胰腺炎的病理生理

1、胰腺炎的病理生理胰腺炎的病理生理胰腺炎的病理生理 pathophysiological of Pancreatitis胰腺炎的病理生理胰腺炎的定義: 是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎性疾病.n急性胰腺炎n慢性胰腺炎胰腺炎的病理生理 急性胰腺炎急性胰腺炎 Acute pancreatitisAcute pancreatitis 胰腺炎的病理生理病因 :1.膽道疾病 為我國最常見的病因 2.過量飲酒 西方國家的主要病因3.十二指腸液反流 4.創(chuàng)傷因素5.胰腺血運循環(huán)障礙 6.其他因素胰腺炎的病理生理n病理分型 1.急性水腫型胰腺炎 2.急性出血壞死型胰腺炎 胰腺炎的病理生理1.胰蛋白酶胰酶

2、系統(tǒng): 不同的消化酶和活性物質有不同的病理生理作用不同的消化酶和活性物質有不同的病理生理作用。磷脂酶。磷脂酶A2A2（PLA2PLA2）在膽酸參與下分解細胞膜的）在膽酸參與下分解細胞膜的磷脂產生溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，后者可引起磷脂產生溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，后者可引起胰腺組織壞死與溶血；彈力蛋白酶水解血管壁的胰腺組織壞死與溶血；彈力蛋白酶水解血管壁的彈性纖維，致使胰腺出血和血栓形成；脂肪酶參彈性纖維，致使胰腺出血和血栓形成；脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死、液化與胰腺及周圍脂肪壞死、液化. .胰腺炎的病理生理2.胰蛋白酶補體系統(tǒng) 補體系統(tǒng)激活使活化的單核巨噬補體系統(tǒng)激活使活化的單核巨噬C C和中

3、性粒和中性粒C C釋放釋放細胞因子（細胞因子（TNFTNF、IL_1IL_1、IL-6IL-6、IL_8IL_8）、花生四烯）、花生四烯酸代謝產物（前列腺素、血小板活化因子、白三酸代謝產物（前列腺素、血小板活化因子、白三烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶，從而增加血管烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶，從而增加血管通透性，引起血栓形成和胰腺組織壞死。通透性，引起血栓形成和胰腺組織壞死。胰腺炎的病理生理3.胰蛋白酶激肽系統(tǒng): 激肽釋放酶可使激肽酶原變?yōu)榧る暮途徏る?，造激肽釋放酶可使激肽酶原變?yōu)榧る暮途徏る?，造成血管舒張和通透性增加，引起微循環(huán)障礙和休成血管舒張和通透性增加，引起微循環(huán)障礙和休克克. .胰腺炎

4、的病理生理 所有機制共同作用造成胰腺炎癥反 應,胰實質及鄰近組織自身消化,又進 一步促使各種有害物質釋出,行成惡性 循環(huán),損傷越來越重.胰腺炎的病理生理n上述機制引起血管壁損傷、血管壁滲上述機制引起血管壁損傷、血管壁滲透性增高、血栓形成。早期胰腺炎多透性增高、血栓形成。早期胰腺炎多無明顯微循環(huán)灌注不足，但無明顯微循環(huán)灌注不足，但SAPSAP則有明則有明顯的胰腺缺血表現(xiàn)，缺血程度與壞死顯的胰腺缺血表現(xiàn)，缺血程度與壞死的范圍成正比，提示微循環(huán)障礙在的范圍成正比，提示微循環(huán)障礙在SAPSAP發(fā)病中起重要作用。發(fā)病中起重要作用。胰腺炎的病理生理n水腫性胰腺炎：局部或彌漫水腫、充血、炎性細胞浸潤、易好轉。n出血壞死性胰腺炎(重癥)：胰腺體大片出血壞死灶，嚴重整體發(fā)黑，腹腔血性混濁滲液，皂化斑。胰腺炎的病理生理水 腫出血壞死胰腺炎的病理生理急性出血壞死性胰腺炎胰腺炎的病理生理胰腺及其周圍脂肪壞死胰腺炎的病理生理皂化斑胰腺炎的病理生理相關病理n腹膜炎n休克nSIRSnARDSn心衰n細菌易位胰腺炎的病理生理 慢性胰腺炎chornic pancreatitis胰腺炎的病理生理n慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復發(fā)作,經久遷延而來.主要病理變化有:1.胰腺萎縮2.彌漫性纖維化3.胰管擴張,可伴結石4.實質灶狀壞死5.假性囊腫胰腺炎的