心理輔導(dǎo)技術(shù) ——技能

1、普田鄉(xiāng)普田鄉(xiāng)“心理輔導(dǎo)技術(shù)心理輔導(dǎo)技術(shù)”培訓(xùn)培訓(xùn) 授課教師：孔毅 工作單位：盤縣普田中學(xué)（一）心理咨詢學(xué)（一）心理咨詢學(xué) 第一節(jié) 基本概念 1、心理咨詢定義：通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法 ，幫助來訪者自立自強(qiáng)的過程。心理咨詢的起源 西方咨詢心理學(xué)的發(fā)展1、心理咨詢起源于1896年韋特默的臨床心理學(xué)。2、咨詢心理學(xué)首先在美國興起。1951年正式把各種咨詢更名為咨詢心理學(xué)會。在中國起步晚，1986年北京朝陽醫(yī)院建立了我國第一個心理咨詢中心。我國心理咨詢職業(yè)化于2001年8月正式啟動。目前我國心理咨詢職業(yè)化尚處在初級階段。心理咨詢的形式分類和一般程序1、分類（1）按性質(zhì)分：發(fā)展心理咨詢、健康心理咨詢

2、。（2）按規(guī)模分：個體和團(tuán)體咨詢。（3）按時程分：短程、中程、長期心理咨詢。（4）按形式分：門診、電話、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢。心理咨詢的一般程序心理咨詢的一般程序（1）資料的收集。（2）資料的分析。（3）綜合評估。 （4）診斷。（5）鑒別診斷。 （6）咨詢方案的確定不同年齡階段的心理問題 幼兒、兒童、少年期的心理咨詢1、幼兒、兒童期的心理咨詢（1）3歲前安全感的滿足。 （2）4-6歲：自尊、自信的建立 2、少年期的心理咨詢少年期是自我意識迅速發(fā)展的時期，這個時期，他人特別是成人對他們的態(tài)度，對其心理與個性順利發(fā)展至關(guān)重要。建議：建議：5-7歲重在培養(yǎng)孩子歲重在培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣。的學(xué)習(xí)習(xí)慣。青少年問

3、題的主要表現(xiàn)及原因 （一）、厭學(xué)是主要問題 主要表現(xiàn)：自卑、焦慮、對抗等。 主要原因：1、學(xué)前教育不良（學(xué)前識字、寫字、學(xué)得雜，啟蒙過早） 2、入學(xué)后成人錯誤地對待（不恰當(dāng)?shù)脑u價，過多的批評） 3、教育宗旨偏離（應(yīng)試教育以科技為本，而教育應(yīng)以人為本）。心理診斷技能 初診接待與資料的收集和整理初診接待與資料的收集和整理一、求助者的有關(guān)資料：從who /what /when/where/Why/which/how入手。二、資料收集和整理1、人口學(xué)資料：2、來訪原因：3、現(xiàn)主要癥狀：初步診斷初步診斷一、確定工作范圍（一）區(qū)分正常與異常的三原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（內(nèi)外一致）2、精神活動

4、的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則（內(nèi)部一致）3人格的相對穩(wěn)定性（前后一致）如出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等幻覺和妄想等典型癥狀則為異常，不屬于工作范疇。異常的處理方法：轉(zhuǎn)診 判斷正常與異常的方法：觀察和做心理測驗(yàn)心理咨詢師工作范圍：（1）精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請求幫助的人群；（2）精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；（3）特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。一般心理問題 診斷要點(diǎn)：（原因，時間，程度） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、刺激的性質(zhì)（現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生的心理沖突，沖突是常形的，由此而體驗(yàn)到的不良情緒。如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等） 2、不良情緒不間斷地持續(xù)一個月或兩個月不能自行化解。（12

5、月） 3、不良情緒任在相當(dāng)程度理智控制下，行為不失常態(tài)。 4、自始自終不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件：即使是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 一般心理問題：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持一般心理問題：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間短、情緒反應(yīng)能在理智控制之續(xù)時間短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破換社會功能、情緒反應(yīng)下、不嚴(yán)重破換社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心里不健康狀態(tài)。尚未泛化的心里不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題 診斷要點(diǎn)： 1、時間較長（2-6個月）。 2、由較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起痛苦情緒。 3、內(nèi)心沖突是常形的。 4、心理、生理及社會功能各個方面是否到影響。 5、是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)

6、。 6、分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。 嚴(yán)重心理問題：嚴(yán)重心理問題：是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反映強(qiáng)烈、持續(xù)時間較長、內(nèi)容充分泛化的不健康心理狀態(tài)。第一節(jié)：建立咨詢關(guān)系第一節(jié)：建立咨詢關(guān)系第一單元第一單元 尊重尊重 1，尊重的定義： 尊重，意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對待。尊重應(yīng)體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。 羅杰斯無條件尊重 2，尊重的意義，尊重的意義1、給求助者創(chuàng)造安全溫暖的氛圍； 2、使其最大程度表達(dá)自己； 3、獲得一種自我價值感； 4、喚起對方的自尊心和自信心。 3，如何恰當(dāng)表達(dá)尊

7、重： 尊重意味著： 1、完全接納（優(yōu)缺點(diǎn)；光明面、消極面；平等交流；尊重對方的價值觀） 2、一視同仁（無論相貌、地位、貧富、脾氣、年齡和性別） 3、以禮待人 4、信任對方（消除對方顧慮） 5、保護(hù)隱私（尊重保護(hù)對方隱私；咨詢外隱私不得干預(yù)） 7、以真誠為基礎(chǔ)（可以有不同意見） 4、四種人性觀1、第一種咨詢師深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對挑戰(zhàn)和成長，因而他會很尊重求助者的個人的決定和意 向，對求助者的言行不加半點(diǎn)評論和干涉。2、第二種咨詢師雖相信求助者有能力改變,但認(rèn)為能力有限，需要包括咨詢師在內(nèi)的外界幫助，因而，他雖尊重求助者的意見和選擇，但同時也認(rèn)為有必要加以指導(dǎo)和提醒。3、第三種咨詢師相信求

8、助者有能力應(yīng)付日常生活的瑣事,但在面臨人生抉擇時，（無法獨(dú)立）則有賴于專業(yè)人員的指導(dǎo)與幫助。 4、第四種咨詢師不那么相信人有內(nèi)在潛力,有的則認(rèn)為人的自然傾向是消極墮落的,人身上有許多原始、野蠻、罪惡的傾向，有某種劣根性,有原罪,趨向于自我毀滅等等。 由于持消極悲觀人性觀的咨詢師由于持消極悲觀人性觀的咨詢師不易尊重求助者，所以咨詢師積極、不易尊重求助者，所以咨詢師積極、樂觀的人性觀和人生觀，應(yīng)當(dāng)成為咨樂觀的人性觀和人生觀，應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基詢氛圍的基調(diào)。調(diào)。 第二單元第二單元 熱情熱情1、熱情與尊重的區(qū)別 熱情：距離近，感情色彩，熱情體現(xiàn)在咨詢?nèi)^程尊重：距離遠(yuǎn)，以禮待人，平等交流，理性色彩

9、2，熱情可以體現(xiàn)在以下方面： 求助者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切 不可過分熱情 注意傾聽求助者的敘述 非言語行為更能表現(xiàn) 咨詢時耐心、認(rèn)真，不厭其煩 咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖（送別） 第三單元第三單元 真誠真誠 1、真誠的定義 是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。 2、真誠的意義 可以為求助者提供一個安全自由的氛圍為求助者提供了良好的榜樣 3、表達(dá)真誠時應(yīng)注意以下問題 第四單元第四單元 共情共情 1、共情的定義 又稱為同感、共感、投情、神入、同理心、感同

10、身受、設(shè)身處地、通情達(dá)理等。它是影響咨詢進(jìn)程和效果最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。2、共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。包括三方面含義：咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維； 咨詢師借助知識經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷、人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實(shí)質(zhì)；咨詢師運(yùn)用技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋 3，共情的重要性 咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準(zhǔn)確地把握材料； 求助者會感到自己被理解、接納，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關(guān)系會有積極的影響； 促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索、從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流； 對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感

11、傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。 4，缺乏共情的影響： 4，缺乏共情的影響：缺乏共情的影響： 求助者感到失望：減少甚至停止自我表達(dá)； 求助者覺得受到傷害； 影響求助者的自我探索； 影響咨詢師對求助者的反應(yīng) 5，共情時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，共情時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)（1）、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架（2）、咨詢師能否進(jìn)入來訪者的參考框架去充分感受來訪者的思想、感情，是共情的重要前提。（3）咨詢師必要時要驗(yàn)證自己是否做到了共情 （4）表達(dá)共情要因人而異 情緒反應(yīng)強(qiáng)烈者；表達(dá)混亂者；尋求理解愿望強(qiáng)烈者 表達(dá)共情要善于使用軀體語言 使用非言語行為，如目光、面部表情、身體姿勢、動作變化 表達(dá)

12、共情要善于把握角色 “好像”；兩個大腦 表達(dá)共情要考慮到求助者的特點(diǎn)和文 第五單元第五單元 積極關(guān)注積極關(guān)注 1，積極關(guān)注的定義 對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀。 咨詢師首先要抱有這樣的信念：受助者是可以改變的。通過自己的努力和別人的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在過得更好。 2，作用：有助于建立咨詢關(guān)系；本身有咨詢效果 3，積極關(guān)注時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 3，積極關(guān)注時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 避免盲目樂觀 反對過分消極 立足實(shí)事求是第二節(jié)第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案制定個體心理咨詢方案第一單元第一單元 確定咨詢目標(biāo)確定咨詢目標(biāo) 全面掌握求助者的有關(guān)資料全面掌握求助者的有關(guān)資料

13、1.收集資料時圍繞以下七個問題：“who” 他是誰？“what” 發(fā)生了什么事？“when” 什么時候發(fā)生的？“where”在哪里發(fā)生？“why” 為什么會發(fā)生？“which” 與哪些人相關(guān)？“how” 事情是如何演變的？ 2.會談時應(yīng)注意考慮求助者以下因素： 年齡特征年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴}，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談； 與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，交談過程中應(yīng)掌握交談的方向，要注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活； 與老年人的會談應(yīng)充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過去，因?yàn)槔先讼矚g談?wù)撨^去，回憶美好的往事 性格特征性格特征 對富有

14、暗示性者，語言要明確堅(jiān)定； 對抑郁個性者，語氣要溫和，充滿同情關(guān)切； 對強(qiáng)迫個性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯； 對于內(nèi)向拘謹(jǐn)者，要多給予理解、鼓勵； 對敏感多疑者，交談應(yīng)誠實(shí)懇切； 對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多的支持； 對被動個性者，應(yīng)多讓對方發(fā)表看法。 總之，應(yīng)充分考慮到對象的特殊性。 問題特征問題特征 不同的心理問題需要不同的交談方式， 比如，受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄； 因?yàn)樽员岸笾?，交談時要多給予鼓勵；對處于危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷等等。 文化特征文化特征 人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會文化環(huán)境和個體價值觀念是必要

15、的。這樣，咨詢師的言語、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對方的文化特點(diǎn)、可接受程度，能從醫(yī)療、社會、文化多個角度探討、決定所采取的策略，這樣會產(chǎn)生更好的效果。 3.選擇合適的會談內(nèi)容 4.深入了解求助者 明確求助者想要解決的問題 開放式詢問或具體化技術(shù) 主動訴說的求助者主動訴說的求助者積極尋找關(guān)鍵點(diǎn)積極尋找關(guān)鍵點(diǎn) 沉默寡言的求助者沉默寡言的求助者主動啟發(fā)主動啟發(fā) 東拉西扯的求助者東拉西扯的求助者及時把握談話方向及時把握談話方向 沒有中心的求助者沒有中心的求助者提醒歸納提醒歸納 莫名其妙的煩躁莫名其妙的煩躁疏理情緒疏理情緒 對自己問題不清楚的求助者對自己問題不清楚的求助者

16、多澄清，突出重點(diǎn)多澄清，突出重點(diǎn)問題問題 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈 通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 深入討論求助者問題的深層原因 找到核心原因；避免刻板效應(yīng)或偏見 （二）判斷求助者心理問題和嚴(yán)重程度（二）判斷求助者心理問題和嚴(yán)重程度 （三）選擇優(yōu)先解決的問題（三）選擇優(yōu)先解決的問題 1，找出求助者的主要問題 主要問題：就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題； 無法找到主要問題的原因： 求助者羞于啟齒 求助者自己不清楚 2，確定從哪個問題入手 可能遇到的四種情況： 求助者急于解決的問題不止一個 ：選最重要的 求助者同時存在很多無直接聯(lián)系的問題：確定一個問題 求助者的問題有主次難

17、易：先主再次或先易后難 求助者提出的首要解決的問題與咨詢師有差異 ：共同參與、共同配合 3，解決目標(biāo)不一致的三個途徑 在確定首先解決的問題時需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合的咨詢師不能自己確定目標(biāo)。 咨詢師與求助者雙方目標(biāo)不太一致，應(yīng)以來訪者為主。 目標(biāo)隨咨詢的深入調(diào)整。 （四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素 1、具體具體: 目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果； 2、可行：可行：目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者的水平或現(xiàn)有水平，或超出了咨詢師所能提供的條件等，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素；

18、3、積極積極：目標(biāo)是積極的，是符合人們發(fā)展需要的； 4、雙方可接受雙方可接受：無法認(rèn)可可中止或轉(zhuǎn)介； 5、屬于心理學(xué)性質(zhì)：屬于心理學(xué)性質(zhì)：醫(yī)學(xué)模式和心理咨詢之別 6、可以評估：可以評估： 7、多層次統(tǒng)一：多層次統(tǒng)一：眼前與長遠(yuǎn)、局部與整體等。 第二單元第二單元 制定咨詢方案制定咨詢方案劃分咨詢階段劃分咨詢階段 診斷階段包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)、制定實(shí)施方案等。2. 咨詢階段這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。3. 鞏固階段這是心理咨詢的總結(jié)、提高階段。心理咨詢的結(jié)束有

19、兩種：一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個咨詢的結(jié)束。 （二）制定咨詢方案（二）制定咨詢方案 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定，包括以下內(nèi)容： 咨詢目標(biāo) 雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 咨詢的次數(shù)與時間安排 咨詢的具體方法、過程和原理 咨詢的效果及評價手段 咨詢的費(fèi)用 其他問題及有關(guān)說明 第三節(jié)第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實(shí)施個體心理咨詢方案的實(shí)施 第一單元第一單元 參與性技術(shù)參與性技術(shù) （一）傾聽（一）傾聽 1，如何傾聽 傾聽時咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽， 要適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不帶偏見和框框，不做價值判斷； 傾聽不僅要用耳更要用心，要聽出求助者沒有表達(dá)的內(nèi)容或隱含的意思； 正確

20、地傾聽要求咨詢師以機(jī)警共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去； 傾聽不僅在于聽，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 2，傾聽時易出現(xiàn)的錯誤 急于下結(jié)論 輕視求助者的問題 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 作道德或正確性的評價不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)可問可不問時，少問；可說可不說時，少說。3，傾聽時應(yīng)給于適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng) 最常用、最簡便的動作的點(diǎn)頭。咨詢中，咨詢師常用某些簡單的詞、句子或動作來鼓勵求助者把談話繼續(xù)下去。 常用的詞或句子，比如“是的”、“噢”、“確實(shí)”、“真有意思”、“說下去”、“我明白了”。傾聽的體態(tài)語言面對求助者身體的姿勢是要開放的身體的姿勢是前傾的保持良好的目光接觸放

21、松的身體姿勢 （二）開放式詢問與封閉式詢問（二）開放式詢問與封閉式詢問 1，開放式詢問 什么獲得事實(shí)資料 如何涉及事件的過程、次序或情緒性的事物 為什么引出對原因的探討 能不能、愿不愿意促進(jìn)求助者自我剖析 2，封閉式詢問 四個引導(dǎo)詞:”是不是”;“對不對”;“要不要”;“有沒有”。 收集資料并加以條理化； 澄清事實(shí)； 獲取重點(diǎn)；， 縮小討論范圍； 避免會談個人化。 注意事項(xiàng)： 注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺； 詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對敏感性問題的詢問要注意對方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)呐d趣； 詢問的問題

22、與應(yīng)求者問題或咨詢目標(biāo)有關(guān) 詢問前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關(guān)緊要的話題上； 同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會產(chǎn)生不同的效果 （三）鼓勵和重復(fù)技術(shù)（三）鼓勵和重復(fù)技術(shù) 鼓勵，即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語，如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等。 來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。 另一個功能則是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面作選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者的談話朝著某一方向作進(jìn)一步深入。 要點(diǎn)：要點(diǎn)： 咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵的、值得探討的問題。 是求助者的話，而不是咨詢師本人的語言。 是求助者此時此刻的感受與想法，不是過去的經(jīng)驗(yàn)。 一般而言，最后面的信息比前面的其他信息重要，可選擇重復(fù)。 （四）內(nèi)容反應(yīng)（四）內(nèi)容反應(yīng) 內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。 咨詢師選取求助者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的言語將其表達(dá)出來，最好引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語 （五）情感反應(yīng)（五）情感反應(yīng) 情感反應(yīng)是指咨詢師把求助者當(dāng)下（此時此刻）的語言與非語言行為中包含的情感整理后，反應(yīng)給求助者。 情感反應(yīng)與