軟組織腫瘤的MR經(jīng)典實(shí)用_第1頁
軟組織腫瘤的MR經(jīng)典實(shí)用_第2頁
軟組織腫瘤的MR經(jīng)典實(shí)用_第3頁
軟組織腫瘤的MR經(jīng)典實(shí)用_第4頁
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文檔簡介

1、軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的軟組織腫瘤的mrimri 軟組織腫瘤的mr 軟組織構(gòu)成人體體積的軟組織構(gòu)成人體體積的50%50%左右左右, , 廣義廣義而而言,除了人體皮膚表皮、內(nèi)臟、骨骼、淋言,除了人體皮膚表皮、內(nèi)臟、骨骼、淋巴結(jié)外,其余組織均屬于軟組織巴結(jié)外,其余組織均屬于軟組織. .狹義上狹義上來來講,軟組織應(yīng)指來自間胚層的各種組織,講,軟組織應(yīng)指來自間胚層的各種組織,不包括神經(jīng)外胚層組織。不包括神經(jīng)外胚層組織。 軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤的mr 軟組織腫瘤是臨床上較常見的病變,包軟組織腫瘤是臨床上較常見的病變,包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌

2、、間皮、滑膜、血管、淋巴管、組織細(xì)胞和原始細(xì)胞中膜、血管、淋巴管、組織細(xì)胞和原始細(xì)胞中胚葉組織成分的腫瘤。胚葉組織成分的腫瘤。 可分為可分為腫瘤性病變腫瘤性病變和和非腫瘤性病變非腫瘤性病變兩大兩大類。后者主要是類。后者主要是炎癥和創(chuàng)傷性改變炎癥和創(chuàng)傷性改變。 軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤概況軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤共分為軟組織腫瘤共分為1515大類,大類,150150多個亞型:多個亞型: 1 1 脂肪組織腫瘤脂肪組織腫瘤 2 2 纖維組織細(xì)胞腫瘤纖維組織細(xì)胞腫瘤 3 3 纖維組織腫瘤纖維組織腫瘤 4 4 平滑肌腫瘤平滑肌腫瘤 5 5 橫紋肌腫瘤橫紋肌腫瘤 6 6 脈管組織腫瘤和腫瘤樣病變脈管組織

3、腫瘤和腫瘤樣病變 7 7 腱鞘滑膜組織腫瘤及瘤樣病變腱鞘滑膜組織腫瘤及瘤樣病變 8 8 間皮組織腫瘤及瘤樣病變間皮組織腫瘤及瘤樣病變軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤的mr 9 神經(jīng)組織腫瘤 10 副神經(jīng)節(jié)的腫瘤 11 軟組織骨、軟骨組織腫瘤及瘤樣病變 12 多潛能間葉性腫瘤 13 軟組織的淋巴造血組織腫瘤及瘤樣病變 14 組織發(fā)生未定的腫瘤及瘤樣病變 15 軟組織繼發(fā)腫瘤 軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤分類軟組織腫瘤的mr良性l 脂肪瘤脂肪瘤l 脂肪母細(xì)胞瘤脂肪母細(xì)胞瘤l 血管脂肪瘤血管脂肪瘤l 梭形細(xì)胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤梭形細(xì)胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤l 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤l 髓

4、性脂肪瘤髓性脂肪瘤l 冬眠瘤冬眠瘤l 非典型脂肪瘤非典型脂肪瘤脂肪腫瘤軟組織腫瘤的mr 惡性l 分化良好的脂肪肉瘤分化良好的脂肪肉瘤l 粘液脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤l 圓細(xì)胞圓細(xì)胞( (分化差的粘液分化差的粘液) )脂肪肉瘤脂肪肉瘤l 多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤l 逆分化型脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤l 混合型脂肪腫瘤混合型脂肪腫瘤脂肪腫瘤軟組織腫瘤的mr脂肪瘤脂肪瘤 是有成熟脂肪細(xì)胞組成的常見是有成熟脂肪細(xì)胞組成的常見軟組織良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,軟組織良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,最多見于皮下脂肪組織。最多見于皮下脂肪組織。脂肪組織分脂肪組織分黃白色脂肪黃白色脂肪和和棕色脂肪棕色脂肪兩類兩類

5、脂肪腫瘤軟組織腫瘤的mrct 表現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)邊界清楚,呈脂表現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)邊界清楚,呈脂肪密度的病變,部分腫瘤可有稍高密度的肪密度的病變,部分腫瘤可有稍高密度的纖維間隔,增強(qiáng)后腫瘤無強(qiáng)化。纖維間隔,增強(qiáng)后腫瘤無強(qiáng)化。mri mri t t1 1wiwi 高信號高信號 t t2 2wiwi 中等信號,信號中等信號,信號均勻,抑脂后信號下降。纖維間隔都呈低均勻,抑脂后信號下降。纖維間隔都呈低信號信號 脂肪瘤軟組織腫瘤的mr 脂肪瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mrt1wit1wi (stf) 軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr脂肪肉瘤脂肪肉瘤 起源于原始間質(zhì)細(xì)胞的惡性軟組織腫瘤起

6、源于原始間質(zhì)細(xì)胞的惡性軟組織腫瘤ct ct 有助于觀察腫瘤的大小、密度、確切的部位和解有助于觀察腫瘤的大小、密度、確切的部位和解剖關(guān)系。分化良好的脂肪肉瘤內(nèi)含脂肪成分。剖關(guān)系。分化良好的脂肪肉瘤內(nèi)含脂肪成分。ctct表表現(xiàn)與脂肪特點(diǎn)相同。分化不好的脂肪肉瘤呈軟組織現(xiàn)與脂肪特點(diǎn)相同。分化不好的脂肪肉瘤呈軟組織密度腫塊,形態(tài)不規(guī)則,邊界常不清楚;注射對比密度腫塊,形態(tài)不規(guī)則,邊界常不清楚;注射對比劑后,有不均勻強(qiáng)化。劑后,有不均勻強(qiáng)化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤軟組織腫瘤的mrmri與腫瘤的分化程度有關(guān):分化較好者,其邊界清楚,含脂肪成分,分化較好者,其邊界清楚,含脂肪成分, 當(dāng)瘤體內(nèi)含其它成分時(shí)信號不均勻

7、。當(dāng)瘤體內(nèi)含其它成分時(shí)信號不均勻。惡性程度高時(shí),形態(tài)不規(guī)整,很少或無脂肪成分。惡性程度高時(shí),形態(tài)不規(guī)整,很少或無脂肪成分。瘤體在瘤體在t t1 1wiwi呈低、中等混雜信號,呈低、中等混雜信號,t t2 2wiwi呈高信號,可呈高信號,可伴有出血、囊變;并有周圍軟組織侵潤生長。伴有出血、囊變;并有周圍軟組織侵潤生長。在在stirstir上異常信號不規(guī)則。增強(qiáng)后,瘤體不均勻強(qiáng)上異常信號不規(guī)則。增強(qiáng)后,瘤體不均勻強(qiáng)化,其內(nèi)部壞死囊變區(qū)不強(qiáng)化。化,其內(nèi)部壞死囊變區(qū)不強(qiáng)化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤軟組織腫瘤的mr分化良好型脂肪肉瘤分化良好型脂肪肉瘤軟組織腫瘤的mr 右前臂掌側(cè)去分化脂肪肉瘤右前臂掌側(cè)去分化脂肪

8、肉瘤軟組織腫瘤的mr去分化性脂肪肉瘤軟組織腫瘤的mr右上臂黏液型脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤 t1wi t2wi t1wi+c軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr神經(jīng)源性腫瘤軟組織腫瘤的mr軟組織神經(jīng)纖維瘤軟組織神經(jīng)纖維瘤好發(fā)年齡好發(fā)年齡 20-4020-40歲歲腫塊生長緩慢,常發(fā)生于皮膚神經(jīng),極少累及較腫塊生長緩慢,常發(fā)生于皮膚神經(jīng),極少累及較大的神經(jīng),大的神經(jīng),90%90%左右為單發(fā)。左右為單發(fā)。mri t1wi mri t1wi 瘤體信號與骨骼肌相仿;瘤體信號與骨骼肌相仿;t2wit2wi呈中心呈中心稍低信號,周圍高信號,稱為稍低信號,周圍高信號,稱為靶征靶征(target signtarg

9、et sign)軟組織腫瘤的mr組織學(xué)上組織學(xué)上,靶緣區(qū)為結(jié)構(gòu)較疏松的黏液樣基質(zhì),靶,靶緣區(qū)為結(jié)構(gòu)較疏松的黏液樣基質(zhì),靶心則為腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū),含有大量緊密排列的瘤細(xì)胞成心則為腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū),含有大量緊密排列的瘤細(xì)胞成分及一些纖維、脂肪組織。注入分及一些纖維、脂肪組織。注入gd-dtpagd-dtpa后,病灶后,病灶明顯強(qiáng)化,出血壞死區(qū)無明顯強(qiáng)化明顯強(qiáng)化,出血壞死區(qū)無明顯強(qiáng)化軟組織神經(jīng)纖維瘤軟組織神經(jīng)纖維瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr上臂神經(jīng)纖維瘤上臂神經(jīng)纖維瘤軟組織腫瘤的mr腋窩神經(jīng)纖維瘤軟組織腫瘤的mr又稱許旺細(xì)胞瘤,神經(jīng)膜瘤或者神經(jīng)瘤又稱許旺細(xì)胞瘤,神經(jīng)膜瘤或者神經(jīng)瘤占良性腫瘤的占良性腫瘤的3

10、%-4%3%-4%。任何年齡都可發(fā)生,以任何年齡都可發(fā)生,以30-5030-50歲為高峰歲為高峰好發(fā)于好發(fā)于四肢屈側(cè),肘、腋窩、腕和四肢屈側(cè),肘、腋窩、腕和 腘窩等處腘窩等處軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織腫瘤的mrct:u 平掃為境界清晰,有包膜,平掃為境界清晰,有包膜, 密度均勻一致的密度均勻一致的低密度腫塊,可見鈣化低密度腫塊,可見鈣化 灶,灶,u 瘤體積較大時(shí),中心可發(fā)生液化、壞死、瘤體積較大時(shí),中心可發(fā)生液化、壞死、 出血及囊變。周圍組織可見明顯受壓移位。出血及囊變。周圍組織可見明顯受壓移位。u 強(qiáng)化明顯,液化、壞死區(qū)不強(qiáng)化。強(qiáng)化明顯,液化、壞死區(qū)不強(qiáng)化。軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘

11、瘤軟組織腫瘤的mrmrimri t t1 1wi wi 低或等信號,低或等信號,t t2 2wi wi 不均勻高不均勻高信號。增強(qiáng)后,病灶強(qiáng)化顯著,而出血信號。增強(qiáng)后,病灶強(qiáng)化顯著,而出血、囊變區(qū)無明顯強(qiáng)化。、囊變區(qū)無明顯強(qiáng)化。約約90%90%的神經(jīng)鞘瘤可于腫塊一側(cè)發(fā)現(xiàn)與的神經(jīng)鞘瘤可于腫塊一側(cè)發(fā)現(xiàn)與之伴行的神經(jīng),而神經(jīng)纖維瘤無此征象之伴行的神經(jīng),而神經(jīng)纖維瘤無此征象軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織神經(jīng)鞘瘤軟組織腫瘤的mr良性神經(jīng)鞘瘤良性神經(jīng)鞘瘤軟組織腫瘤的mr神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr 軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤

12、的mrctt1wit2wi軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mrt1wi軟組織腫瘤的mr惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤 又稱神經(jīng)纖維肉瘤。又稱神經(jīng)纖維肉瘤。較罕見。腫瘤較大,常呈分葉狀,邊界較罕見。腫瘤較大,常呈分葉狀,邊界清楚。清楚。t t1 1wiwi瘤體呈中高信號,隨著神經(jīng)纖瘤體呈中高信號,隨著神經(jīng)纖維肉瘤的發(fā)展,可在維肉瘤的發(fā)展,可在t t1 1wi wi 、t t2 2wiwi出現(xiàn)不出現(xiàn)不規(guī)則壞死區(qū),信號不均勻,腫瘤內(nèi)也可規(guī)則壞死區(qū),信號不均勻,腫瘤內(nèi)也可有出血。增強(qiáng)后瘤體不均勻強(qiáng)化。有出血。增強(qiáng)后瘤體不均勻強(qiáng)化。惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤軟組織腫瘤的mr 軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr惡性神經(jīng)

13、鞘瘤22歲,女歲,女軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr+c軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤軟組織腫瘤纖維瘤纖維瘤纖維瘤是來源于纖維組織的良性腫瘤,可分為是來源于纖維組織的良性腫瘤,可分為軟纖維瘤和硬纖維瘤兩種。軟纖維瘤和硬纖維瘤兩種。軟纖維瘤軟纖維瘤又稱皮贅或軟垂疣,是一種有疏松膠又稱皮贅或軟垂疣,是一種有疏松膠原纖維和脂肪組織組成的有蒂的真皮病變,即原纖維和脂肪組織組成的有蒂的真皮病變,即一種反應(yīng)性增生而非纖維瘤。一種反應(yīng)性增生而非纖維瘤。軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤硬纖維瘤硬纖維瘤才為真性纖維瘤,主要為膠原纖才為真性纖維瘤,主要為膠原纖維局限性增生伴

14、有散在的纖維母細(xì)胞病變維局限性增生伴有散在的纖維母細(xì)胞病變的具有包膜的良性腫瘤。的具有包膜的良性腫瘤。軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤ctct 平掃示病變境界清楚,邊緣多光整整。平掃示病變境界清楚,邊緣多光整整。病灶密度與肌肉相同或稍低或稍高于肌肉,病灶密度與肌肉相同或稍低或稍高于肌肉,其密度均勻或不均勻,灶內(nèi)少見鈣化、壞其密度均勻或不均勻,灶內(nèi)少見鈣化、壞死、囊變及出血。病灶致周圍組織受壓、死、囊變及出血。病灶致周圍組織受壓、移位、變形。增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化或移位、變形。增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化。無強(qiáng)化。軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤軟組織腫瘤-纖維瘤mri 平掃平掃t t1 1

15、wiwi呈均勻的或不均勻的低信號,呈均勻的或不均勻的低信號,t t2 2wiwi呈均勻低信號或呈不均勻高信號,增強(qiáng)呈均勻低信號或呈不均勻高信號,增強(qiáng)mrimri腫瘤可輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化。腫瘤可輕度強(qiáng)化或無強(qiáng)化。軟組織腫瘤的mr良性良性 纖維瘤纖維瘤癱痕疙瘩癱痕疙瘩結(jié)節(jié)性筋膜炎結(jié)節(jié)性筋膜炎增生性筋膜炎增生性筋膜炎彈性纖維瘤彈性纖維瘤嬰兒纖維性錯構(gòu)瘤嬰兒纖維性錯構(gòu)瘤肌纖維瘤病肌纖維瘤病頸纖維瘤病頸纖維瘤病鈣化性腱膜纖維瘤鈣化性腱膜纖維瘤透明性纖維瘤透明性纖維瘤 纖維瘤病纖維瘤病淺表纖維瘤病淺表纖維瘤病嬰兒指趾纖維瘤病嬰兒指趾纖維瘤病手掌和足距纖維瘤病手掌和足距纖維瘤病深部纖維瘤病深部纖維瘤病腹壁纖維

16、瘤病腹壁纖維瘤病( (韌帶樣瘤韌帶樣瘤) )腹壁外纖維瘤病腹壁外纖維瘤病腹腔纖維瘤病和腸系膜纖維瘤病腹腔纖維瘤病和腸系膜纖維瘤病嬰兒纖維瘤病嬰兒纖維瘤病 軟組織腫瘤的mr 惡性纖維瘤惡性纖維瘤纖維肉瘤纖維肉瘤成年性成年性先天性和(或)嬰兒性先天性和(或)嬰兒性惡性纖維組織細(xì)胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤席紋狀席紋狀- -多形型多形型粘液型粘液型巨細(xì)胞型巨細(xì)胞型( (軟組織惡性巨細(xì)胞瘤軟組織惡性巨細(xì)胞瘤) )黃色瘤型黃色瘤型( (炎癥型炎癥型) )軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr韌帶樣瘤韌帶樣瘤也稱侵襲性纖維瘤病。是一種少也稱侵襲性纖維瘤病。是一種少見的良性肌腱膜過度增生。多發(fā)生于見的良

17、性肌腱膜過度增生。多發(fā)生于30-30-5050歲女性。全身各處發(fā)病,多見于腹壁、歲女性。全身各處發(fā)病,多見于腹壁、腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。組織學(xué)上為良性腫瘤,腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。組織學(xué)上為良性腫瘤,但具有局部侵襲性,腫瘤的生物學(xué)特征是但具有局部侵襲性,腫瘤的生物學(xué)特征是頑固的復(fù)發(fā),多數(shù)在術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā),復(fù)頑固的復(fù)發(fā),多數(shù)在術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)次數(shù)可達(dá)發(fā)次數(shù)可達(dá)5-85-8次以上,罕見轉(zhuǎn)移。次以上,罕見轉(zhuǎn)移。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-韌帶樣瘤韌帶樣瘤軟組織腫瘤的mrmri表現(xiàn)為t1wi 、t2wi都呈低信號,部分腫瘤內(nèi)也可含細(xì)胞成分,在t2wi呈高信號,信號多不均勻。軟組織腫瘤軟組織腫瘤-韌帶樣瘤韌帶樣瘤軟組織

18、腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr 韌帶樣瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織血管瘤 常見,多以良性生長方式生長。組織學(xué)上主要表現(xiàn)血管管道增多及纖維結(jié)締組織、平滑肌、炎性細(xì)胞合毛細(xì)血管淋巴管等不同程度侵潤。軟組織腫瘤-血管瘤軟組織腫瘤的mr按照血管腔的大小及內(nèi)皮的類型分 毛細(xì)血管型 海綿型 靜脈型 混合型按發(fā)生部位可分為皮膚、皮下、肌肉和滑膜等類型軟組織腫瘤-血管瘤軟組織腫瘤的mr骨骼肌血管瘤t1wit2wi軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr 橫紋肌腫瘤良性橫紋肌瘤成年型橫紋肌瘤成年型生殖道生殖道胚胎型胚胎型惡性 橫紋肌肉瘤胚胎型橫紋肌肉瘤萄簇型橫紋肌

19、肉瘤梭形細(xì)胞型橫紋肌肉瘤腺泡型橫紋肌肉瘤多形性橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤伴有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化軟組織腫瘤的mr橫紋肌肉瘤ct:等或輕微高密度,一般較等或輕微高密度,一般較均勻,如有壞死、出血,則為低密度和較高均勻,如有壞死、出血,則為低密度和較高密度,鈣化灶少見。起源的肌肉明顯腫大,密度,鈣化灶少見。起源的肌肉明顯腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊界不清。結(jié)構(gòu)模糊,邊界不清。軟組織腫瘤-橫紋肌肉瘤軟組織腫瘤的mrmri:平掃平掃 t t1 1wiwi腫瘤呈不均勻的等肌肉信號,如腫瘤呈不均勻的等肌肉信號,如 腫瘤內(nèi)出血可見斑狀及灶狀高信號。腫瘤內(nèi)出血可見斑狀及灶狀高信號。 t t2 2wiwi腫瘤呈均勻的高信號強(qiáng)度。腫瘤

20、呈均勻的高信號強(qiáng)度。軟組織腫瘤-橫紋肌肉瘤軟組織腫瘤的mr多 形 性 橫 紋 肌 肉 瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mrt1wit2wi胚胎型胚胎型軟組織腫瘤的mr腺泡狀橫紋肌肉瘤腺泡狀橫紋肌肉瘤t1wit2wi軟組織腫瘤的mr 纖維組織細(xì)胞瘤纖維組織細(xì)胞瘤 良性良性纖維組織細(xì)胞瘤纖維組織細(xì)胞瘤皮膚組織細(xì)胞瘤皮膚組織細(xì)胞瘤深部組織細(xì)胞瘤深部組織細(xì)胞瘤幼年性黃色肉芽腫幼年性黃色肉芽腫網(wǎng)狀組織細(xì)胞瘤網(wǎng)狀組織細(xì)胞瘤黃色瘤黃色瘤 中間型中間型非典型性纖維黃色瘤非典型性纖維黃色瘤色素性隆凸性皮膚纖維肉瘤(色素性隆凸性皮膚纖維肉瘤(bednarbednar瘤)瘤)巨細(xì)胞纖維母細(xì)胞瘤巨細(xì)胞纖

21、維母細(xì)胞瘤叢狀纖維組織細(xì)胞瘤叢狀纖維組織細(xì)胞瘤血管瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤血管瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤 軟組織腫瘤的mr 又稱為惡性纖維黃色瘤或纖維組織又稱為惡性纖維黃色瘤或纖維組織細(xì)胞肉瘤。是一種較常見軟組織惡性腫細(xì)胞肉瘤。是一種較常見軟組織惡性腫瘤,主要有纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞組成。瘤,主要有纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞組成。腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無包膜,侵潤性生長。腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無包膜,侵潤性生長。惡性纖維組織細(xì)胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤軟組織腫瘤的mrct:密度不均勻的軟組織腫塊,邊界密度不均勻的軟組織腫塊,邊界常不清楚,增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化,鄰常不清楚,增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化,鄰近骨骼易受侵犯。近骨骼易受侵犯。 惡性纖維組織細(xì)

22、胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤軟組織腫瘤的mrmri 腫瘤邊界不清楚,腫瘤邊界不清楚,t t1 1wiwi與肌肉的信與肌肉的信號強(qiáng)度相似,號強(qiáng)度相似,t t2 2wiwi呈低信號,亦可呈高呈低信號,亦可呈高信號,呈低信號表明瘤內(nèi)含較多的膠信號,呈低信號表明瘤內(nèi)含較多的膠原纖維成分。而呈高信號則表明腫瘤原纖維成分。而呈高信號則表明腫瘤組織富含細(xì)胞成分,腫塊信號多不均組織富含細(xì)胞成分,腫塊信號多不均勻勻惡性纖維組織細(xì)胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤軟組織腫瘤的mrt1wi t2wi stir小腿腓骨前方惡纖組小腿腓骨前方惡纖組軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr轉(zhuǎn)移瘤軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr 軟組織內(nèi)軟骨及骨腫

23、瘤軟組織內(nèi)軟骨及骨腫瘤良性良性骨化性脂膜炎?骨化性肌炎進(jìn)行性骨化性纖維發(fā)育異常(肌炎)骨外軟骨瘤骨外骨瘤惡性惡性骨外軟骨肉瘤分化良好型軟骨肉瘤粘液型軟骨肉瘤間葉型軟骨肉瘤逆分化性軟骨肉瘤骨外骨肉瘤軟組織腫瘤的mr骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韌帶、腱膜及骨骼肌等骨化性肌炎系指肌腱、韌帶、腱膜及骨骼肌等支持結(jié)構(gòu)的異常骨化現(xiàn)象。支持結(jié)構(gòu)的異常骨化現(xiàn)象。 目前分四大類型: 外傷性骨化性肌炎外傷性骨化性肌炎 伴有神經(jīng)癥狀的骨化性肌炎伴有神經(jīng)癥狀的骨化性肌炎 進(jìn)行性骨化性肌炎進(jìn)行性骨化性肌炎 原因不明性骨化性肌炎原因不明性骨化性肌炎軟組織腫瘤的mr骨化性肌炎(骨化性肌炎(myositis os

24、sificans)myositis ossificans)為軟組織為軟組織內(nèi)一種反應(yīng)性非腫瘤性病變,肌肉損傷為主要內(nèi)一種反應(yīng)性非腫瘤性病變,肌肉損傷為主要原因,軟組織內(nèi)出血為骨化原因。臨床上有原因,軟組織內(nèi)出血為骨化原因。臨床上有“三快三快” 骨化性肌炎骨化性肌炎軟組織腫瘤的mr 腫塊增大腫塊增大快快,伴疼痛和體溫升高;,伴疼痛和體溫升高; 鈣化出現(xiàn)鈣化出現(xiàn), , 損傷后最早損傷后最早1111天,最晚天,最晚6 6周周可出現(xiàn)鈣化;可出現(xiàn)鈣化; 消腫消腫快快,一般,一般25-6025-60天可消。天可消。骨化性肌炎骨化性肌炎軟組織腫瘤的mr平片 在早期見軟組織腫脹,傷后在早期見軟組織腫脹,傷后2

25、-62-6周,可周,可見密度不均之鈣化。見密度不均之鈣化。ct 可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹,尚可確定受累肌肉可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹,尚可確定受累肌肉的骨化灶,表現(xiàn)為形態(tài)不一的高密度骨化灶。的骨化灶,表現(xiàn)為形態(tài)不一的高密度骨化灶。骨化性肌炎骨化性肌炎軟組織腫瘤的mrmri t1wi見受累肌肉腫脹,信號強(qiáng)度稍高于健康肌群,內(nèi)可見不規(guī)則低信號骨化灶,t2wi示病變肌肉信號強(qiáng)度增高明顯,骨化灶仍呈低信號。骨化性肌炎骨化性肌炎軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr 股二頭肌外側(cè)部明顯粗大股二頭肌外側(cè)部明顯粗大軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤的mr軟組織腫瘤影像診斷新技術(shù)功能成像 ct灌注成像 mr灌注成像 mr彌散

26、加權(quán)成像 mr波譜分析分子影像其他影像軟組織腫瘤的mrmsct機(jī)對軟組織腫瘤進(jìn)行灌注成像,機(jī)對軟組織腫瘤進(jìn)行灌注成像,方法是先行常規(guī)平掃,確定病灶掃描層方法是先行常規(guī)平掃,確定病灶掃描層面,采用電影掃描技術(shù)(面,采用電影掃描技術(shù)(1轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)/秒),層厚秒),層厚10mm/2i,對比劑注藥速度,對比劑注藥速度3.5-4ml/s,劑,劑量量100ml,延遲時(shí)間,延遲時(shí)間5-30s進(jìn)行灌注掃描。進(jìn)行灌注掃描。ct 灌注成像灌注成像軟組織腫瘤的mrct 灌注成像灌注成像利用利用perfusion2軟件系統(tǒng)對灌注圖像進(jìn)行分軟件系統(tǒng)對灌注圖像進(jìn)行分析,該軟件采用中央血流定理學(xué)說,結(jié)合去析,該軟件采用中央血流定

27、理學(xué)說,結(jié)合去卷積算法(卷積算法(de-convolution),克服常規(guī)螺旋),克服常規(guī)螺旋ct必須假設(shè)血流規(guī)則、血流循環(huán)流速一致、必須假設(shè)血流規(guī)則、血流循環(huán)流速一致、無靜脈流出及再循環(huán)的特點(diǎn),可以多層同時(shí)無靜脈流出及再循環(huán)的特點(diǎn),可以多層同時(shí)動態(tài)灌注掃描;動態(tài)灌注掃描;選擇感興趣區(qū)(選擇感興趣區(qū)(roi),包括流入靜脈、流),包括流入靜脈、流出靜脈及瘤體,計(jì)算并分析灌注圖像及灌注出靜脈及瘤體,計(jì)算并分析灌注圖像及灌注參數(shù)參數(shù)軟組織腫瘤的mrct 灌注成像灌注成像灌注參數(shù)灌注參數(shù)血流速度血流速度(bf),即單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng),即單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)100mg組織的血容量(單位:組織的血容量(單位:ml.min-1.100g-1)血流量血流量(bv)為單位體積組織內(nèi)的含血量為單位體積組織內(nèi)的含血量,以,以%表示表示平均通過時(shí)間平均通過時(shí)間(mtt)為血液流過毛細(xì)血管為血液流過毛細(xì)血管床所需要的時(shí)間及表面通透性床所需要的時(shí)間及表面通透性ps灌注參數(shù)灌注參數(shù)是由流入動脈和流出靜脈綜合分析得到是由流入動脈和流出靜脈綜合分析得到軟組織腫瘤的mrmr功能成像mr灌注成像mr彌散加權(quán)成像mr波譜分析軟組織腫瘤的mr 觀察觀察指指 標(biāo)標(biāo)良性腫瘤良性腫瘤(n=24) 惡性惡

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