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文檔簡介

醫(yī)院訂購合同甲方: _乙方: _簽訂日期: _ 年 _ 月 _ 日第 1頁共 3頁甲方:負(fù)責(zé)人:電話:乙方:負(fù)責(zé)人:電話:一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料,確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時內(nèi),將藥品以快件方式寄出,并于 日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失,必須負(fù)責(zé)追討或照價賠償。四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。五、乙方接受甲方治療時,必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。六、乙方必須向甲方提供近期_ 化驗(yàn)單和_ 化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供dna檢測單)。七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話、郵編。八、乙方所購藥品為:壹號(_ )、貳號(_ )、叁號(_ );藥品價格:壹號藥品單價:_ ;貳號藥品單價:_ ;叁號藥品單價:_ ; 總價款_ 元(大寫)。九、甲方藥品價格均含郵費(fèi)。第2頁共3頁甲方(蓋章)負(fù)責(zé)人(簽字):_ 年_ 月 _ 日乙方(蓋章):負(fù)責(zé)人(簽字):_ 年_ 月 _ 日附件1、乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品,在本合同第八條序號內(nèi)劃注明;2、收費(fèi)采取預(yù)付款方式, 乙方按照甲方

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