血糖監(jiān)測實用PPT課件PPT課件

1、血糖的定義 血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（Glu）。 體內(nèi)各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。第1頁/共32頁血糖監(jiān)測的意義幫助醫(yī)生和患者評價治療效果幫助調(diào)整患者飲食、運動及藥物使血糖達標幫助評價高血糖及低血糖的危險幫助評價高血糖并發(fā)癥的危險第2頁/共32頁血糖監(jiān)測的方法v 實驗室檢測v 動態(tài)血糖連續(xù)測定v 電腦血糖快速測定第3頁/共32頁 電腦血糖快速測定方法：電腦血糖快速測定方法： 即血糖儀的使用即血糖儀的使用第4頁/共32頁血糖正常值參考空腹血糖：3.96.1毫摩爾/升（空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入）餐后

2、2小時：7.8毫摩/升低血糖： 2.8毫摩/升 目前最新糖尿病診斷標準： 1.糖化血紅蛋白A1c6.5% 2.空腹血糖FPG7.0毫摩/升 3.口服糖耐量試驗時2h血糖11.1毫摩/升 4.在伴有典型的高血糖癥狀的患者，隨機血糖11.1毫摩/升。第5頁/共32頁血糖監(jiān)測的時段v二段血糖：早餐前、早餐2h后v四段血糖：早餐前、三餐2h后v五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）v七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)v八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、 夜間（2am或3am）第6頁/共32頁血糖監(jiān)測時間點的意義1.監(jiān)測早起空腹血糖 ：代表基礎胰島素分泌的情況，及頭一天

3、晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。2.監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3.監(jiān)測三餐后血糖：代表進食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。4.睡前血糖：指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因為黎明現(xiàn)象或蘇木吉現(xiàn)象。第7頁/共32頁為什么提倡七段血糖監(jiān)測？ 三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時間。 睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹血糖產(chǎn)生的原因。 七段血糖便于了解全日是否整體控制在一定目標內(nèi)。第8頁/共32頁血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程 321準備質(zhì)量準備質(zhì)量操作流程操作流程終末質(zhì)量終

4、末質(zhì)量第9頁/共32頁準備質(zhì)量1.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.準備用物：血糖儀、各種型號采血針頭、血糖試紙、清潔 治療盤（內(nèi)置75%酒精、棉棒、化驗單）、彎盤、酒精紗布、手套。3.評估病人意識、病情、體位及合作程度, 了解病人手指皮膚及血運情況。4.檢查血糖儀是否完好，試紙是否在有效期內(nèi)，儀器表面是否干凈、清潔。第10頁/共32頁操作流程1.備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、性別、年齡。2.向病人解釋測血糖的目的、方法，取得病人的合作。確認是否空腹或餐后2小時。3.病人取舒適體位。環(huán)境清潔、舒適，光線明亮。4. 快速從試紙瓶內(nèi)取出試紙，并快速蓋緊瓶蓋。插入試紙條，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙

5、型號是否一致，如不一致，予以調(diào)整。5.指導病人手臂下垂510秒。第11頁/共32頁操作流程6.佩戴一次性乳膠手套（避免血源性污染）。7.選擇手指兩側(cè)任一部位（避開指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.選擇合適采血針。9.采血。不要擠壓出血點局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液，用第二滴血液進行測試。10.將血滴輕觸試紙頂端，確保血樣完全填滿試紙確認窗口。倒計時開始，同時干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。第12頁/共32頁操作流程11.讀取血糖值，將測得血糖值告知病人，并讓患者看到血糖值結(jié)果。12.將試紙條彈入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。脫去一次性乳膠手套，置醫(yī)療廢物桶內(nèi)。13.再次

6、查對，并記錄血糖結(jié)果、測量日期、時間于化驗單 上，檢驗者簽名。14.整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項。15.整理用物。規(guī)范洗手。第13頁/共32頁終末質(zhì)量1.動作輕巧準確，操作熟練 。2.與病人交流有效。3.患者及家屬對您操作滿意。第14頁/共32頁血糖監(jiān)測的注意事項1、正確保存試紙2、檢查血糖檢測儀3、手指酒精消毒干透后實施采血4、禁忌用力擠壓指尖 5、滴血量應使試紙測試區(qū)完全變成紅色6、采血針勿重復使用第15頁/共32頁第16頁/共32頁實驗室檢測u尿糖測定u糖化血紅蛋白測定u糖化血漿清蛋白測定u口服葡萄糖耐量試驗第17頁/共32頁動態(tài)血糖連續(xù)測定 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)

7、是一種佩戴13天就能記錄近千個血糖動態(tài)變化資料的監(jiān)測手段，可以像“電影”一樣回顧血糖的情況。 動態(tài)血糖儀每隔5分鐘記錄一個血糖值，通過分析系統(tǒng)了解72小時內(nèi)的血糖波動譜。第18頁/共32頁黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象v黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分(清晨39時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài) 。v蘇木吉現(xiàn)象：由于口服降糖藥或胰島素用量過大，從而引發(fā)夜間低血糖反應，而機體為了自身保護，通過反饋調(diào)節(jié)機制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生長激素、皮質(zhì)酮等)分泌增加，使早晨血糖出現(xiàn)反應性升高。血糖3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象血糖0.5cm。第27頁/共32頁第28頁/共32頁由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。第29頁/共32頁滴血量應使試紙測試區(qū)完全變成紅色第30頁/共32頁采血針勿重復使用 交叉感染 糖尿病人的體質(zhì)差,抵抗力低下,抗感染