人類疾病學(xué)概論重點(diǎn)

1、人類疾病學(xué)概論 第一章 呼吸系統(tǒng)疾病 老師：郭方軍 第一節(jié) 總論（ 1） 呼吸系統(tǒng)疾病癥狀咳痰的幾種顏色咳痰鐵銹色痰 肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰 肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠胨樣痰 肺炎克雷白菌感染粉紅色泡沫痰 肺水腫咖啡樣痰 肺阿米巴病痰量減少，體溫升高 支氣管引流不暢膿痰有惡臭 厭氧菌感染（2） 大量咯血標(biāo)準(zhǔn)： 24小時達(dá) 300ml 以上（ 3） 呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查痰檢中 合格的痰檢標(biāo)本 在 低倍鏡視野里上皮細(xì)胞V 10個，白細(xì)胞25個。定量培養(yǎng)菌量10八7cfu/ml可判定為 致病菌（ 4） 呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查中血液檢查時嗜酸性粒細(xì) 胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染 第二節(jié) 慢性阻塞性

2、肺病和肺源性心臟?。?）慢性阻塞性肺?。?COPD） 是一種具有氣流受限特征的肺部疾病 氣流受限不完全可逆（部分可逆） 氣流阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展 可伴有氣道高反應(yīng)(2) 評價COPDF重要指標(biāo)是第一秒用力呼氣量(FEV1)(3) 慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)： 典型癥狀+時間(3月/年*2 年)(4) 慢性肺源性心臟?。河煞谓M織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻 力增加，肺動脈壓增高，使右心擴(kuò)張，肥大或伴有右 心功能不全的心臟病。(5) 肺動脈高壓形成的標(biāo)準(zhǔn)：靜息時肺A平均壓20mmHg 為顯性肺高壓，靜息時v 20mmHg運(yùn)動后 30mmHg為 隱形肺動脈高壓( 6) 慢

3、性肺源性心臟病實(shí)驗(yàn)室檢查中心電圖檢查最典型變化： 肺型 P 波第五節(jié) 支氣管哮喘( 1 ) 支氣管哮喘 由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞。T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患 慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加，反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶 常在夜間發(fā)和(或)清晨發(fā)作、加劇 多數(shù)患者可自行 緩解或解決(2) 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，外源性哮喘屬I型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為 IAR;內(nèi)源性哮喘屬山型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為LAR.(3) 平喘藥物種類(9種)：B 2受體激動劑，茶堿類藥物，抗膽堿藥物，糖皮質(zhì)激素(目前治療哮喘最有效)，色甘酸鈉，H1受體拮抗劑，白三烯調(diào)節(jié)劑，變應(yīng)原特異

4、 性免疫療法(SIT),中藥第六節(jié)肺炎肺炎球菌肺炎(1) 肺炎球菌肺炎的病因是肺炎鏈球菌 多糖莢膜對組織的侵襲(2) 肺炎球菌肺炎臨床表現(xiàn)中咳痰的顏色是鐵銹Z色痰(3) 治療肺炎球菌肺炎的抗菌類藥物 首選青霉素G< (4) 對炎并發(fā)感染的處理 補(bǔ)充血容量 正確運(yùn)用血管活性藥物 控制感染 適量使用糖皮質(zhì)激素 保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 支持治療并防止多器官功能衰竭(MOF(5) 葡萄球菌肺炎 的致病菌葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶肺炎克雷伯桿菌肺炎（6）肺炎克雷伯桿菌肺炎的 發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌在肺 泡內(nèi)生長繁殖時，引起組織壞死，液化，形 成單個或多發(fā)性膿腫'（7） 肺炎克雷伯桿菌肺炎的

5、臨床表現(xiàn)癥狀：典型的痰常呈暗紅色膠胨稠痰（果胨痰）（8）肺炎克雷伯桿菌肺炎X線特點(diǎn)：好發(fā)于右上 葉及雙肺下葉（9）軍團(tuán)球菌的特征性臨床表現(xiàn)是 肺外癥狀明顯（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；頭痛、意識障 礙等）（10）慢性厭氧菌肺部感染、慢性支氣管炎、支氣 管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病等均可引起杵狀指（11）厭氧菌外科手術(shù)治療的 適應(yīng)癥是 保守治療失敗的慢性肺膿腫（3個月），且空腔壁纖維病變?yōu)椴豢赡?肺膿腫可并難以控制的大咯血 厭氧菌膿胸膿液粘稠不易引流及慢性膿胸形成者（12）我國肺部真菌病的病原體以 白色念珠菌和曲 霉菌最常見(13) 引起成人 肺炎的病毒以甲、乙流感病毒， 嬰 幼兒則以呼吸道合胞為常見第七節(jié) 支氣管擴(kuò)張(1) 干性支氣管擴(kuò)張：患者以 反復(fù)咯血 為唯一癥狀(2) 輔助檢查中X線胸片有時可見“軌道癥”第八節(jié) 肺膿腫( 1)慢性肺膿腫可見 杵狀指第九節(jié) 肺結(jié)核( 1 )治療療效考核標(biāo)準(zhǔn)最重要的標(biāo)準(zhǔn)是 痰菌第十二節(jié) 肺栓塞( 1 )首位原因 是：下肢和盆