腸梗阻護理查房課件

1、腸梗阻護理查房一病例匯報患者劉杰，男，45歲，主因“腹脹，嘔吐，腹痛，停止排便排氣”于2018年1月2日11:40分收入肛腸科。 患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,胸廓對稱,無畸形,胸壁靜脈無曲張,雙肺呼吸運動對稱,呼吸音清,無鳴音,心率齊,無雜音,腹部隆起，全腹壓痛，嘔吐并且停止排便，運動良好,生理反射存在，無疾病既往史。入院后給予二級護理，禁食水，查體測T:36.5 P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg。 基本病情 實驗室檢查實驗室檢查查腹部平片提示：腸梗阻驗血肝腎電糖提示：鈉 130.7mmol/L 氯 84.5

2、mmol/L 心電圖示: 竇性心動過速胸片：考慮右側(cè)少量胸腔積液1.維持體液平衡(1)合理輸液并記錄出入量:根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)血生化指標(biāo)合理安排輸液計劃。輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化,并準(zhǔn)確記錄輸入液體量、嘔吐量、胃腸減壓量和尿量等出入液量。(2)營養(yǎng)支持:腸梗阻病人應(yīng)禁食,并給予胃腸外營養(yǎng)。如果經(jīng)過治療梗阻解除后可進流質(zhì)飲食,忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等,以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普通飲食。 護理要點2.有效緩解疼痛(1)禁食、胃腸減壓:胃腸減壓可以清除腸腔內(nèi)的積氣、積液,有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應(yīng)保持負(fù)壓吸引通暢,密切觀察并記錄引流液的量和性質(zhì),如果抽出血性液體,應(yīng)高度懷疑絞窄性腸梗阻。(2

3、)腹部按摩與針灸:若病人為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻,可適當(dāng)順時針輕揉按摩腹部,并遵醫(yī)囑應(yīng)用針刺療法以緩解疼痛。(3)應(yīng)用解痙劑:腹痛病人在明確診斷后,可適當(dāng)應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣,使腹痛緩解。但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑,以免掩蓋病情。 護理要點 腸梗阻(ileus)系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以分為3類機械性腸梗阻機械性腸梗阻動力性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗

4、阻血運性腸梗阻 三三.病因及分類病因及分類： 腸腔阻塞糞塊異物扭轉(zhuǎn)黏連腫瘤套疊 四四.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛發(fā)作時，病人自覺腹內(nèi)有“氣塊”竄動，并受阻于某一部位，此刻絞痛最為劇烈。（2）嘔吐： 在腸梗阻早期，嘔吐成反射性，嘔吐物為胃液和食物，高位小腸梗的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐出糞樣物，絞詐性腸梗阻嘔吐物為血性或棕褐色液體，麻痹性腸梗阻時嘔吐成溢出性： 多發(fā)生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流梗阻，常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時，腹部呈

5、不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。 1.體液不足 與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)2.疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道障礙有關(guān)3.舒適的改變 腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)4.電解質(zhì)酸堿失衡 與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)6.潛在并發(fā)癥 腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)七.健康教育1.囑病人出院后,少食刺激性強的辛辣食物,宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物;反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物;避免暴食暴飲,避免飯后劇烈活動時2.注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食品。3.便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持排便通暢,無效者可適當(dāng)服用緩瀉劑,避免用力排便。4.加強自我監(jiān)測,出院后若有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適,應(yīng)及時就診。八.腸梗阻的預(yù)防1.依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。2.對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。3.加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良