石膏護(hù)理及并發(fā)癥

石膏護(hù)理及并發(fā)癥演講人：日期：目錄石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后日常護(hù)理指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拆除石膏后康復(fù)期管理石膏固定基本概念與原理01石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體上纏繞，塑形并使其硬化的過(guò)程，以達(dá)到固定骨折、關(guān)節(jié)脫位或軟組織損傷等目的。石膏固定的主要目的是穩(wěn)定骨折端，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合；同時(shí)，也可以限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)受損的關(guān)節(jié)和軟組織，避免進(jìn)一步損傷。石膏固定定義及目的目的定義根據(jù)臨床需要，石膏可分為不同類(lèi)型，如管型石膏、石膏托、石膏夾板等。石膏類(lèi)型選擇石膏類(lèi)型時(shí)，需根據(jù)患者的具體病情、骨折部位、穩(wěn)定性以及患者的舒適度等因素進(jìn)行綜合考慮。例如，對(duì)于穩(wěn)定性較好的骨折，可選擇石膏托或石膏夾板進(jìn)行固定；而對(duì)于不穩(wěn)定性骨折或需要長(zhǎng)時(shí)間固定的患者，則可能需要使用管型石膏。選擇依據(jù)石膏類(lèi)型與選擇依據(jù)適應(yīng)癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的情況。同時(shí)，對(duì)于一些需要長(zhǎng)時(shí)間保持特定體位的手術(shù)或非手術(shù)治療，也可使用石膏固定來(lái)輔助。禁忌癥雖然石膏固定具有廣泛的應(yīng)用范圍，但并非所有情況都適用。例如，對(duì)于開(kāi)放性骨折、感染創(chuàng)面、嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)避免使用石膏固定，以免加重病情。此外，對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、嬰幼兒等，也需謹(jǐn)慎使用。適應(yīng)癥與禁忌癥分析準(zhǔn)備工作在進(jìn)行石膏固定前，需做好充分的準(zhǔn)備工作，包括清潔皮膚、準(zhǔn)備石膏繃帶和棉墊等物品，以及向患者解釋操作過(guò)程和注意事項(xiàng)。操作步驟首先，將石膏繃帶在溫水中浸泡軟化，然后將其纏繞在需要固定的肢體上，逐層纏繞并塑形。在纏繞過(guò)程中，要注意保持肢體的功能位，避免過(guò)度牽拉或壓迫。最后，等待石膏硬化并固定牢固。后續(xù)處理石膏固定完成后，需密切觀察患者的肢體血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。操作流程簡(jiǎn)介石膏固定前準(zhǔn)備工作02了解患者受傷部位、程度以及是否存在其他合并傷，評(píng)估患者的心肺功能、血液循環(huán)等狀況，以確定是否適合進(jìn)行石膏固定。評(píng)估患者傷情和身體狀況向患者解釋石膏固定的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生的操作，以及在固定過(guò)程中如何保持體位和呼吸。指導(dǎo)患者配合治療患者評(píng)估與教育指導(dǎo)根據(jù)患者的受傷部位和體型，選擇合適的石膏繃帶和棉墊，確保質(zhì)量可靠、無(wú)過(guò)期。準(zhǔn)備石膏材料檢查用于固定的牽引器、夾板、繃帶等器械是否完好、干凈，確保使用過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成二次傷害。檢查固定器械器械材料準(zhǔn)備清單檢查清潔皮膚在石膏固定前，需要對(duì)患者受傷部位及其周?chē)钠つw進(jìn)行徹底清潔，去除污垢和油脂，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)骨突部位在骨突部位放置軟墊或棉花，以防止石膏繃帶對(duì)皮膚造成壓迫和摩擦傷。皮膚保護(hù)措施實(shí)施術(shù)前溝通與交流與患者溝通在石膏固定前，與患者進(jìn)行充分的溝通，了解其需求和疑慮，并給予解答和安慰，以緩解患者的緊張情緒。與醫(yī)生交流與主治醫(yī)生交流患者的傷情和治療方案，確保雙方對(duì)治療過(guò)程有充分的了解和配合。同時(shí)，向醫(yī)生反饋患者的身體狀況和反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)03選擇適當(dāng)大小和厚度的襯墊，確保其能夠充分覆蓋并保護(hù)皮膚。將襯墊平整地放置在需要固定的部位，注意避免褶皺和空隙。使用繃帶將襯墊緊密地固定在位，確?？噹秸宜删o度適宜。正確放置襯墊和繃帶方法演示010204逐層纏繞和塑形技巧講解從肢體的遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐層向近端纏繞繃帶。每一層繃帶應(yīng)覆蓋前一層繃帶的1/2至2/3，確?？噹еg無(wú)空隙。在關(guān)節(jié)部位和骨突處應(yīng)適當(dāng)增加繃帶層數(shù)，以增強(qiáng)固定效果。纏繞過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)塑形，確保石膏固定符合肢體形態(tài)。03石膏固定完成后，應(yīng)對(duì)其邊緣進(jìn)行修整，避免刺激皮膚。使用砂輪或剪刀將多余的石膏邊緣去除，注意避免損傷皮膚。詢(xún)問(wèn)患者感受，對(duì)石膏固定進(jìn)行適度調(diào)整，以提高舒適度。邊緣修整和舒適度調(diào)整方法皮膚壓傷血液循環(huán)障礙神經(jīng)損傷石膏松動(dòng)或斷裂常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法01020304可能是由于繃帶纏繞過(guò)緊或石膏內(nèi)襯不平整所致。應(yīng)重新調(diào)整繃帶松緊度或更換內(nèi)襯。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端腫脹、發(fā)紫等癥狀。應(yīng)立即松解繃帶并重新固定，必要時(shí)需就醫(yī)處理?？赡苁怯捎谑喙潭ㄟ^(guò)緊或位置不當(dāng)所致。應(yīng)立即就醫(yī)檢查并處理?？赡苁怯捎诳噹擅?、石膏受潮或外力撞擊等原因所致。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并重新固定。石膏固定后日常護(hù)理指導(dǎo)0403避免污染防止石膏接觸到污物、化學(xué)物質(zhì)等，以免造成皮膚刺激或感染。01確保石膏固定部位及周?chē)h(huán)境干燥避免水分、濕氣侵入石膏內(nèi)部，以防引起皮膚問(wèn)題。02定期清潔石膏表面使用干凈、柔軟的布輕輕擦拭石膏表面，去除灰塵和污垢。保持干燥清潔環(huán)境要求

觀察血液循環(huán)和神經(jīng)功能情況密切觀察肢體末梢循環(huán)注意觀察石膏固定肢體末端的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化，以及是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。檢查神經(jīng)功能觀察石膏固定部位及相鄰關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，評(píng)估神經(jīng)功能是否正常。及時(shí)就醫(yī)處理如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)或神經(jīng)功能異常，應(yīng)立即就醫(yī)，以便醫(yī)生及時(shí)處理。將石膏固定的肢體抬高，有利于減輕腫脹和疼痛感。抬高患肢使用藥物局部冷敷或熱敷在醫(yī)生建議下，可使用非處方藥如止痛藥、消炎藥等緩解疼痛和不適感。根據(jù)醫(yī)生建議，可在石膏固定部位進(jìn)行局部冷敷或熱敷，以緩解疼痛和肌肉緊張。030201緩解疼痛和不適感措施保持均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素的攝入，有助于骨折愈合和康復(fù)。飲食調(diào)整在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)鍛煉嚴(yán)格按照醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，避免過(guò)早或過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。遵循醫(yī)囑飲食調(diào)整及康復(fù)鍛煉建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估長(zhǎng)時(shí)間使用石膏固定可能導(dǎo)致壓迫性潰瘍，特別是骨突部位。應(yīng)定期評(píng)估患者的皮膚狀況，以及石膏的松緊度和位置。預(yù)防措施在骨突部位放置軟墊，以減輕壓力；定期檢查并調(diào)整石膏的松緊度；鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生原因及康復(fù)治療方法長(zhǎng)期石膏固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，因?yàn)殛P(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織攣縮。發(fā)生原因在拆除石膏后，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；可采用理療、按摩等方法緩解肌肉緊張，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。康復(fù)治療方法VS部分患者對(duì)石膏材料或固定過(guò)程中使用的藥物可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、水皰等癥狀。應(yīng)對(duì)方案立即拆除石膏，清潔皮膚，并更換為低敏性材料；癥狀嚴(yán)重者，可給予抗過(guò)敏藥物治療；密切觀察病情變化，如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別和應(yīng)對(duì)方案石膏綜合征01長(zhǎng)時(shí)間仰臥位使用石膏固定可能導(dǎo)致石膏綜合征，表現(xiàn)為急性胃擴(kuò)張、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)立即調(diào)整石膏位置，緩解癥狀，必要時(shí)拆除石膏。神經(jīng)損傷02石膏固定過(guò)緊或位置不當(dāng)可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。應(yīng)定期檢查患者神經(jīng)功能，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏或拆除石膏，并給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。靜脈血栓形成03長(zhǎng)時(shí)間石膏固定可能導(dǎo)致靜脈血液回流不暢，增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)；如已形成血栓，應(yīng)給予抗凝、溶栓等藥物治療。其他罕見(jiàn)并發(fā)癥介紹拆除石膏后康復(fù)期管理06制定拆除計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的拆除計(jì)劃，包括拆除石膏的時(shí)間、方式等。評(píng)估骨折愈合情況通過(guò)X線、CT等影像學(xué)檢查，確認(rèn)骨折愈合程度，確定拆除石膏的時(shí)機(jī)。操作流程規(guī)范在拆除石膏前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，確保拆除過(guò)程的安全性和有效性。拆除過(guò)程中應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，避免感染。拆除時(shí)機(jī)評(píng)估和操作流程檢查傷口周?chē)つw的顏色、溫度、腫脹情況等，判斷傷口是否愈合良好。觀察傷口外觀通過(guò)觸摸傷口周?chē)钠つw和組織，檢查是否有壓痛、波動(dòng)感等異常情況。觸診檢查對(duì)于深部傷口或疑似感染的傷口，可進(jìn)行超聲、MRI等影像學(xué)檢查，以明確傷口內(nèi)部情況。影像學(xué)檢查傷口愈合情況檢查方法123根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)目標(biāo)，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉方式、強(qiáng)度、頻率等。制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃在功能鍛煉過(guò)程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。循序漸進(jìn)增加鍛煉強(qiáng)度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期監(jiān)督患者的鍛煉情況，確?；颊甙凑沼?jì)劃進(jìn)行鍛煉，并根據(jù)患者的反饋及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃。監(jiān)督患者執(zhí)行鍛煉計(jì)劃功能鍛煉計(jì)