醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃

1、醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃檢驗醫(yī)學(xué)是以診斷、治療、預(yù)防人體疾病或評估健康提供信息為目的,對取自人體的樣本(血液、體液、分泌物、排泄物、穿刺液和組織等)進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等檢驗的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科.檢驗醫(yī)師既要具有廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識,同時也要具有扎實的檢驗醫(yī)學(xué)知識.檢驗醫(yī)師的職責(zé)包括控制檢驗質(zhì)量、保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確、評價檢驗方法、評估檢驗?zāi)芰?、?yīng)用檢驗新技術(shù)和培養(yǎng)檢驗人員,并參與一定的臨床活動,負(fù)責(zé)檢驗與臨床的溝通,擔(dān)負(fù)起解釋臨床疑難檢驗結(jié)果、病案分析、參與疾病的診斷、治療和預(yù)防工作的責(zé)任.一、培訓(xùn)目標(biāo)熟悉正確的臨床思維和臨床診療技能.打下扎實

2、的檢驗醫(yī)學(xué)臨床工作基礎(chǔ),掌握臨床檢驗醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢驗技術(shù),各類檢驗儀器的校準(zhǔn)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、性能驗證,檢驗結(jié)果的審核與分析,檢驗項目的臨床意義,實驗室信息與質(zhì)量管理.了解檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床技能和疑難病癥的診療原則.在具備臨床知識和實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上,能夠?qū)嶒炇覚z驗與臨床診療相結(jié)合,為臨床疾病的診斷、預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供建議和咨詢.培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師具有良好的職業(yè)道德和獨立從事檢驗醫(yī)學(xué)科日常工作的能力.二、培訓(xùn)方法采取在檢驗專業(yè)及相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過管理病人、參加門急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作要求,認(rèn)真填寫«住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登

3、記手冊»低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的檢驗醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師。臨床科室輪轉(zhuǎn)時間共11個月，以內(nèi)科為主，包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液等6個專業(yè)。檢驗專業(yè)輪轉(zhuǎn)共22個月，包括臨床體液血液檢驗專業(yè)、臨床免疫學(xué)專業(yè)、臨床化學(xué)專業(yè)、臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)等6個專業(yè)。輪轉(zhuǎn)順序根據(jù)具體情況自行安排。培訓(xùn)期間應(yīng)按國家規(guī)定通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。表：醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時間安排表： 輪轉(zhuǎn)科室和專業(yè)輪轉(zhuǎn)科室時間（月）臨床科室輪轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科2腎臟內(nèi)科2呼吸內(nèi)科2消化內(nèi)科2內(nèi)分泌科2血液科1檢驗專業(yè)輪轉(zhuǎn)臨床體液血液檢驗專業(yè)6臨床免疫學(xué)專業(yè)4

4、臨床化學(xué)專業(yè)4臨床微生物學(xué)專業(yè)5臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)3合 計332.住院醫(yī)師臨床科室培訓(xùn)依據(jù)各輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)3.住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科各專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)計劃（一）臨床體液血液檢驗專業(yè)（6個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握:常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義;血細(xì)胞發(fā)育理論;血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化;各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點;白血病的分型及臨床應(yīng)用;止血與血栓的基本理論;血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查;凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學(xué)特點.了解:自動血細(xì)胞分析儀和尿液干化學(xué)分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使

5、用注意事項;血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析,流式細(xì)胞儀的原理及常用參數(shù)的意義.2.基本要求(1)檢查項目：檢查項目（技術(shù)）名稱分析前質(zhì)量控制血液標(biāo)本的采集與抗凝（毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇）手工法及自動血細(xì)胞分析儀法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括：紅細(xì)胞病理形態(tài)；白細(xì)胞感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查紅細(xì)胞沉降率，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢乳糜尿檢查，尿妊娠試驗?zāi)蛞焊苫瘜W(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析糞便常規(guī)檢查，便隱血試驗?zāi)X脊液檢查（包括外觀：顏色、透明度，細(xì)胞計數(shù)與分類）漿膜腔積液檢查（外觀

6、的顏色及比重、蛋白、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液鑒別）分析前質(zhì)量控制正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計數(shù)常用細(xì)胞化學(xué)染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)常見血液病的骨髓檢查:貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、類白血病反應(yīng)溶血性貧血的診斷實驗紅細(xì)胞滲透脆性試驗血液流變學(xué)檢查血液黏度(全血及血漿黏度)測定血小板聚集測定止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血(dic)的實驗室檢查血漿凝血酶原時間(pt)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(inr)血漿纖維蛋白原測定(fib)活化部分凝血活酶時間(aptt)血漿d-二聚體測定(d-dimer)纖維蛋白降解產(chǎn)

7、物測定(fdp)凝血酶時間(tt)(2)基本技能要求：檢查項目（技術(shù)）名稱手指和靜脈取血自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價，保養(yǎng)與維護(hù)血細(xì)胞分析直方圖和散點圖分析血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)，性能評價，維護(hù)與保養(yǎng)尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識別糞便中常見細(xì)胞的辨認(rèn)胸、腹腔積液中常見細(xì)胞的辨認(rèn)腦脊液中常見細(xì)胞的辨認(rèn)結(jié)果審核技能訓(xùn)練正常骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)、骨髓象分析與報告貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜,類白血病反應(yīng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)、骨髓象分析與報告各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析凝血儀的校準(zhǔn)、性能評價、維護(hù)與保養(yǎng)凝血檢查的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控血小板黏

8、附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)血液黏度儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)結(jié)果審核技能訓(xùn)練3.較高要求(1)檢查項目及例數(shù)要求：尿液分析質(zhì)控、尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查；精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本不少于5例。骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病(惡性組織細(xì)胞增生病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實驗室診斷,每種病例例;單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、-抗纖溶酶、抗凝血酶、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定,上述試驗不少于例;白血病、淋巴瘤免疫分型等,每種病例不少于例.(2)臨床實踐技能要求：全自動五分群（類）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)、參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析不少

9、于20例；滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結(jié)果分析不少于5次；糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別（可圖譜示教）；參加相關(guān)專業(yè)臨床查房和巡診不少于10次。骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病細(xì)胞形態(tài)識別不少于例;白血病的流式細(xì)胞免疫表型檢查不少于例.(3)臨床體液血液檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析例.(4)外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫1篇文獻(xiàn)綜述（不少于2000字），參與教學(xué)、科研活動。4、具體培訓(xùn)計劃第1周 入科教育，熟悉醫(yī)學(xué)檢驗科臨床體液血液檢驗室的環(huán)境，規(guī)章制度及流程；掌握常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義；血細(xì)胞發(fā)育理論;血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化;各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

10、、實驗室檢查特點和鑒別要點;白血病的分型及臨床應(yīng)用;止血與血栓的基本理論;血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應(yīng)的實驗室檢查;凝血儀檢測原理、發(fā)色底物法與比濁法測定凝血因子的方法學(xué)特點.第2周 學(xué)習(xí)并掌握分析前質(zhì)量控制，血液標(biāo)本的采集與抗凝包裹毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)以及不同抗凝劑的選擇。第3周至第7周 學(xué)習(xí)并掌握手工法及自動血細(xì)胞分析儀法進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板檢查，血細(xì)胞分析的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控，血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括：紅細(xì)胞病理形態(tài)；白細(xì)胞感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查紅細(xì)胞沉降率，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等。第8周至第11周 學(xué)習(xí)并掌握尿液的理學(xué)、化學(xué)檢

11、查與沉渣鏡檢乳糜尿檢查，尿妊娠試驗?zāi)蛞焊苫瘜W(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析，糞便常規(guī)檢查，便隱血試驗。學(xué)習(xí)并掌握腦脊液檢查（包括外觀：顏色、透明度，細(xì)胞計數(shù)與分類）漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重、蛋白、細(xì)胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別）。第11周至第16周 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手指和靜脈取血，熟悉并掌握自動血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)及性能評價，保養(yǎng)與維護(hù)，血細(xì)胞分析直方圖和散點圖分析，血涂片紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)，尿液干化學(xué)分析儀校準(zhǔn)，性能評價，維護(hù)與保養(yǎng)，尿沉渣中細(xì)胞、管型等形態(tài)識別，糞便中常見細(xì)胞的辨認(rèn)，胸、腹腔積液中常見細(xì)胞的辨認(rèn)，腦脊液中常見細(xì)胞的辨認(rèn)。第17周至第24周學(xué)習(xí)并掌握正常骨

12、髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計數(shù)，貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜，類白血病反應(yīng)的骨髓細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)、骨髓象分析與報告，各種細(xì)胞化學(xué)染色和結(jié)果分析，凝血儀的校準(zhǔn)、性能評價、維護(hù)與保養(yǎng)，凝血檢查的室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控，血小板黏附聚集儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)，血液黏度儀的使用、維護(hù)與保養(yǎng)第25周進(jìn)行結(jié)果審核技能訓(xùn)練，出科考核，理論考核和實踐考核。（二）臨床化學(xué)專業(yè)（4個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷；常用臨床化學(xué)檢查項目的方法學(xué)原

13、理、方法學(xué)評價和臨床意義；血清酶學(xué)理論，酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論，實驗設(shè)計及方法學(xué)評價；代謝物酶法及化學(xué)法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計，方法學(xué)評價；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。了解：血液氣體分析與酸堿平衡紊亂的診斷；小兒及妊娠婦女的生理代謝改變及相關(guān)臨床意義；某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài)；激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關(guān)疾病。2.基本要求（1）培訓(xùn)內(nèi)容：檢查項目（技術(shù)）名稱檢查項目（技術(shù)）名稱分析前質(zhì)量控制肝功能檢查：各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理 總蛋白（tp）自動生化分析儀的校準(zhǔn)，操作，保養(yǎng) 白蛋白（alb）生化質(zhì)控圖繪制x、sd、cv計算 血漿蛋白電泳生化項目實驗設(shè)計，標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制，方法學(xué)評價

14、 總膽紅素（tbil）測定方法與操作：結(jié)合膽紅素（dbil）血清酶測定： 血氨丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）腎功能檢查：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast） 尿素（urea）堿性磷酸酶（alp） 尿酸（ua）-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ggt） 肌酐（cr）肌酸激酶（ck） 肌酐清除率（ccr）乳酸脫氫酶（ldh） 尿微量白蛋白-羥基丁酸脫氫酶（-hbdh） 尿液24h蛋白及糖定量淀粉酶（amy）心肌損傷檢查：酸性磷酸酶（acp） 肌紅蛋白（mb）糖代謝檢查： 肌酸激酶同工酶mb（ck-mb）葡萄糖（glu） 心肌肌鈣蛋白或（ctni/ctnt）葡萄糖耐量試驗（ogtt）電解質(zhì)測定：脂代謝檢查：肌酸激酶同工酶 mb(

15、ckmb) 鉀（k）甘油三酯（tg） 鈉（na）總膽固醇（tc） 氯（cl）高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c） 二氧化碳（co2）低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c） 鈣（ca）脂蛋白（a）lp（a） 磷（p）腦脊液檢查 鐵（fe）蛋白、糖、氯化物 鎂（mg）(2)基本技能要求：檢查項目（技術(shù)）名稱離心機的規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)自動生化分析儀規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)，、檢測項目校準(zhǔn)生化室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評法與數(shù)據(jù)分析、問題分析和改進(jìn)措施不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價結(jié)果審核技能訓(xùn)練3.較高要求（1）檢查項目及例數(shù)要求：檢查項目（技術(shù)）名稱實踐（或操作）最低次數(shù)載脂蛋白a1（apo a1）、載脂蛋白b1（

16、apo b1）、尿n-乙酰-d葡萄糖苷酶（nag）、1-微球蛋白（1-mg）、2-微球蛋白（2-mg）、乳酸（la）、前白蛋白（pab）、糖化血紅蛋白a1c（hbalc）、羥基丁酸（bhb）、離子鈣每項5例（2）臨床實踐技能要求：自動生化分析儀的程序設(shè)計不少于3個項目；自動電泳分析儀的應(yīng)用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳不少于3例；參加相關(guān)專業(yè)臨床科室查房和巡診不少于5次。（3）臨床化學(xué)檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析3例。（4）外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫1篇文獻(xiàn)綜述（不少于2000字），參與教學(xué)、科研活動。4、具體培訓(xùn)計劃第1周 熟悉醫(yī)學(xué)檢驗科臨床化學(xué)檢驗室的環(huán)境，規(guī)章制度

17、及流程；掌握各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理，自動生化分析儀的校準(zhǔn)，操作及保養(yǎng)第2周學(xué)習(xí)并掌握疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、腎、胰腺功能檢查及心肌損傷檢查的實驗項目和臨床應(yīng)用；水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷第3周至第6周 學(xué)習(xí)并掌握常用臨床化學(xué)檢查項目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評價和臨床意義；血清酶學(xué)理論，酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論，實驗設(shè)計及方法學(xué)評價；代謝物酶法及化學(xué)法測定相關(guān)理論及實驗設(shè)計，方法學(xué)評價；參考范圍和質(zhì)量控制的理論及應(yīng)用。第7周 學(xué)習(xí)并掌握生化質(zhì)控圖繪制x、sd、cv計算生化項目實驗設(shè)計，標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制，方法學(xué)評價第8周至第11周 學(xué)習(xí)并掌握

18、以下的測定方法與操作：血清酶測定、肝功能檢查、腎功能檢查、糖代謝檢查、脂代謝檢查、腦脊液檢查、電解質(zhì)測定第12周至第16周 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心機的規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)，自動生化分析儀規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)，、檢測項目校準(zhǔn)第17周進(jìn)行結(jié)果審核技能訓(xùn)練，出科考核，理論考核和實踐考核。（三）臨床免疫學(xué)專業(yè)（4個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：基本理論：抗原的特異性，抗原決定簇與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論；基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功

19、能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。了解：基本理論：免疫球蛋白超基因家族、免疫球蛋白及t細(xì)胞受體的基因重排、mhc的分子遺傳學(xué)、細(xì)胞因子的功能；基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關(guān)的特殊試驗。2.基本要求（1）檢查項目：檢查項目（技術(shù)）名稱分析前質(zhì)量控制乙肝血清標(biāo)志物的測定（hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab）甲肝和丙肝病毒抗體測定免疫球蛋白測定（igg、iga、igm、igd、ige），補體測定（c3、c4）抗鏈球菌溶血素“o”（aso）、反應(yīng)蛋白（crp）甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）轉(zhuǎn)鐵蛋白（trf）、t3、

20、t4、tsh、胰島素及肽測定hiv抗體檢測、梅毒螺旋體抗原血清試驗（tppa/tpha/elisa）、非梅毒螺旋體抗原血清試驗（rpr/trust）血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)抗核抗體（ana）、抗雙鏈dna抗體（adsdna）、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子（rf）型膠原（-c）弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（torch試驗）（2）基本技能要求：檢查項目（技術(shù)）名稱抗血清效價的測定酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)免疫分析儀的校準(zhǔn)、規(guī)范操作、維護(hù)與保養(yǎng)酶聯(lián)免疫反應(yīng)（elisa）技術(shù)規(guī)范操作免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析臨床免疫分析的室間質(zhì)評和室

21、內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析結(jié)果審核技能訓(xùn)練3.較高要求（1）檢查項目及例數(shù)要求：血清m蛋白分型，輕鏈、輕鏈測定不少于2例；血清總ige、特異性ige測定不少于5例。（2）臨床實踐技能要求：自動電泳分析儀的應(yīng)用，血清及尿液蛋白電泳不少于3例固相酶免疫測定的試劑制備、最適工作濃度的選擇及方法的標(biāo)準(zhǔn)化1次；免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用1次；免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)不少于2次；流式細(xì)胞儀分析淋巴細(xì)胞亞群及絕對計數(shù)不少于3例；參加相關(guān)專業(yè)臨床查房和巡診不少于5次。（3）臨床免疫檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析3例。（4）外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫一篇文獻(xiàn)綜述（不少于2000字），參與教學(xué)、

22、科研活動。4、具體培訓(xùn)計劃第1周熟悉醫(yī)學(xué)檢驗科臨床免疫檢驗室的環(huán)境，規(guī)章制度及流程；掌握各種免疫標(biāo)本的核收、保存與處理。第2周學(xué)習(xí)并掌握抗原的特異性，抗原決定簇與抗原分類，免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補體系統(tǒng)的激活與抑制，免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能，免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制，各型變態(tài)反應(yīng)，自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論第3周至第7周 學(xué)習(xí)并掌握常用臨床免疫檢查項目的方法學(xué)原理、方法學(xué)評價和臨床意義；分析前質(zhì)量控制，乙肝血清標(biāo)志物的測定甲肝和丙肝病毒抗體測定，hiv抗體檢測、梅毒螺旋體抗原血清試驗（tppa/tpha/elisa）、非梅毒螺旋體抗原血清試驗（rpr/tr

23、ust）第8周至第11周 學(xué)習(xí)并掌握弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查（torch試驗）免疫球蛋白測定，補體測定，抗鏈球菌溶血素“o”、反應(yīng)蛋白，甲胎蛋白、癌胚抗原，轉(zhuǎn)鐵蛋白、t3、t4、tsh、胰島素及肽等測定，血清肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)，抗核抗體、抗雙鏈dna抗體、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子，型膠原等測定第12周至第16周 學(xué)習(xí)并掌握全自動酶標(biāo)儀的校準(zhǔn)，規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)，免疫分析儀的校準(zhǔn)，規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)酶聯(lián)免疫反應(yīng)（elisa）技術(shù)規(guī)范操作，免疫分析儀的校準(zhǔn)，規(guī)范操作，維護(hù)與保養(yǎng)，免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢查抗體的結(jié)果分析，臨床免疫分析的室間

24、質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控方法及數(shù)據(jù)分析第17周進(jìn)行結(jié)果審核技能訓(xùn)練，出科考核，理論考核和實踐考核。（四）臨床微生物學(xué)專業(yè)（5個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：基本理論：常見細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見病原菌；基本技能：各類細(xì)菌檢查的實驗方法、流程及質(zhì)量控制；細(xì)菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素；寄生蟲病原學(xué)檢驗技術(shù)。了解：分子生物學(xué)技術(shù)在微生物領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀；真菌、放線菌的分類、特點和致病性。2.基本要求（1）檢查項目：檢查項目（技術(shù)）名稱分析前質(zhì)量控制常用微生物染色法（革蘭，

25、抗酸，墨汁染色）懸滴法觀察細(xì)菌動力常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定（包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹腔積液、分泌物）常見細(xì)菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌屬，a、b、d群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯德菌、大腸桿菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、衣原體屬）、常見寄生蟲?。òü蜗x、華支睪吸蟲、廣州管圓線蟲、日本血吸蟲、利什曼原蟲、瘧原蟲、蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲）的檢測藥物敏感試驗（包括k

26、-b法、mic法）編碼系統(tǒng)鑒定各種細(xì)菌（2）基本技能要求：檢查項目（技術(shù)）名稱微生物檢查標(biāo)本的核收與評價、各種染色方法常用培養(yǎng)基制備常見標(biāo)本涂片的微生物鏡下形態(tài)（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、新型隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態(tài)辨認(rèn)常見標(biāo)本細(xì)菌及真菌的分離培養(yǎng)與鑒定藥敏試驗（包括k-b法、mic法）血培養(yǎng)儀、co2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用，維護(hù)與保養(yǎng)細(xì)菌鑒定儀的使用，維護(hù)與保養(yǎng)厭氧培養(yǎng)的規(guī)范操作微生物實驗室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防護(hù)用具使用抗生素耐藥機制結(jié)果審核技能訓(xùn)練3.較高要求（1）檢查項目及例數(shù)要求：莢膜、芽胞、細(xì)胞壁、鞭毛、阿伯爾染色法、異染顆粒染色

27、1次；產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、嗜血桿菌屬、其他非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬的分離鑒定1例。（2）臨床實踐技能要求：臨床微生物檢驗的室間質(zhì)評1次，室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作不少于5次；了解病毒的分離培養(yǎng)、pcr技術(shù)在微生物檢測中的應(yīng)用；參加相關(guān)專業(yè)臨床查房和巡診不少于5次；常見真菌的培養(yǎng)與鑒定不少于5次。（3）臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析3例。（4）外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫篇文獻(xiàn)綜述（不少于2000字），參與教學(xué)、科研活動。4、具體培訓(xùn)計劃第1周 熟悉醫(yī)學(xué)檢驗科臨床微生物和寄生蟲學(xué)檢驗室的環(huán)境，規(guī)章制度及流程；掌握微生物檢查標(biāo)本的核收與評價、各種染色方法。第2周學(xué)習(xí)并掌握常見細(xì)菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外界環(huán)境對細(xì)菌的影響；細(xì)菌的生理學(xué)分類；病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性；醫(yī)院感染的概念及判定指標(biāo)、醫(yī)院感染的常見病原菌；第3周至第5周 學(xué)習(xí)并掌握微生物分析前質(zhì)量控制，常用微生物染色法（革蘭，抗酸，墨汁染色），懸滴法觀察細(xì)菌動力，常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定（包括血、腦脊液、痰、尿、便、膿汁、胸腹腔積液、分泌物），抗生素耐藥機制