一例血液透析合并癲癇患者的用藥教育

1、血液透析合并癲癇患者用藥教育記錄表姓名：XXX性別：男 年齡：16歲病區(qū)：腎內(nèi)科床號(hào):XX住院號(hào)：XXX出院日期：2020年02月05日聯(lián)系方式：XXX院內(nèi)藥物治療小結(jié)患者為15歲男性，因“維持血液透析1年余，反復(fù)出現(xiàn)抽搐1月余”入院，入院后予 頭抱他啶1g，ivgtt ，qd抗感染，硝酸甘油18.5ug/min微量泵靜脈注射、鹽酸特拉唑嗪片 2mg po，qid、非洛地平緩釋片10mg po，bid、酒石酸美托洛爾片25mg po，bid降壓、 改善心功，；血液透析治療，丙戊酸鈉緩釋片 0.5g，po，qd抗癲癇，琥珀酸亞鐵0.1g，po, tid、葉酸片5mg po，tid糾正貧，、左卡尼

2、汀注射液1.0g，iv，qd保護(hù)腎功能，骨化三 醇軟膠囊0.25ug，po, qd預(yù)防骨質(zhì)疏松等重要臟器及對(duì)癥支持治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、 血生化、尿常規(guī)、肝腎功、心臟、腹部彩超、頭部、胸部CT頭部核磁共振、腦電圖、心電圖等檢查，經(jīng)治療后患者癥狀較前緩解，病情較前平穩(wěn)，予辦理出院。出院診斷與藥物治療方案出院診斷：1、慢性腎臟病5期 腎性貧血 腎性高血壓 心功能II級(jí)；2、癲癇?。ㄈ韽?qiáng)直痙攣發(fā)作）；3、肺部感染；4、遺傳性腎病可能；5、肺動(dòng)脈高壓出院帶藥：1、硝苯地平緩釋片60mg,口服,2次/日2 、鹽酸特拉唑嗪片,2mg, 口服,4次/日3 、葉酸片5mg，口服,3次/日4 、琥珀酸亞鐵

3、片，0.1g, 口服,3次/日5 、酒石酸美托洛爾片,25mg, 口服,2次/日6 、丙戊酸鈉緩釋片,0.5g, 口服,2次/日出院用藥教育一、用藥交代1硝苯地平緩釋片具有擴(kuò)張血管、解除和預(yù)防動(dòng)脈痙攣等作用，主要用于高血壓和心 絞痛?？诜?2次/日，一次2片，可空腹或在餐后服用。請(qǐng)片吞服，注意兩次給藥時(shí)間至少 間隔4小時(shí)。用藥后可能出現(xiàn)水腫、頭痛、頭暈、惡心、便秘、之力和面部潮紅等副作用， 通常不需要停藥。2、 葉酸是一種人體必需的維生素，可用于多種原因引起的葉酸缺乏，口服，一天3次， 一次1片，飯前飯后都可以，最好在一天的同一時(shí)間服用；用藥后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期 用可見厭食、惡心、腹脹等胃

4、腸道癥狀；用藥期間減少茶堿類藥物，如需合用，請(qǐng)與葉酸間隔1小時(shí)服用。3、 琥珀酸亞鐵片具有補(bǔ)鐵作用，主要用于預(yù)防和治療缺鐵性貧血，口服，一天3次， 一次1片，飯后服用，用藥后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘、黑便、食欲 減退、腹瀉等不良反應(yīng)；用藥期間請(qǐng)不要飲茶，如出現(xiàn)黑便，這是正常現(xiàn)象，請(qǐng)不用擔(dān)心，停藥后回消失；用于治療缺鐵性貧血時(shí)不能長(zhǎng)期使用，且用藥期間需定期檢查血常規(guī)及血清 鐵水平。4、 鹽酸特拉唑嗪片有降低血壓的作用，可以治療高血壓，一天4次，一次1片，用藥 后可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、嗜睡、無(wú)力、惡心、心悸、水腫、鼻充血、視力模糊等副作用。用藥期 間請(qǐng)盡量避免駕駛，坐躺后請(qǐng)緩慢起身，請(qǐng)

5、定期檢測(cè)血壓。5、 酒石酸美托洛爾片能降低心率和血壓，用于治療高血壓和心力衰竭，口服，一天2 次，一次1片，空腹口服，用藥后可能出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、頭暈、心悸和疲勞，通常在增 加劑量后出現(xiàn)，繼續(xù)用藥可消失。用藥后還可能出現(xiàn)腳踝腫大、牙齦腫大、皮疹、瘙癢等副 作用。定期檢測(cè)心率和血壓。6、 丙戊酸鈉緩釋片丙具有抗癲癇作用，主要用于治療癲癇，口服，一天2次，一次1 片，服藥時(shí)您進(jìn)食或不進(jìn)食都可以。如果出現(xiàn)胃部不適，請(qǐng)與食物一起服用。用藥后可能出 現(xiàn)貧血、震顫、耳聾、惡心、嘔吐、牙齦增生、口腔炎、上腹痛、腹瀉、脫發(fā)、指甲和甲床 疾病、體重增加、出血、痛經(jīng)、意識(shí)錯(cuò)亂、幻覺、攻擊行為、情緒激動(dòng)、注意力障

6、礙等副作用。還可能引起嚴(yán)重副作用，如肝衰竭（主要表現(xiàn)為乏力、嗜睡、厭食、惡心、嘔吐、右上 腹疼痛、瘙癢、黃疸等）胰腺炎（可表現(xiàn)為急性腹痛）。如果出現(xiàn)以上癥狀 請(qǐng)及時(shí)就診。請(qǐng) 您完整吞服緩釋片，也可以對(duì)半掰開服用，但不能碾碎或咀嚼。如果您需要停止用藥，請(qǐng)?jiān)?醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，以防止癲癇復(fù)發(fā)。千萬(wàn)不要擅自停藥。用藥期間，請(qǐng)避免駕車、避免 飲酒、避免受傷；用藥期間建議您定期檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能。、健康教育1您需要規(guī)律進(jìn)行血液透析治療，每周一、周四，應(yīng)該注意合理飲食，供給熱量，熱 量其中要包括碳水化合物，大約占65%左右，另外蛋白質(zhì)的攝入，50%以上要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為 主，另外要控制液體的攝入，

7、兩次透析之間體重增加不超過4%到5%每天飲水量一般比前一天的尿量加五百毫升水，還要限制鈉鉀磷的攝入，要注意低鉀飲食，避免含磷高的食物比 如全麥面包，動(dòng)物內(nèi)臟，干豆類硬殼堅(jiān)果，奶粉，乳酪，巧克力的，另外透析時(shí)水溶性維生 素嚴(yán)重丟失需要補(bǔ)充充分的維生素 c和葉酸等。2、你有癲癇疾病，要注意避免誘發(fā)因素，保持心情愉快、情緒平穩(wěn)。生活要有規(guī)律， 戒煙酒。禁止游泳、駕駛汽車、高空作業(yè)、登高等危險(xiǎn)活動(dòng)。應(yīng)隨身攜帶簡(jiǎn)要病情診療卡， 寫明家庭住址、聯(lián)系電話，以便及時(shí)處理。3、您的血壓偏高，血壓顯著升高時(shí)臥床休息，起床動(dòng)作宜緩慢，待血壓平穩(wěn)后，逐漸 增加活動(dòng)量。根據(jù)血壓分期決定病人的活動(dòng)量，合理安排每日活動(dòng)計(jì)劃。調(diào)整心態(tài)，保持情 緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。限制鈉鹽的攝入，控制總熱量，減少脂肪的攝入，增加粗纖維的攝 入；控制體重，戒煙限酒。遵醫(yī)囑正確服用降壓藥。告知所用降壓藥的名稱、劑量、用法、 作用及不良反應(yīng)。不能擅自突然停藥，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性。用藥期間監(jiān)測(cè)血壓的變 化。觀察有無(wú)高血壓危象癥狀（如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視力模糊，神志不清，肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀）。觀察有無(wú)急性低血壓反應(yīng)（口服降壓藥后如暈厥，惡心, 乏力等癥狀）。一旦發(fā)生立即通