頸部查PPT課件

1、課前檢測練習(xí)題練習(xí)題1、前額左、右突出，頭頂平坦呈方形見、前額左、右突出，頭頂平坦呈方形見于（）于（）a.白癡白癡b.腦積水腦積水c.腦腫瘤腦腫瘤d.佝僂病佝僂病e.變形性骨炎變形性骨炎練習(xí)題練習(xí)題2、小兒囟門關(guān)閉過早可形成下列哪種畸、小兒囟門關(guān)閉過早可形成下列哪種畸形（）形（）a.尖顱尖顱b.長顱長顱c.方顱方顱d.小顱小顱e.巨顱巨顱練習(xí)題練習(xí)題3、雙側(cè)上瞼下垂見于（）、雙側(cè)上瞼下垂見于（）a.白喉白喉b.腦膿腫腦膿腫c.重癥肌無力重癥肌無力d.腦炎腦炎e.蛛網(wǎng)膜下隙出血蛛網(wǎng)膜下隙出血練習(xí)題練習(xí)題4、正常虹膜紋理呈放射性排列，當(dāng)紋理、正常虹膜紋理呈放射性排列，當(dāng)紋理模糊或消失，其原因是（）

2、模糊或消失，其原因是（）a.外傷外傷b.嚴(yán)重沙眼嚴(yán)重沙眼c.先天性虹膜缺損先天性虹膜缺損d.虹膜粘連虹膜粘連e.炎癥、水腫炎癥、水腫練習(xí)題練習(xí)題5、眼瞼水腫主要見于（）、眼瞼水腫主要見于（）a.腎炎腎炎b.貧血貧血c.肝炎肝炎d.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良e.心功能不全心功能不全練習(xí)題練習(xí)題6、瞳孔擴(kuò)大見于（）、瞳孔擴(kuò)大見于（）a.有機(jī)磷殺蟲劑中毒有機(jī)磷殺蟲劑中毒b.虹膜炎癥虹膜炎癥c.阿托品作用阿托品作用d.注射嗎啡注射嗎啡e.氯丙嗪反應(yīng)氯丙嗪反應(yīng)練習(xí)題練習(xí)題7、地圖舌見于（）、地圖舌見于（）a.傷寒傷寒b.猩紅熱猩紅熱c.糙皮病糙皮病d.惡性貧血惡性貧血e.維生素維生素b2缺乏缺乏練習(xí)題練習(xí)題8、哪

3、種屬麻疹早期特點(diǎn)的麻疹黏膜斑（）、哪種屬麻疹早期特點(diǎn)的麻疹黏膜斑（）a.頰粘膜白色斑塊，大小不等高出皮面頰粘膜白色斑塊，大小不等高出皮面b.頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)c.頰粘膜藍(lán)黑色色素沉著頰粘膜藍(lán)黑色色素沉著d.第二磨牙的頰粘膜針頭帽大小白色斑第二磨牙的頰粘膜針頭帽大小白色斑點(diǎn)點(diǎn)e.頰粘膜淤斑頰粘膜淤斑練習(xí)題練習(xí)題9、扁桃體超過咽腭弓，未達(dá)正中線為（）、扁桃體超過咽腭弓，未達(dá)正中線為（）a. 度腫大度腫大b. 度腫大度腫大c. 度腫大度腫大d. 度腫大度腫大e.正常大小正常大小練習(xí)題練習(xí)題10、某男性評估對象，外傷后出現(xiàn)昏迷，、某男性評估對象，外傷后出現(xiàn)昏迷

4、，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，多見于（）鈍，多見于（）a.顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)壓升高b.視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮c.小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝d.腦缺氧腦缺氧e.腦震蕩腦震蕩第三章第三章 第六節(jié)第六節(jié)頸部檢查頸部檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、頸部外形和運(yùn)動一、頸部外形和運(yùn)動二、頸部血管二、頸部血管三、甲狀腺三、甲狀腺四、氣管四、氣管重點(diǎn)提示重點(diǎn)提示1.1.頸部血管、甲狀腺的評估方法及臨床頸部血管、甲狀腺的評估方法及臨床意義。意義。2.2.甲狀腺腫大的分度。甲狀腺腫大的分度。3.3.檢查氣管位置的方法。檢查氣管位置的方法。4.4.影響氣管移位的方法。影響氣管移位的方法。

5、一、頸部外形和運(yùn)動一、頸部外形和運(yùn)動l正常正常直立、兩側(cè)對稱，活動自如直立、兩側(cè)對稱，活動自如l異常異常頭不能抬起頭不能抬起 重癥肌無力、消耗性疾病晚期重癥肌無力、消耗性疾病晚期頭向一側(cè)偏斜頭向一側(cè)偏斜 頸肌外傷、先天性斜頸頸肌外傷、先天性斜頸頸部運(yùn)動受限伴疼痛頸部運(yùn)動受限伴疼痛 軟組織炎、頸肌扭傷、軟組織炎、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直 為腦膜刺激現(xiàn)象之一為腦膜刺激現(xiàn)象之一 ，見于腦膜，見于腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腔出血 無力抬頭無力抬頭頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直斜頸斜頸二、頸部血管二、

6、頸部血管 檢查方法檢查方法 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容-頸靜脈頸靜脈 正常正常 立、坐位不顯露，平臥位稍充盈。立、坐位不顯露，平臥位稍充盈。 正常人頸靜脈充盈的水平僅限于鎖骨上緣至正常人頸靜脈充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下下頜角距離的下13處。處。 異常異常 頸靜脈怒張頸靜脈怒張 意義意義 右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征液、上腔靜脈阻塞綜合征 頸靜脈（頸靜脈（jugular）怒張）怒張臥位時充盈度臥位時充盈度超過正常水平或坐位時可見頸靜脈明顯超過正常水平或坐位時可見頸靜脈明顯充盈充盈 。頸靜脈怒張頸靜脈怒張 肝頸靜脈回流征肝頸靜脈回流征 ：按

7、壓腫大的肝臟按壓腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。見于右心衰竭。靜脈回流征陽性。見于右心衰竭。 頸靜脈搏動頸靜脈搏動 - 三尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全靜脈搏動柔和，范圍靜脈搏動柔和，范圍彌散，觸診時無搏動。彌散，觸診時無搏動。動脈搏動強(qiáng)勁，為膨動脈搏動強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動感明顯。脹性，搏動感明顯。頸動脈檢查頸動脈檢查 正常正常 靜息狀態(tài)下看不見搏動靜息狀態(tài)下看不見搏動 異常異常 靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯搏動靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯搏動 意義意義 心排血量增加及脈壓差增大心排血量增加及脈壓差增大 如主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、如主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、

8、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血等。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血等。（三） 頸部血管頸動脈（頸動脈（carotid）搏動）搏動動脈搏動強(qiáng)勁，動脈搏動強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動為膨脹性，搏動感明顯。感明顯。 頸部皮膚、檢查時應(yīng)注意有無疤痕、頸部皮膚、檢查時應(yīng)注意有無疤痕、瘺管、蜘蛛痣、癤腫、瘤及皮膚病等。瘺管、蜘蛛痣、癤腫、瘤及皮膚病等。 頸部包塊原因很多頸部包塊原因很多 淋巴結(jié)、囊腫、淋巴結(jié)、囊腫、甲狀腺。甲狀腺。頸部皮膚及包塊頸部皮膚及包塊三、甲狀腺三、甲狀腺l正常正常表面光滑、柔軟。不易見到，亦不易觸及表面光滑、柔軟。不易見到，亦不易觸及l(fā)檢查方法檢查方法視診、觸診、聽診視診、觸診、聽診l異常異常甲狀腺腫

9、大甲狀腺腫大甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大分度臨床意義臨床意義甲狀腺甲狀腺(1) (1) 視診視診 正常甲狀腺多不易看到，女性青年發(fā)正常甲狀腺多不易看到，女性青年發(fā)育期甲狀腺可略增大。育期甲狀腺可略增大。(2) (2) 觸診觸診 （單手、雙手法）（單手、雙手法） 注意其大小、硬度、光滑，有無結(jié)節(jié)，注意其大小、硬度、光滑，有無結(jié)節(jié)，壓痛，兩側(cè)是否對稱，有無細(xì)震顫。壓痛，兩側(cè)是否對稱，有無細(xì)震顫。（3 3）聽診）聽診 甲亢患者在腫大的甲狀腺上可聞及甲亢患者在腫大的甲狀腺上可聞及低調(diào)連續(xù)的血管雜音。低調(diào)連續(xù)的血管雜音。 l甲狀腺腫大可分為三度甲狀腺腫大可分為三度 一度一度 不能看出腫大膽能觸及不能看出腫大

10、膽能觸及 二度二度 能看到腫大又能觸及，但在能看到腫大又能觸及，但在 胸鎖乳突肌以內(nèi)胸鎖乳突肌以內(nèi) 三度三度 超過胸鎖乳突肌超過胸鎖乳突肌 臨床意義臨床意義甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) ：質(zhì)地多較柔軟：質(zhì)地多較柔軟,可觸及細(xì)震顫可觸及細(xì)震顫或能聽到嗡鳴樣血管雜音?；蚰苈牭轿锁Q樣血管雜音。 單純性甲狀腺腫：腺體腫大很突出單純性甲狀腺腫：腺體腫大很突出,可為彌漫性可為彌漫性或結(jié)節(jié)性或結(jié)節(jié)性 ,無震顫和血管雜音。無震顫和血管雜音。 甲狀腺癌：包塊可呈結(jié)節(jié)狀甲狀腺癌：包塊可呈結(jié)節(jié)狀,不規(guī)則不規(guī)則,質(zhì)硬質(zhì)硬 。四、氣管四、氣管l正常正常l檢查方法檢查方法l異常異常移向健側(cè)移向健側(cè)：一側(cè)胸腔積液、積氣、縱：一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大移向患側(cè)移向患側(cè)：肺不張、肺纖維化、胸膜：肺不張、肺纖維化、胸膜粘連粘連4. 氣氣 管（管（windpipe）正常氣管居中，在胸骨上窩前正中線正常氣管居中，在胸骨上窩前正中線 (1)檢查方法檢查方法正常正常 氣管左移氣管左移移位的意義移位的意義 推向健側(cè)推向健側(cè) -胸腔積液、積氣、占位胸