培訓(xùn)資料--手術(shù)室的護(hù)理安全管理定ppt課件

1、千 年 寶 慶 百 年 普 愛手術(shù)室的護(hù)理平安管理手術(shù)室的護(hù)理平安管理千 年 寶 慶 百 年 普 愛u 眾所周知，手術(shù)室是個任務(wù)量大、任務(wù)時間長、眾所周知，手術(shù)室是個任務(wù)量大、任務(wù)時間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在忙碌的任務(wù)中存在著各種各樣平安與風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在忙碌的任務(wù)中存在著各種各樣平安與不平安隱患，任何極為簡單或看似微缺乏道的手術(shù)，在不平安隱患，任何極為簡單或看似微缺乏道的手術(shù)，在其過程中都存在著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。其過程中都存在著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。u 手術(shù)室護(hù)理任務(wù)的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)厲進(jìn)展質(zhì)手術(shù)室護(hù)理任務(wù)的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)厲進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)控，援用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，使手術(shù)室量監(jiān)控，援用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)

2、持科學(xué)管理，使手術(shù)室u 護(hù)理平安制度化、規(guī)范化、規(guī)范化，真實(shí)為患者提護(hù)理平安制度化、規(guī)范化、規(guī)范化，真實(shí)為患者提供供u 平安、方便、放心、稱心的全程優(yōu)質(zhì)效力。平安、方便、放心、稱心的全程優(yōu)質(zhì)效力。千 年 寶 慶 百 年 普 愛手術(shù)室的護(hù)理平安管理手術(shù)室的護(hù)理平安管理手術(shù)病人平安十大目的手術(shù)病人平安十大目的電刀運(yùn)用的平安管理電刀運(yùn)用的平安管理各手術(shù)體位的引見各手術(shù)體位的引見手術(shù)患者交接的平安管理手術(shù)患者交接的平安管理千 年 寶 慶 百 年 普 愛手術(shù)病人平安十大目的手術(shù)病人平安十大目的一、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤一、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤二、嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)二、嚴(yán)防手術(shù)物品

3、遺留體內(nèi) 三、嚴(yán)防病人不測傷發(fā)生三、嚴(yán)防病人不測傷發(fā)生 墜床、管道零落墜床、管道零落四、手術(shù)體位平安溫馨四、手術(shù)體位平安溫馨 五、提高用藥平安五、提高用藥平安 六、嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫六、嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫 七、手術(shù)植入物平安七、手術(shù)植入物平安八、平安、正確留置手術(shù)標(biāo)本八、平安、正確留置手術(shù)標(biāo)本 九、平安、正確運(yùn)用電外科設(shè)備九、平安、正確運(yùn)用電外科設(shè)備十、嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染十、嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染 平安、方便、放心、稱心平安、方便、放心、稱心千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進(jìn)展切割、止血的一種高高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進(jìn)

4、展切割、止血的一種高頻、大功率的電器設(shè)備。在一切外科手術(shù)和皮膚以及牙科等各頻、大功率的電器設(shè)備。在一切外科手術(shù)和皮膚以及牙科等各方面都得到廣泛運(yùn)用。方面都得到廣泛運(yùn)用。原理和性能：原理和性能： 由于高頻電刀的刀尖和生物體組織的接觸面積很小，故電流由于高頻電刀的刀尖和生物體組織的接觸面積很小，故電流密度很高，結(jié)果在接觸因放電和熱能而切開組織，而且因熱能密度很高，結(jié)果在接觸因放電和熱能而切開組織，而且因熱能使血液凝固，可同時到達(dá)止血的效果。使血液凝固，可同時到達(dá)止血的效果。千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平

5、安管理操作流程操作流程1.1.評價病人評價病人1 1病人能否佩戴金屬首飾及手表，有無金屬植入物，能否病人能否佩戴金屬首飾及手表，有無金屬植入物，能否安裝永久性心臟起搏器等。安裝永久性心臟起搏器等。2 2病人身體能否接觸手術(shù)床及其他安裝的金屬部分。病人身體能否接觸手術(shù)床及其他安裝的金屬部分。2.2.預(yù)備高頻電刀設(shè)備及無菌單級線及雙極電凝線。預(yù)備高頻電刀設(shè)備及無菌單級線及雙極電凝線。3.3.將高頻電刀的電源線插入三相插座。將高頻電刀的電源線插入三相插座。4.4.將腳踏開關(guān)端口插入高頻電刀相應(yīng)插口。將腳踏開關(guān)端口插入高頻電刀相應(yīng)插口。5.5.翻開高頻電刀電源開關(guān)，確認(rèn)機(jī)器自檢。翻開高頻電刀電源開關(guān)，

6、確認(rèn)機(jī)器自檢。6.6.銜接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當(dāng)位置。銜接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當(dāng)位置。千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理 操作流程操作流程 7.7.洗手護(hù)士將單級電刀、雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞金屬器械洗手護(hù)士將單級電刀、雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞金屬器械上，主機(jī)接口端傳送給巡回護(hù)士，將其插入高頻電刀對應(yīng)插口。上，主機(jī)接口端傳送給巡回護(hù)士，將其插入高頻電刀對應(yīng)插口。 8. 8. 選擇適宜的輸出功率及輸出方式，普通手術(shù)輸出功率為選擇適宜的輸出功率及輸出方式，普通手術(shù)輸出功率為 30-60W 30-60W。 9.9

7、.請手術(shù)醫(yī)生利用腳控或手控方式測試電刀輸出設(shè)備。請手術(shù)醫(yī)生利用腳控或手控方式測試電刀輸出設(shè)備。 10.10.運(yùn)用過程中洗手護(hù)士應(yīng)及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機(jī)物焦運(yùn)用過程中洗手護(hù)士應(yīng)及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機(jī)物焦 痂；暫時不用時將電刀頭放置于絕緣維護(hù)套內(nèi)；發(fā)現(xiàn)電刀頭功痂；暫時不用時將電刀頭放置于絕緣維護(hù)套內(nèi)；發(fā)現(xiàn)電刀頭功 能不良時應(yīng)及時改換。能不良時應(yīng)及時改換。 11.11.手術(shù)終了時封鎖電源開關(guān)，拔出單雙極電凝線，撤除電極板，手術(shù)終了時封鎖電源開關(guān)，拔出單雙極電凝線，撤除電極板， 拔出電源線，清潔整理設(shè)備。拔出電源線，清潔整理設(shè)備。D:D:我的文檔我的文檔 手術(shù)室平安管理手術(shù)室平安管理

8、高頻電刀高頻電刀操作流程圖操作流程圖.doc.doc千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理 本卷須知 1.1.回路電極板平安運(yùn)用本卷須知： 1 1選擇適宜的電極板：極板的大小面積要適宜，兒童及嬰幼兒選擇相應(yīng) 大小的電極板，制止剪裁，且要求黏性強(qiáng)并容易撕脫。 2 2電極板粘貼位置：盡能夠粘在血管豐富或肌肉豐滿接近手術(shù)部位處， 避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位。心電監(jiān)護(hù)的手術(shù) 病人，電刀電極板應(yīng)間隔心電監(jiān)護(hù)電極15cm15cm以上。 3 3粘貼回路電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少阻抗。 4 4粘貼方法：將回路電極板與皮膚粘貼嚴(yán)密。運(yùn)用大號電極時應(yīng)防止重 疊纏繞

9、，并確保電極板與皮膚的有效接觸面積70%70%。 5 5撤除回路電極板時應(yīng)將電極板以盡量小的角度緩慢撤除。千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理 本卷須知本卷須知 2.2.安裝心臟起搏器的手術(shù)病人應(yīng)慎用電刀，以防產(chǎn)生干安裝心臟起搏器的手術(shù)病人應(yīng)慎用電刀，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器任務(wù)。擾，影響起搏器任務(wù)。 3.3.病人躁動時應(yīng)及時檢查電極板能否移位、零落等，如病人躁動時應(yīng)及時檢查電極板能否移位、零落等，如有，應(yīng)關(guān)機(jī)改換。有，應(yīng)關(guān)機(jī)改換。 4.4.酒精消毒切口皮膚后，應(yīng)稍停留酒精消毒切口皮膚后，應(yīng)稍停留2-3min,2-3min,待酒精揮發(fā)后待酒精揮發(fā)后再啟用電刀，以免

10、因火花遇易燃液體而致燒傷。再啟用電刀，以免因火花遇易燃液體而致燒傷。 5.5.體內(nèi)植入物有金屬物體如鋼釘、鋼環(huán)、鋼板等的體內(nèi)植入物有金屬物體如鋼釘、鋼環(huán)、鋼板等的手術(shù)病人運(yùn)用高頻電刀時，應(yīng)運(yùn)用高頻電流避開金屬植手術(shù)病人運(yùn)用高頻電刀時，應(yīng)運(yùn)用高頻電流避開金屬植入體，以防產(chǎn)生渦流，灼傷病人。入體，以防產(chǎn)生渦流，灼傷病人。 6.6.做內(nèi)窺鏡手術(shù)時操作人員應(yīng)佩戴非金屬眼睛，以防高做內(nèi)窺鏡手術(shù)時操作人員應(yīng)佩戴非金屬眼睛，以防高頻輻射在金屬框中產(chǎn)生渦流加熱而灼傷眼睛。頻輻射在金屬框中產(chǎn)生渦流加熱而灼傷眼睛。千 年 寶 慶 百 年 普 愛電刀的運(yùn)用平安管理電刀的運(yùn)用平安管理本卷須知本卷須知7.7.切忌盲目加

11、大輸出功率，功率大小以滿足手術(shù)效果為切忌盲目加大輸出功率，功率大小以滿足手術(shù)效果為限。限。8.8.運(yùn)用含有溫暖清洗劑或水浸濕的擦布擦拭電刀外表或運(yùn)用含有溫暖清洗劑或水浸濕的擦布擦拭電刀外表或電凝線，要防止液體流入機(jī)殼。電凝線，要防止液體流入機(jī)殼。9.9.督促專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調(diào)理各種參數(shù)，督促專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調(diào)理各種參數(shù)，以符合國家規(guī)定的平安規(guī)范。以符合國家規(guī)定的平安規(guī)范。千 年 寶 慶 百 年 普 愛需求留意的問題 負(fù)極板正確的粘貼位置。負(fù)極板正確的粘貼位置。 負(fù)極板粘貼位置的記錄與交接。負(fù)極板粘貼位置的記錄與交接。千 年 寶 慶 百 年 普 愛手術(shù)體位引見手術(shù)體位引見

12、仰臥位仰臥位 最常見的手術(shù)體位。最常見的手術(shù)體位。程度仰臥位：適用胸、腹部、下肢等手術(shù)。程度仰臥位：適用胸、腹部、下肢等手術(shù)。垂頭仰臥位：適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)、全扁桃體摘除、氣管異物垂頭仰臥位：適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)、全扁桃體摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。、食管異物等手術(shù)。上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房的手術(shù)。上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房的手術(shù)。重點(diǎn)交接：重點(diǎn)交接：枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰區(qū)骶骨和尾骨足跟千 年 寶 慶 百 年 普 愛手術(shù)體位引見手術(shù)體位引見側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部腎及輸尿管中上段、髖部手側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部腎及輸尿管

13、中上段、髖部手 術(shù)等術(shù)等俯臥位：適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)俯臥位：適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)截石位：適用于肛門、尿道會陰部、經(jīng)腹會陰結(jié)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道截石位：適用于肛門、尿道會陰部、經(jīng)腹會陰結(jié)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱檢查、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)等子宮切除、膀胱檢查、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)等坐位：局麻坐位：適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、扁桃體手術(shù)等坐位：局麻坐位：適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、扁桃體手術(shù)等 全麻坐位：適用于肩關(guān)節(jié)類手術(shù)全麻坐位：適用于肩關(guān)節(jié)類手術(shù)千 年 寶 慶 百 年 普 愛產(chǎn)科產(chǎn)科剖宮產(chǎn)：仰臥位剖

14、宮產(chǎn)：仰臥位 重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管泌尿外科泌尿外科腎臟、腎上腺、輸尿管中上段手術(shù)：側(cè)臥位腎臟、腎上腺、輸尿管中上段手術(shù)：側(cè)臥位 重點(diǎn)交接：切口引流管、導(dǎo)尿管重點(diǎn)交接：切口引流管、導(dǎo)尿管PCNLPCNL術(shù)：膀胱截石位改俯臥位術(shù)：膀胱截石位改俯臥位 重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、腎造瘺管重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、腎造瘺管URLURL、前列腺電切手術(shù)、膀胱鏡檢：截石位、前列腺電切手術(shù)、膀胱鏡檢：截石位 重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管包皮環(huán)切術(shù)、膀胱造瘺術(shù)：仰臥位包皮環(huán)切術(shù)、膀胱造瘺術(shù)：仰臥位 重點(diǎn)交接：膀胱造瘺管重點(diǎn)交接：膀胱造瘺管千 年 寶 慶 百 年 普 愛婦科婦科開腹子宮手術(shù)、廣泛性子宮切除開腹子宮

15、手術(shù)、廣泛性子宮切除+ +盆腔淋巴清掃術(shù)：仰臥位盆腔淋巴清掃術(shù)：仰臥位 輸卵管、卵巢腹腔鏡手術(shù)：頭低腳高仰臥位輸卵管、卵巢腹腔鏡手術(shù)：頭低腳高仰臥位宮腔鏡結(jié)合腹腔鏡；腹腔鏡輔助陰式子宮全切；腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌宮腔鏡結(jié)合腹腔鏡；腹腔鏡輔助陰式子宮全切；腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌根治術(shù)：截石位并頭低腳高位、宮頸癌根治術(shù)：截石位并頭低腳高位宮腔鏡、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)：截石位宮腔鏡、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)：截石位 重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、盆腔引流管、腹腔引流管重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、盆腔引流管、腹腔引流管神經(jīng)外科神經(jīng)外科額、顳、頂及顱前窩的手術(shù)鉆孔引流、開顱血腫去除術(shù)：仰臥額、顳、頂及顱前窩的手術(shù)鉆孔

16、引流、開顱血腫去除術(shù)：仰臥位位小腦、腦干等顱后窩的手術(shù)：側(cè)臥位小腦、腦干等顱后窩的手術(shù)：側(cè)臥位腦腫瘤手術(shù)：側(cè)俯臥位或俯臥位腦腫瘤手術(shù)：側(cè)俯臥位或俯臥位 重點(diǎn)交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、腦室引流管重點(diǎn)交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、腦室引流管千 年 寶 慶 百 年 普 愛普外科LCLC術(shù)：頭高腳低仰臥位，左側(cè)傾斜3030LALA術(shù)：頭低腳高仰臥位，左側(cè)傾斜3030PPHPPH術(shù)：俯臥位 重點(diǎn)交接：肛管甲狀腺手術(shù)：垂頭仰臥位 重點(diǎn)交接：切口引流管位置：兩側(cè)甲狀腺肌層下乳腺癌改良根治術(shù)：上肢外展仰臥位 重點(diǎn)交接：切口引流管位置：切口外側(cè)下方及腋下千 年 寶 慶 百 年 普 愛普外科腹腔鏡直腸

17、癌、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)：截石位、臀部抬高術(shù)中各套管穿刺終了后調(diào)整：頭低腳高，左側(cè)傾斜3030 重點(diǎn)交接：胃腸減壓管，盆腔& &腹腔引流管位置：右側(cè)穿刺套管處 腸造瘺袋位置：左下腹偏外側(cè)方肝、膽手術(shù)：仰臥位, ,右側(cè)墊沙袋 重點(diǎn)交接：膽道引流管、腹腔引流管位置：右側(cè)肋緣下側(cè)壁脾手術(shù)：仰臥位，左腰背部墊沙袋 重點(diǎn)交接：腹腔引流管位置：膈下及脾窩處胰、十二指腸切除術(shù)：仰臥位 重點(diǎn)交接：腹腔引流管位置：小網(wǎng)膜口處，胰引流管位置：胰腸吻合口處，T T管位置：肝腸吻合口處，空腸營養(yǎng)管千 年 寶 慶 百 年 普 愛骨科骨科上、下肢手術(shù)：仰臥位上、下肢手術(shù)：仰臥位頸椎前路頸椎前路: :垂頭仰臥位

18、垂頭仰臥位頸椎后路、脊柱后路：俯臥位頸椎后路、脊柱后路：俯臥位髖部手術(shù)：健側(cè)臥位髖部手術(shù)：健側(cè)臥位 重點(diǎn)交接：止血帶位置，切口引流管硅膠引流管或橡皮膜重點(diǎn)交接：止血帶位置，切口引流管硅膠引流管或橡皮膜千 年 寶 慶 百 年 普 愛心胸外科心胸外科肺部手術(shù)：健側(cè)臥位肺部手術(shù)：健側(cè)臥位縱膈手術(shù)、食管癌根治術(shù)：右側(cè)臥位縱膈手術(shù)、食管癌根治術(shù)：右側(cè)臥位胸腔閉式引流術(shù)：仰臥位胸腔閉式引流術(shù)：仰臥位 重點(diǎn)交接：胸腔引流管位置：排氣管普通置于鎖骨中線第重點(diǎn)交接：胸腔引流管位置：排氣管普通置于鎖骨中線第2 2肋間，排液管置于腋中線和腋后線之間第肋間，排液管置于腋中線和腋后線之間第6-86-8肋間，膿胸常選在肋間，膿胸常選在積膿液的最低位積膿液的最低位胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)：健側(cè)臥位胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)：健側(cè)臥位 重點(diǎn)交接：胸腔引流管位置：腋中線重點(diǎn)交接：胸腔引流管位置：腋中線8-98-9肋間，腋前線肋間，腋前線3-43-4肋肋間分別放置間分別放置千 年 寶 慶 百 年 普 愛耳鼻喉科耳鼻喉科耳部手術(shù)：仰臥位，頭偏向健側(cè)耳部