關(guān)于HPV的詳細(xì)介紹ppt課件

1、HPV1;2;2008年10月，“2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”揭曉，德國(guó)癌癥研究中心的科學(xué)家豪森因發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致子宮頸癌而獲獎(jiǎng)。世界最高級(jí)別的科研成果再次證實(shí)了HPV是子宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?3;HPV的感染率的感染率 HPV在普通人群中的感染率是30-40%；教材上說(shuō)：20%婦女感染HPV 。 也有說(shuō)法（郎景和中華婦產(chǎn)科雜志2014.10）：HPV感染是一種極為常見(jiàn)的病毒感染，高達(dá)75%女性在其一生中可能感染HPV。 4;HPV的自然消退的自然消退 HPV?？勺匀幌耍粚m頸病理結(jié)果正常且高危亞型HPV陽(yáng)性的婦女在無(wú)臨床干預(yù)的情況下，大部分的HPV感染能自然清除。 HPV在正

2、常人群中感染率很高，但絕大部分婦女的感染，尤其是年輕女性，HPV感染是一過(guò)性的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自然清除。 HPV感染的自然清除時(shí)間是7-19個(gè)月，平均為11.3個(gè)月，由此推斷，恰當(dāng)?shù)腍PV復(fù)檢時(shí)間是1年。 孕期清除率不如非孕期 年齡和病毒拷貝數(shù)對(duì)HPV感染自然清除無(wú)明顯影響5;HPV與與30歲以下婦女歲以下婦女 30歲以下（18-28歲）年輕婦女的感染率是4-15% 30歲以下HPV感染通常是“一過(guò)性”的或者說(shuō)“一過(guò)性HPV攜帶狀態(tài)”，平均感染時(shí)間是8個(gè)月，多數(shù)并不會(huì)發(fā)展成為CIN。 6;HPV與宮頸病變與宮頸病變 HPV與CIN：90%CIN有HPV感染 HPV與宮頸癌：HPV感染是宮頸癌

3、發(fā)生的根本原因，高危型HPV的持續(xù)感染時(shí)宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)病的必要條件 盡管HPV感染率很高，但CIN和宮頸癌的發(fā)生率仍然很低，只有持續(xù)的高危型HPV感染才能導(dǎo)致CIN及宮頸癌 30歲以上婦女，高危型HPV感染平均8-24個(gè)月發(fā)展為CIN，平均8-12年發(fā)展為宮頸癌。 7;HPV傳播途徑、寄生部位傳播途徑、寄生部位HPV通過(guò)直接接觸傳播，包括皮膚、性交和分娩等方式傳播。除宮頸外，HPV也寄生在身體其他部位：口腔、咽喉、食道、皮膚和肛門(mén)，并誘發(fā)腫瘤。宮頸和口腔HPV存在共同感染機(jī)會(huì)，且可以相互傳播。絕大多數(shù)口腔HPV攜帶者都伴有宮頸HPV感染。口腔HPV陽(yáng)性的婦女為宮頸HPV的易感人群。8;

4、HPV可引起其他部位的腫瘤可引起其他部位的腫瘤 HPV分為5個(gè)超級(jí)組（supergroup），與宮頸癌相關(guān)的是A組，主要包括HPV16、18、31等。引起口腔癌的HPV以A組為主。 HPV的防治是一項(xiàng)綜合性工程，牽涉面廣，疾病種類繁多（宮頸癌、口腔癌、食道癌、皮膚癌和肛門(mén)癌等）9;HPV多重感染多重感染 多重感染是否增加宮頸癌的發(fā)生發(fā)展，目前存在爭(zhēng)議。有的認(rèn)為多重感染并不增加宮頸癌的病變程度。 10;不同型別不同型別HPV致癌能力不同致癌能力不同 不同型別的HPV致癌能力有很大差異，HPV16和18的致癌能力較強(qiáng)，60%以上的宮頸癌與其相關(guān)。HPV16主要引發(fā)鱗癌，HPV18主要與腺癌相關(guān)。1

5、1;HPV的篩查的篩查 美國(guó)FDA已經(jīng)于2014年批準(zhǔn)HPV檢測(cè)作為一線初篩。我國(guó)專家共識(shí)也是認(rèn)為HPV檢測(cè)作為一線初篩。同時(shí)對(duì)于有經(jīng)濟(jì)能力的個(gè)體篩查，HPV和TCT聯(lián)合檢測(cè)是最佳選擇。美國(guó)宮頸癌篩查指南（ASCCP 美國(guó)陰道鏡檢查及宮頸病理學(xué)會(huì) 發(fā)布）：對(duì)于30-65歲女性，推薦每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢測(cè)，若皆為陰性5年內(nèi)無(wú)需再接受檢測(cè)。有這樣四種可能：TCT和HPV皆陽(yáng)性：立即陰道鏡TCT和HPV皆陰性：5年后復(fù)檢TCT陽(yáng)性和HPV陰性：立即陰道鏡TCT陰性和HPV陽(yáng)性：？12;HPV陽(yáng)性陽(yáng)性&TCT陰性的處理方案陰性的處理方案 這樣的病例必須每年重復(fù)進(jìn)行TCT&

6、HPV聯(lián)合檢測(cè)如果是HPV16或HPV18陽(yáng)性，必須立即進(jìn)行陰道鏡檢查（在實(shí)踐中，如果不是HPV16或18，其他12個(gè)高危型，我們也要患者去做陰道鏡） 13;HPV的病毒載量的病毒載量 病毒載量與疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有平行關(guān)系，不是宮頸病變的獨(dú)立預(yù)后因素。HPV分型比HPV負(fù)荷檢測(cè)更為重要。，感染HPV的型別，尤其是HPV16和18，與宮頸病變的相關(guān)性更為密切。 14;HPV檢測(cè)的方法檢測(cè)的方法 HCII，雜交捕獲二代是檢測(cè)高危亞型的方法 cobas 4800 HPV檢測(cè)是經(jīng)過(guò)FDA和中國(guó)FDA批準(zhǔn)的可信賴的HPV分型檢測(cè)的方法。 15;HPV檢測(cè)與檢測(cè)與CIN治療后的隨訪治療后的隨訪 HPV檢測(cè)

7、在CIN治療后的隨訪中的作用：隨診的同時(shí)要檢測(cè)HPV，常規(guī)要求CIN治療后第4-6個(gè)月第一次復(fù)查，6-12個(gè)月再進(jìn)行隨訪和復(fù)查。 16;HPV與與ASCUS美國(guó)最新宮頸癌篩查指南：ASCCP（美國(guó)陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會(huì)）發(fā)布“2012ASCCP子宮頸癌篩查異常及癌前病變的處理指南”，摘錄其中在我們有用的內(nèi)容： ASCUS，指南的推薦是如果HPV陽(yáng)性則進(jìn)行陰道鏡檢查，如果HPV陰性則1年后復(fù)查，而對(duì)于21-24歲婦女更是不推薦進(jìn)行HPV檢測(cè)和直接進(jìn)行陰道鏡檢測(cè)，就是1年后復(fù)查T(mén)CT。（我們通常就是直接陰道鏡檢查） 盡管ASCCP指南在國(guó)際上有很大影響，但其他國(guó)家的臨床醫(yī)生還是應(yīng)該根據(jù)本國(guó)的國(guó)情來(lái)參照和使用，不能生搬硬套。 17;HPV疫苗疫苗 NCCN（2010年）： 人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：Gardasil 疫苗目前批