+1. 00d ，通過霧視鏡繼續(xù)檢查被測(cè)驗(yàn)視力;將綜合驗(yàn)光儀頭放在被檢查者眼前，其瞳距與被檢查者的瞳距相調(diào)整綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光頭的高度，使被檢查者的雙眼位于視孔中心;致，告訴被檢查者“將有兩面觀察視標(biāo)，請(qǐng)比較兩面看到的視標(biāo)清晰度,哪一面比較清晰”；3、確保被檢查者視標(biāo)清晰，告訴被檢查者“這是第一面”秒后翻轉(zhuǎn)jcc “這是第二面，一面和二面哪面看這行視標(biāo)清晰些？ ”：a.如果兩面一樣清晰，說明柱鏡軸向放置正確，則可進(jìn)行jcc散光 度數(shù)確定；b.如果兩面清晰度不同，將柱鏡的軸向轉(zhuǎn)向較清晰那面的紅點(diǎn)方 向，轉(zhuǎn)動(dòng)15

3、度；4、反復(fù)比較兩面的清晰度，確定結(jié)束:a.如果兩面一樣清晰，說明柱鏡軸向放置正確，則可進(jìn)行 jcc散光度數(shù)確定;b.如果被檢查者不能報(bào)告一樣清晰，則保持jcc軸向的旋轉(zhuǎn)改變?cè)诤苄〉姆秶鷥?nèi);5、確定【柱鏡度數(shù)】：將jcc旋轉(zhuǎn)使jcc白點(diǎn)位置同柱鏡軸向一致,同上述步驟，翻轉(zhuǎn)jcc,要求被檢查者比較兩面的視標(biāo)清晰度:a.如果兩面一樣清晰，說明柱鏡度數(shù)正確;b.如果兩面清晰度不同，較清晰一面為紅點(diǎn)與柱鏡軸向一致時(shí),增加一個(gè)-0.25d （減掉一個(gè)+0.25d ）的柱鏡，再次判斷；c.如果兩面清晰度不同，較清晰一面為白點(diǎn)與柱鏡軸向一致時(shí),減掉一個(gè)-0.25d （增加一個(gè)+0.25d ）的柱鏡，再次判斷

4、；d.在jcc度數(shù)調(diào)整過程中，應(yīng)始終保持最小彌散圓在視網(wǎng)膜上。當(dāng)每一次柱鏡調(diào)整量為增加-0. 50d時(shí)，球鏡相應(yīng)增加+0. 25d （柱鏡的一半量）或減少-0. 25d o當(dāng)每一次柱鏡調(diào)整量為減少-o. 50d時(shí),球鏡相應(yīng)增加-0. 25d （柱鏡的一半量）或減少+0.25d;6、 jcc度數(shù)結(jié)束判斷:a.如果兩面一樣清晰，說明柱鏡度數(shù)正確；b.如果兩面清晰度不同，最后確認(rèn)被檢查者兩面清晰度改變?cè)诤苄》秶鷥?nèi)（± 0.25d ） o選擇接近被檢查者習(xí)慣配戴鏡片的散光柱鏡度數(shù)，或選擇較低的負(fù)柱鏡度數(shù)。3.再次 mpmva操作步驟同初次mpmva,只是終點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。終點(diǎn)確定方法有 以下

5、幾種:1）雙色試驗(yàn)；2）如果被檢查者合作且可靠的話，在改變 鏡片度數(shù)時(shí)，可通過簡(jiǎn)單提問，如視標(biāo)是“更清晰”還是“更黑或更 小”來確定終 點(diǎn)。二.雙眼測(cè)試1.雙眼調(diào)節(jié)平衡 1、將雙眼去遮蓋；2、 雙眼同時(shí)霧視，霧視+0. 75d，使視力在0.50.8之間；3、 選擇單行視標(biāo)，剛好高于上述步驟的視力一行；4、 用垂直棱鏡將雙眼分離（右眼34bu ,左眼34bd ）,使病人看到上下兩行視標(biāo)；5、問被檢查者上下兩行視標(biāo)哪一行更清晰或較模糊,如果下行的視標(biāo)較清晰，在右眼前加+0. 25d ；6、 重復(fù)提問，在較清的那一眼前加正鏡，直至雙眼同樣模糊;7、 如果雙眼不能平衡，則讓優(yōu)勢(shì)眼保持較好視力；8、 雙

6、眼平衡的整個(gè)過程中必須一直保持兩種狀況：1）雙眼均能 看視標(biāo)；2）雙眼一直處于霧視狀態(tài)；9、 雙眼平衡的終點(diǎn)是雙眼看視標(biāo)具有同樣的清晰度，將棱鏡撤除；2.雙眼 mpmva雙眼同時(shí)去霧視直至達(dá)到驗(yàn)光終點(diǎn)，其步驟同單眼 mpmva,只是雙 眼同時(shí)進(jìn)行。worth四點(diǎn)測(cè)試（紅綠四點(diǎn)測(cè)試）：主要是雙眼測(cè)試，并用紅綠濾光片 （綜合驗(yàn)光儀輔助鈕上右rl左gl ）來分離雙眼視覺，查單眼抑制、復(fù)視、雙眼融像功能。一般情況下是：該測(cè)試一般要在33厘米到6米處測(cè)試多次，由于紅綠分離了雙眼視覺，四點(diǎn)紅綠顏色互補(bǔ)，即戴紅色濾光片的眼睛看不見（或是十分不 清 楚）綠色，所以右眼只是看到了紅色的上面菱形和下面圖形（看成紅

7、色） 共兩個(gè)，左眼看到了左右十字與下面的圖形（看成綠色）。共 三個(gè)。a :如果患者看見四個(gè)圖形證明患者有雙眼視功能，他可能雙眼視覺正 常，也可能有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，患有小角度內(nèi)斜視。b :如果患者看到不是四個(gè)圖形，而是兩個(gè)圖形（紅色），那證明左 眼被抑制?；蚴侨齻€(gè)圖形（綠色），那證明右眼被抑制。c：如果患者看到是五個(gè)圖形，那證明患者患有內(nèi)斜視或是外斜視,并存在復(fù)視斜位定性定量檢查（偏振十字法）偏振十字是常用的斜視定性定量檢查視標(biāo)，除了定性和定量進(jìn)行斜視檢查以外，還可以做同時(shí)知覺的檢查。檢查時(shí)右眼前放置 135°偏振片，左眼前放置 45°度偏振片。雙眼分視后，右眼看見圖2中的一組豎線，左眼看見圖3中的一組 橫線。如果雙眼同時(shí)注視只能看見圖2中豎線為左眼抑制，反之只能看見圖3中的 橫線則右眼抑制。如圖4所見，圖中豎線偏向橫線缺口的右側(cè)，為水平內(nèi)隱斜，使用基底向外的 棱鏡進(jìn)行矯正。若圖5中所示，豎線偏在橫線缺口的左側(cè)，為水平外隱斜，用基底向外的棱鏡 矯正直至正常。若見圖6中，橫線偏在豎線缺口的上方，為右眼上斜或左眼下斜。右眼用 基底 向下，左眼用基底向上的棱鏡矯正至正常。若如圖7所見，橫線偏在豎線缺口的下方，為右眼下斜或左眼上斜。右眼用基 底