呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題

1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制試題一、名詞解釋1、呼吸機相關(guān)肺炎（ ）：建立人工氣道（ ）并接 受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎 48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進 行 機械通氣者。2、人工氣道（ ）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之 間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽 氣 道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3、加熱濕化器（）：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。二、填空題1、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭 應(yīng)抬高，以 為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)定時進行口腔衛(wèi)生護理，至少每一次，尤

2、其對經(jīng)口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機時，應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣 囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在 。三、多項選擇題1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南 規(guī)定了呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與 控制的基本要求以及：（ ）A 醫(yī)務(wù)人員管理 B 患者管理 C 氣道管理 D 器械的 消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理 2、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A開展呼吸機相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練 備獨立工作能力的醫(yī)護人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播 徑和相應(yīng)隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、空氣隔

3、離和飛沫 離。D醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應(yīng)堅持操作工作。E從事呼吸機相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。3、預(yù)防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭 沖洗。B實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠端超過幽門的鼻飼 管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應(yīng)盡早拔除鼻飼管。 C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：1、預(yù)防患者呼吸機相關(guān)肺炎的措施中，如何進行患者氣道的管理？答案名詞解釋2、呼吸機相關(guān)肺炎（ VAP）:

4、 建立人工氣道（氣管插管或氣管切開） 并 接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣 道進行機械通氣者。3、人工氣道（ AA）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。 上人工氣道包括口咽氣 道 和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。4、加熱濕化器（ HH）: 將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。三、填空題1、為預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以 30-45 °為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)定時進行口腔衛(wèi)生護理，至少每 6-8h 一次，尤其對

5、經(jīng)口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機時，應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在 25-30cmHQ三、多項選擇題1、呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南 規(guī)定了呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防與 控制的基本要求以及：（ ABCDEA 醫(yī)務(wù)人員管理 B 患者管理 C 氣道管理 D 器械的 消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是： A開展呼吸機相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練， 具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播 徑和相應(yīng)隔離措施的知識和技能

6、，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫 離。D醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應(yīng)堅持操作工作。E從事呼吸機相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。4、預(yù)防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭 沖洗。B實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠端超過幽門的鼻飼 管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應(yīng)盡早拔除鼻飼管。 C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。 四、簡答題： 2、預(yù)防患者呼吸機相關(guān)肺炎的措施中，如何進行患者氣道的管理？ 答： 1、嚴格掌

7、握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應(yīng)盡量采用無創(chuàng)正壓械通氣（ NIPV ）。2 周）不能2、宜選擇經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管可增加肺炎的風(fēng)險。短期內(nèi)（A 醫(yī)務(wù)人員管理 B 患者管理 C 氣道管理 D 器械的 消毒或滅菌管理撤除人工氣道的患者，宜盡早選擇氣管切開。3、應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2Q4、插管時間可能超過 72h 的患者，宜選用帶聲門下分泌物吸引的氣管導(dǎo)管。5、盡早拔除氣管插管。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評估是否可以撤機或拔管。 同時要盡量避免拔管后再插管。6 應(yīng)定時抽吸氣道分泌物。當(dāng)轉(zhuǎn)運患者、改變患者體位或插管位置、氣道有

8、分 泌物 積聚時，應(yīng)及時吸引氣道分泌物。7、可采用開放式吸痰。對于部分多重耐藥菌或泛耐藥菌如MRSAMDR/PDRABCRE 的感染或定植，以及疑似有傳染性的呼吸道感染患者，宜采用密閉式吸痰裝 置。8、抽吸氣道分泌物時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，每次吸引應(yīng)充分。9、連續(xù)使用機械通氣的患者，不應(yīng)頻繁更換呼吸機管路，宜每周更換1 次。如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙，則應(yīng)及時更換。10、呼吸機管路集水杯中的冷凝水，應(yīng)及時傾倒，操作時要謹慎，避免冷凝水流 入氣管插管和呼吸機管路上的濕化器或霧化器內(nèi)。 冷凝水應(yīng)倒入下水道，不應(yīng)隨 意傾倒在室內(nèi)地面上。11、應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，但不應(yīng)常規(guī)使用微量泵持續(xù)泵入濕化液進行濕化。加熱濕化器內(nèi)添加用水，應(yīng)為無菌水。12、使用熱濕交換器可減少或避免冷凝水形成。熱濕交換器