呼吸系統(tǒng)疾病LNP本課件

1、呼吸系統(tǒng)疾病lnp本1呼吸系統(tǒng)疾病lnp本2慢性阻塞性肺?。宰枞苑尾。╟opd） 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 肺氣腫肺氣腫慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 肺炎肺炎 細(xì)菌性肺炎細(xì)菌性肺炎 大葉性肺炎大葉性肺炎 小葉性肺炎小葉性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎硅肺硅肺呼吸系統(tǒng)疾病lnp本3肺的正常結(jié)構(gòu)與肺的正常結(jié)構(gòu)與功能功能各級支氣管各級支氣管大葉大葉肺小葉肺小葉細(xì)葉（腺泡）細(xì)葉（腺泡）小氣道：小氣道：d2mm肺泡隔肺泡隔纖毛纖毛粘液排送系統(tǒng)粘液排送系統(tǒng)溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體 系統(tǒng)、分泌型系統(tǒng)、分泌型iga 肺泡巨噬細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞呼吸系統(tǒng)疾病lnp本4鼻、咽、喉鼻、咽、喉上呼吸

2、道上呼吸道氣管、支氣管、氣管、支氣管、下呼吸道下呼吸道 呼吸性細(xì)支氣管肺泡呼吸性細(xì)支氣管肺泡換氣部換氣部通氣部通氣部呼吸系統(tǒng)疾病lnp本5呼吸系統(tǒng)疾病lnp本6呼吸系統(tǒng)疾病lnp本7概念概念病因、發(fā)病機(jī)制病因、發(fā)病機(jī)制病因：寒冷，感染，大氣污染，工業(yè)粉塵，病因：寒冷，感染，大氣污染，工業(yè)粉塵， 過敏因素等多種因素長期作用所致。過敏因素等多種因素長期作用所致。發(fā)病機(jī)制：外界因素?fù)p傷氣道粘膜，降低發(fā)病機(jī)制：外界因素?fù)p傷氣道粘膜，降低 局部抵抗力及機(jī)體抵抗力降低、神經(jīng)內(nèi)局部抵抗力及機(jī)體抵抗力降低、神經(jīng)內(nèi) 分泌功能失調(diào)等內(nèi)因的相互作用分泌功能失調(diào)等內(nèi)因的相互作用。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本8病變要點(diǎn)：病變要

3、點(diǎn)： （1）纖毛倒伏、脫失，上皮細(xì)胞變性、壞死，再生）纖毛倒伏、脫失，上皮細(xì)胞變性、壞死，再生 時可呈鱗狀化生。時可呈鱗狀化生。 （2）粘液腺肥大、增生，漿液腺粘液化，杯狀細(xì)胞）粘液腺肥大、增生，漿液腺粘液化，杯狀細(xì)胞 增多。增多。 （3）管壁充血，淋巴、漿細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織增生。）管壁充血，淋巴、漿細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織增生。 （4）平滑肌斷裂、萎縮，喘息則增生。）平滑肌斷裂、萎縮，喘息則增生。 （5）軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化。）軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本9病變細(xì)支氣管被覆上病變細(xì)支氣管被覆上皮細(xì)胞纖毛倒伏、脫皮細(xì)胞纖毛倒伏、脫失，上皮細(xì)胞脫落；失，上皮細(xì)胞脫落；管壁炎癥

4、細(xì)胞浸潤管壁炎癥細(xì)胞浸潤呼吸系統(tǒng)疾病lnp本1013號片，支氣管鱗狀上皮化生號片，支氣管鱗狀上皮化生呼吸系統(tǒng)疾病lnp本11呼吸系統(tǒng)疾病lnp本12呼吸系統(tǒng)疾病lnp本13炎癥刺激及粘液分泌增多炎癥刺激及粘液分泌增多平滑肌增生、肥大，平滑肌增生、肥大，炎性滲出物、粘液阻塞炎性滲出物、粘液阻塞支氣管痙攣支氣管痙攣咳嗽，咳嗽，痰多痰多喘息喘息呼吸系統(tǒng)疾病lnp本14概念：末梢肺組織持久性含氣量增多，概念：末梢肺組織持久性含氣量增多， 肺泡擴(kuò)張伴肺泡間隔破壞的一肺泡擴(kuò)張伴肺泡間隔破壞的一 種病理狀態(tài)。種病理狀態(tài)。末梢肺組織末梢肺組織（肺腺泡）（肺腺泡）呼吸性支氣管呼吸性支氣管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊

5、肺泡肺泡呼吸系統(tǒng)疾病lnp本15 病因：病因：慢性支氣管炎并發(fā)癥慢性支氣管炎并發(fā)癥先天性先天性1-at缺乏缺乏 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本16發(fā)病機(jī)制：以慢支為例發(fā)病機(jī)制：以慢支為例細(xì)支氣管炎性浸潤細(xì)支氣管炎性浸潤管腔內(nèi)滲出物及粘液栓管腔內(nèi)滲出物及粘液栓管壁纖維組織增生管壁纖維組織增生管壁增厚管壁增厚管腔狹窄管腔狹窄炎癥細(xì)胞釋放酶、炎癥細(xì)胞釋放酶、產(chǎn)生自由基產(chǎn)生自由基降解肺泡壁彈性蛋白、降解肺泡壁彈性蛋白、型膠型膠原、蛋白多糖，肺間質(zhì)破壞原、蛋白多糖，肺間質(zhì)破壞 細(xì)支氣管壁支撐力下降細(xì)支氣管壁支撐力下降彈性蛋白酶、基質(zhì)金彈性蛋白酶、基質(zhì)金屬蛋白酶，屬蛋白酶，a-at活活性性阻塞性通氣障礙阻塞性通氣障

6、礙肺泡過度充氣肺泡過度充氣呼吸系統(tǒng)疾病lnp本171、肺泡性肺氣腫（肺腺、肺泡性肺氣腫（肺腺泡內(nèi)氣腫）泡內(nèi)氣腫）（1）腺泡中央型肺氣腫）腺泡中央型肺氣腫（2）全腺泡型肺氣腫）全腺泡型肺氣腫（3）腺泡周圍型肺氣腫）腺泡周圍型肺氣腫不規(guī)則型肺氣腫不規(guī)則型肺氣腫 瘢痕旁瘢痕旁肺氣腫肺氣腫 肺大泡肺大泡2、間質(zhì)性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫代償性、老年性肺氣腫代償性、老年性肺氣腫肺內(nèi)壓急劇增高肺內(nèi)壓急劇增高肺肺泡壁或支氣管壁破裂泡壁或支氣管壁破裂空氣進(jìn)入肺間質(zhì)空氣進(jìn)入肺間質(zhì)肺膜下、肺小葉間隔肺膜下、肺小葉間隔內(nèi)形成串珠狀小氣泡內(nèi)形成串珠狀小氣泡呼吸系統(tǒng)疾病lnp本18胸悶、氣短，桶狀胸，呼吸困難胸悶、氣短，桶

7、狀胸，呼吸困難 嚴(yán)重者因呼吸衰竭，嚴(yán)重者因呼吸衰竭，co2潴留而致潴留而致肺性腦病。肺性腦病。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本19概念概念病因、發(fā)病機(jī)制病因、發(fā)病機(jī)制 病因：游離二氧化硅病因：游離二氧化硅 發(fā)病機(jī)制：與硅塵粒子大小、濃度、發(fā)病機(jī)制：與硅塵粒子大小、濃度、分散度、接觸時間及機(jī)體防御功能等因分散度、接觸時間及機(jī)體防御功能等因素有關(guān)。素有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本20化學(xué)毒性學(xué)說（生物膜損傷學(xué)說）：化學(xué)毒性學(xué)說（生物膜損傷學(xué)說）： 吸入肺泡內(nèi)的硅塵吸入肺泡內(nèi)的硅塵 巨噬細(xì)胞吞噬巨噬細(xì)胞吞噬+初級溶酶體初級溶酶體 次級溶酶體次級溶酶體 硅塵表面水解產(chǎn)生硅酸（成氫鍵化合物）硅塵表面水解產(chǎn)生硅酸（成氫鍵

8、化合物） 與溶酶體膜脂蛋白間形成氫鍵與溶酶體膜脂蛋白間形成氫鍵 溶酶體膜損傷，通透性溶酶體膜損傷，通透性 水解酶釋放水解酶釋放 巨噬細(xì)胞崩解、自溶巨噬細(xì)胞崩解、自溶 釋放硅塵釋放硅塵 被其它巨噬細(xì)胞吞噬。被其它巨噬細(xì)胞吞噬。 mdgf釋放致纖維化因子釋放致纖維化因子 il-1 成纖維細(xì)胞增生成纖維細(xì)胞增生 、 膠原形成膠原形成 fn等等 纖維化纖維化呼吸系統(tǒng)疾病lnp本21 硅節(jié)節(jié)玻璃樣物質(zhì)內(nèi)球蛋白含量硅節(jié)節(jié)玻璃樣物質(zhì)內(nèi)球蛋白含量明顯高于膠原量，免疫組化證實其主明顯高于膠原量，免疫組化證實其主要為要為igg、igm。 患者血清中患者血清中igg、igm濃度增高，濃度增高，抗肺等自身抗體檢出率較

9、高?？狗蔚茸陨砜贵w檢出率較高。 實驗表明硅肺纖維化程度與將細(xì)實驗表明硅肺纖維化程度與將細(xì)胞反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)。胞反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本22硅結(jié)節(jié)形成、硅結(jié)節(jié)形成、彌漫性間質(zhì)纖維化。彌漫性間質(zhì)纖維化。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本23 肉眼：肉眼：d25mm，圓形或，圓形或橢圓形，境界清楚，橢圓形，境界清楚，灰白色，質(zhì)硬，有灰白色，質(zhì)硬，有砂樣感?？扇诤铣缮皹痈??？扇诤铣蓤F(tuán)塊狀或形成空洞。團(tuán)塊狀或形成空洞。 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本24呼吸系統(tǒng)疾病lnp本25鏡下：鏡下：典型硅結(jié)節(jié)形成及彌漫典型硅結(jié)節(jié)形成及彌漫性肺纖維化。性肺纖維化。典型硅結(jié)節(jié)由呈同心圓典型硅結(jié)節(jié)由呈同心圓狀或漩渦狀排列的膠原狀

10、或漩渦狀排列的膠原纖維組成并發(fā)生玻璃樣纖維組成并發(fā)生玻璃樣變變形成過程：細(xì)胞性結(jié)節(jié)；形成過程：細(xì)胞性結(jié)節(jié)；纖維性結(jié)節(jié)；玻璃樣結(jié)纖維性結(jié)節(jié)；玻璃樣結(jié)節(jié)節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病lnp本26呼吸系統(tǒng)疾病lnp本27呼吸系統(tǒng)疾病lnp本28分期分期 分布范圍分布范圍 結(jié)節(jié)大小結(jié)節(jié)大小 肺纖維化肺纖維化 體積重體積重量量一期一期 肺門淋巴肺門淋巴 米粒、綠豆米粒、綠豆 25%肺肺 不增加不增加 結(jié)及肺門部結(jié)及肺門部 大小，大小，1-3mm 面積面積二期二期 4個肺區(qū)個肺區(qū) 黃豆大，黃豆大，1cm 50% 增加增加 全肺全肺2/3 21cm 75% 明顯增加明顯增加 壞死、空洞壞死、空洞 豎立不倒豎立不倒 入水下沉

11、入水下沉呼吸系統(tǒng)疾病lnp本29 矽肺結(jié)核?。ㄎ谓Y(jié)核病（silicotuberculosis） 矽肺感染矽肺感染 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 肺氣腫和自發(fā)性氣胸肺氣腫和自發(fā)性氣胸呼吸系統(tǒng)疾病lnp本30概念：指因各種慢性肺、胸廓、概念：指因各種慢性肺、胸廓、肺血管病變（肺血管病變（病因、始發(fā)病變病因、始發(fā)病變）引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓（壓（發(fā)病基礎(chǔ)發(fā)病基礎(chǔ)），使右心負(fù)荷加），使右心負(fù)荷加重而導(dǎo)致的以右心室肥大與擴(kuò)張重而導(dǎo)致的以右心室肥大與擴(kuò)張為特征的心臟病（為特征的心臟?。ú∽兲卣鞑∽兲卣鳎?。）。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本31共同環(huán)節(jié)：共同環(huán)節(jié)： 肺動脈高壓

12、肺動脈高壓 (pulmonary hypertension, ph) 各種肺疾患各種肺疾患 肺及胸廓疾患肺及胸廓疾患 肺血管病變肺血管病變阻塞性阻塞性 限制性限制性 小血管硬化小血管硬化通氣障礙通氣障礙 通氣障礙通氣障礙 受壓閉塞受壓閉塞 低氧血癥低氧血癥肺肺a痙攣、硬化痙攣、硬化呼吸系統(tǒng)疾病lnp本32（1）copd 阻塞性通氣障礙阻塞性通氣障礙 肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化 缺缺o2 換氣功能障礙換氣功能障礙 肺小動脈痙攣肺小動脈痙攣 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本33 （2） 長期缺長期缺o2 肺小動脈中膜肥厚肺小動脈中膜肥厚 肺血管構(gòu)型改變肺血管構(gòu)型改變 無肌細(xì)動脈肌化無肌細(xì)動脈肌化

13、 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本34（3） 限制性肺疾病限制性肺疾病 限制性通氣障礙限制性通氣障礙 肺血管受壓肺血管受壓 缺缺o2呼吸系統(tǒng)疾病lnp本35（4）肺血管疾病肺血管疾病 肺血管病變、肺血管床肺血管病變、肺血管床 減少減少 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本36 1、肺部病變肺部病變 原有病變原有病變 現(xiàn)有病變：肺血管（肺小動脈）現(xiàn)有病變：肺血管（肺小動脈） （1）肺小動脈中膜肥厚、內(nèi)膜縱行肌束）肺小動脈中膜肥厚、內(nèi)膜縱行肌束 （2）無肌細(xì)動脈肌化）無肌細(xì)動脈肌化 （3）毛細(xì)血管床減少）毛細(xì)血管床減少呼吸系統(tǒng)疾病lnp本37呼吸系統(tǒng)疾病lnp本38呼吸系統(tǒng)疾病lnp本39 2、心臟病變、心臟病變 ： 右心室

14、肥厚，重量增加，肌壁增右心室肥厚，重量增加，肌壁增厚（肺厚（肺a動脈瓣下動脈瓣下2cm處，處，5mm），），肺動脈圓錐膨隆，乳頭肌、肉柱增粗，肺動脈圓錐膨隆，乳頭肌、肉柱增粗，室上嵴增粗。室上嵴增粗。 衰竭時心腔擴(kuò)大、心壁變薄。衰竭時心腔擴(kuò)大、心壁變薄。 呼吸系統(tǒng)疾病lnp本40呼吸系統(tǒng)疾病lnp本41呼吸系統(tǒng)疾病lnp本42呼吸系統(tǒng)疾病lnp本43代償完全：肺部原發(fā)病表現(xiàn)代償完全：肺部原發(fā)病表現(xiàn)失代償：呼吸功能不全失代償：呼吸功能不全 肺性腦病肺性腦病 右心功能不全右心功能不全 體循環(huán)靜體循環(huán)靜 脈淤血脈淤血呼吸系統(tǒng)疾病lnp本44概念概念: 肺的急性滲出性炎癥肺的急性滲出性炎癥呼吸系統(tǒng)疾病

15、lnp本45分類：分類：按病因按病因 理化性理化性 感染性感染性 變態(tài)反應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)性支原體性支原體性 病毒性病毒性 細(xì)菌性細(xì)菌性按病變部位按病變部位肺泡性肺泡性間質(zhì)性間質(zhì)性按病變范圍按病變范圍大葉性肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎按病變性質(zhì)按病變性質(zhì)纖維素性炎纖維素性炎化膿性炎等化膿性炎等呼吸系統(tǒng)疾病lnp本461、大葉性肺炎（、大葉性肺炎（lobar pneumonia)概念：主要由肺炎球菌引起的以肺概念：主要由肺炎球菌引起的以肺 泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的、泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的、 以大葉為單位的炎癥以大葉為單位的炎癥呼吸系統(tǒng)疾病lnp本4790以上由毒力強(qiáng)的肺炎球菌引起；以上由毒

16、力強(qiáng)的肺炎球菌引起；進(jìn)入肺泡，并在肺泡內(nèi)繁殖進(jìn)入肺泡，并在肺泡內(nèi)繁殖變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，漿液、纖維素滲出性增高，漿液、纖維素滲出沿肺泡孔或呼吸性細(xì)支氣管迅沿肺泡孔或呼吸性細(xì)支氣管迅速蔓延至一個肺段或整個大葉速蔓延至一個肺段或整個大葉呼吸系統(tǒng)疾病lnp本48病變性質(zhì)：肺泡的纖維素性炎癥病變性質(zhì)：肺泡的纖維素性炎癥肉眼：以大葉為單位，左肺下葉最常見肉眼：以大葉為單位，左肺下葉最常見 肺葉充血、水腫；實變，切面細(xì)肺葉充血、水腫；實變，切面細(xì) 顆粒狀，色紅顆粒狀，色紅色灰色灰 ；質(zhì)地變軟，；質(zhì)地變軟， 實變灶消失。實變灶消失。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本49

17、鏡下觀：鏡下觀： 肺泡間隔毛細(xì)血管充肺泡間隔毛細(xì)血管充血，肺泡腔內(nèi)漿液性滲出血，肺泡腔內(nèi)漿液性滲出物，細(xì)菌陽性；后轉(zhuǎn)為纖物，細(xì)菌陽性；后轉(zhuǎn)為纖維素性，毛細(xì)血管隨滲出維素性，毛細(xì)血管隨滲出物增多而關(guān)閉，先后出現(xiàn)物增多而關(guān)閉，先后出現(xiàn)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；最后，纖維素及噬細(xì)胞；最后，纖維素及其它滲出物被吸收，細(xì)菌其它滲出物被吸收，細(xì)菌轉(zhuǎn)陰。轉(zhuǎn)陰。充血水腫期充血水腫期紅色肝樣變期紅色肝樣變期灰色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期溶解消散期呼吸系統(tǒng)疾病lnp本50呼吸系統(tǒng)疾病lnp本51大葉性肺炎大葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病lnp本52大葉性肺炎大葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病lnp本53大

18、葉性肺炎大葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病lnp本54呼吸系統(tǒng)疾病lnp本55呼吸系統(tǒng)疾病lnp本56呼吸系統(tǒng)疾病lnp本57急性炎癥的急性炎癥的全身反應(yīng)全身反應(yīng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)局部癥狀局部癥狀充血水腫期：充血水腫期： 急性炎癥全身反應(yīng)急性炎癥全身反應(yīng) 咳嗽，泡沫狀痰，濕性啰音咳嗽，泡沫狀痰，濕性啰音紅色肝樣變期：紅色肝樣變期：鐵銹色痰，缺氧癥狀，胸痛，鐵銹色痰，缺氧癥狀，胸痛，胸膜摩擦音，肺實變體征胸膜摩擦音，肺實變體征灰色肝樣變期：灰色肝樣變期：臨床癥狀減輕，缺氧狀況改善，臨床癥狀減輕，缺氧狀況改善，粘液膿痰，仍有肺實變體征粘液膿痰，仍有肺實變體征溶解消散期：溶解消散期： 熱退，咳痰，重新出現(xiàn)濕性啰音

19、，熱退，咳痰，重新出現(xiàn)濕性啰音， x線不規(guī)則片狀陰影線不規(guī)則片狀陰影呼吸系統(tǒng)疾病lnp本58合并癥合并癥（1）肺肉質(zhì)變（）肺肉質(zhì)變（carnification)（2）肺膿腫、膿胸及膿氣胸）肺膿腫、膿胸及膿氣胸（3）纖維素性胸膜炎）纖維素性胸膜炎（4）敗血癥或膿毒血癥）敗血癥或膿毒血癥（5）感染性休克：休克型或中毒性肺炎）感染性休克：休克型或中毒性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病lnp本59呼吸系統(tǒng)疾病lnp本60呼吸系統(tǒng)疾病lnp本61 支氣管肺炎（支氣管肺炎（bronchopneumonia) 概念：概念： 主要由化膿菌感染引起的以主要由化膿菌感染引起的以 細(xì)支氣管為中心、小葉為單位的細(xì)支氣管為中心、小葉為

20、單位的 化膿性炎癥。多見于小兒及年老化膿性炎癥。多見于小兒及年老 體弱者。體弱者。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本62 與大葉性肺炎相比較：與大葉性肺炎相比較：主由致病力弱的細(xì)菌菌群引起；主由致病力弱的細(xì)菌菌群引起；常為混合感染；常為混合感染；常有明顯誘因；常為某些疾病的并發(fā)癥；常有明顯誘因；常為某些疾病的并發(fā)癥；經(jīng)由細(xì)支氣管炎發(fā)展引起肺泡炎。經(jīng)由細(xì)支氣管炎發(fā)展引起肺泡炎。呼吸系統(tǒng)疾病lnp本63病變特征：病變特征：以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥 病變常散布于兩肺各葉，尤以兩病變常散布于兩肺各葉，尤以兩 肺下葉及背側(cè)明顯肺下葉及背側(cè)明顯呼吸系統(tǒng)疾病lnp本64兩肺散在實變病灶，兩

21、肺散在實變病灶，d1cm左右，色灰黃左右，色灰黃或暗紅色，略隆起。或暗紅色，略隆起。嚴(yán)重時形成融合性嚴(yán)重時形成融合性小葉性肺炎小葉性肺炎（confluent bronchopneumonia)呼吸系統(tǒng)疾病lnp本65呼吸系統(tǒng)疾病lnp本66小葉性肺炎小葉性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病lnp本67呼吸系統(tǒng)疾病lnp本68呼吸系統(tǒng)疾病lnp本69（1） 心力衰竭心力衰竭 （2） 呼吸衰竭呼吸衰竭 （3） 肺膿腫、膿胸肺膿腫、膿胸 （4） 膿毒血癥膿毒血癥 （5） 支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張呼吸系統(tǒng)疾病lnp本70發(fā)熱，咳嗽，粘液膿痰，雙肺散發(fā)熱，咳嗽，粘液膿痰，雙肺散在濕性啰音在濕性啰音呼吸系統(tǒng)疾病lnp本71概念概念病理變化病理變化 部位：肺間質(zhì)（支氣管、細(xì)支部位：肺間質(zhì)（支氣管、細(xì)支氣管壁及其周圍、小葉間隔、肺泡氣管壁及其周圍、小葉間隔、肺泡隔等）隔等）呼吸系統(tǒng)疾病lnp本72鏡下觀：鏡下觀： 肺間質(zhì)充血、水腫，淋巴、單核肺間質(zhì)充血、水腫，淋巴、單核細(xì)胞浸潤，尤以肺泡隔明顯，肺泡腔細(xì)胞浸潤，尤以肺泡隔明顯，肺泡腔內(nèi)通常無滲出物。內(nèi)通常無滲出物。 嚴(yán)重時肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)滲出物，支嚴(yán)重時肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)滲出物，支氣管上皮細(xì)胞壞死，可形成透明膜。氣管上皮細(xì)胞壞死，可形成透明膜。 上皮細(xì)胞及多核巨細(xì)胞內(nèi)見病毒包上皮細(xì)胞及多