川崎病的認(rèn)識及護(hù)理ppt課件

1、 川崎病川崎?。╧awasaki disease） 川崎病川崎病: :又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（mclsmcls） 是一種以是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為臨床特點的全身血管（主要是中、小動脈）為臨床特點的全身血管（主要是中、小動脈）炎癥炎癥 以以5 5歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見，男歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見，男女發(fā)病比例為女發(fā)病比例為2 23 3：1 1。 本病可引起本病可引起冠狀動脈病變冠狀動脈病變，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。心臟病、心肌梗死和猝死。 概念臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)（一） 持

2、續(xù)高燒持續(xù)高燒(39-40c )超過五天，這是診斷川超過五天，這是診斷川崎病的必要條件。崎病的必要條件。 急性期急性期手足硬性紅腫手足硬性紅腫，第，第2到第到第4周時可能在周時可能在指、趾端及肛門周圍產(chǎn)生指、趾端及肛門周圍產(chǎn)生脫皮現(xiàn)象脫皮現(xiàn)象。 多形性紅斑多形性紅斑，全身可出現(xiàn)各式各樣的斑疹。，全身可出現(xiàn)各式各樣的斑疹。臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)（二） 兩側(cè)性結(jié)膜炎，兩側(cè)性結(jié)膜炎，結(jié)膜充血結(jié)膜充血、發(fā)紅，通常無膿、發(fā)紅，通常無膿性分泌物。性分泌物。 口腔黏膜變化，如口腔黏膜變化，如草莓舌草莓舌、口腔咽喉黏膜充、口腔咽喉黏膜充血，血，嘴唇紅腫干裂嘴唇紅腫干裂甚至流血甚至流血 急性非化膿性急性非化膿性

3、頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大治療要點治療要點 盡早采用阿司匹林和丙種球蛋白，控制炎癥，盡早采用阿司匹林和丙種球蛋白，控制炎癥，預(yù)防或減輕冠脈病變預(yù)防或減輕冠脈病變 嚴(yán)重者考慮使用皮質(zhì)激素嚴(yán)重者考慮使用皮質(zhì)激素 根據(jù)病情給予對癥和支持治療根據(jù)病情給予對癥和支持治療護(hù)理診斷護(hù)理診斷 體溫過高體溫過高 與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān) 皮膚黏膜完整性受損皮膚黏膜完整性受損 與小血管炎有關(guān)與小血管炎有關(guān) 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng) 與藥物用量有關(guān)與藥物用量有關(guān) 知識缺乏知識缺乏 缺乏如何護(hù)理川崎病患兒的知識缺乏如何護(hù)理川崎病患兒的知識 焦慮焦慮 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心臟受損心臟受損

4、護(hù)理措施護(hù)理措施 發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱護(hù)理 定期監(jiān)測體溫，定期監(jiān)測體溫，1次次/4h，測量時擦干腋下汗液。，測量時擦干腋下汗液。 體溫超過體溫超過38.0時進(jìn)行物理降溫，囑患兒多飲水，時進(jìn)行物理降溫，囑患兒多飲水，額頭予敷貼降溫，同時進(jìn)行溫水擦浴。必要時口服額頭予敷貼降溫，同時進(jìn)行溫水擦浴。必要時口服退熱藥，或肌肉注射安痛定降溫，也可予生理鹽水退熱藥，或肌肉注射安痛定降溫，也可予生理鹽水灌腸降溫。灌腸降溫。 密切觀察患兒有無密切觀察患兒有無高熱驚厥高熱驚厥現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即將現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即將患兒平臥，吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑。患兒平臥，吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑。 密切觀察患兒有無密切觀察患兒有無脫水脫水征象，一旦

5、出現(xiàn)皮膚干燥、征象，一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液。 皮膚黏膜護(hù)理皮膚黏膜護(hù)理 保持皮膚清潔，衣被質(zhì)地柔軟清潔；剪短指甲，以保持皮膚清潔，衣被質(zhì)地柔軟清潔；剪短指甲，以免抓傷；每次便后清洗臀部；半脫的痂皮切忌強(qiáng)行免抓傷；每次便后清洗臀部；半脫的痂皮切忌強(qiáng)行撕脫，防止再出血和繼發(fā)感染撕脫，防止再出血和繼發(fā)感染 觀察口腔黏膜病損情況，口腔護(hù)理觀察口腔黏膜病損情況，口腔護(hù)理23次次/日，口唇日，口唇干裂者涂潤唇膏，禁食生、冷、硬的食物。每日生干裂者涂潤唇膏，禁食生、冷、硬的食物。每日生理鹽水洗眼理鹽水洗眼12次，也

6、可涂眼膏，預(yù)防眼部感染次，也可涂眼膏，預(yù)防眼部感染 用藥護(hù)理用藥護(hù)理： 多數(shù)患者在服用中等劑量多數(shù)患者在服用中等劑量阿司匹林阿司匹林?jǐn)?shù)天后即見大便數(shù)天后即見大便隱血試驗陽性，應(yīng)密切觀察患兒大便的色、量及性隱血試驗陽性，應(yīng)密切觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)。長時間服用的患兒注意觀察其有無質(zhì)。長時間服用的患兒注意觀察其有無出血傾向。出血傾向。 密切注意觀察靜脈注射密切注意觀察靜脈注射丙種球蛋白丙種球蛋白有無有無過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 監(jiān)測病情監(jiān)測病情 密切觀察患兒有無心血管損害的表現(xiàn)，密切觀察患兒有無心血管損害的表現(xiàn)，如：面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖如：面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常等，根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)護(hù)理措施異常等，根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)護(hù)理措施 健康教育健康教育 及時向家長交代病情，并給予心理及時向家長交代病情，并給予心理支持。指導(dǎo)家長觀察病情，定期帶患兒復(fù)查，對于支持。指導(dǎo)家長觀察病情，定