神經(jīng)介入發(fā)展干貨分享

1、1神經(jīng)介入發(fā)展2020-12-172 研究利用血管內導管操作技術，在計算機控制的數(shù)字減影血管造影（dsa）系統(tǒng)的支持下，對累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進行診斷和治療一種臨床醫(yī)學科學。 介入神經(jīng)放射學（interventional neuroradiology） 神經(jīng)外科血管內治療學（neurosurgical endovascular therapeutics） 血管內神經(jīng)外科學（endovascular neurosurgery）2020-12-173 內科學 外科學 介入科學 外周介入 心臟介入2020-12-174 全腦血管造影術（dsadsa） 急性腦梗塞的超早期介入溶栓、取栓術 腦動脈

2、狹窄血管成形術 腦靜脈竇血栓靜脈溶栓治療 腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等引起的出血性腦血管病介入栓塞治療 2020-12-175 優(yōu)點：創(chuàng)傷小、適應范圍廣、安全、有效、并發(fā)癥少、住院時間短、避免了開顱手術 缺點：技術要求高、費用高 2020-12-176 出血性腦血管病患者 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者 青中年原因未明的腦出血患者 原發(fā)性腦室出血患者 缺血性腦血管病患者 短暫性腦缺血發(fā)作（tia） 輕、中度腦梗塞患者 具有適合時間窗的急性腦梗塞患者 一定程度顱內、頸部動脈狹窄患者2020-12-177 1904年dawbran用石蠟和凡士林混合的栓子進行惡性腫瘤的手術前栓塞 1930年brook

3、應用肌肉組織“放風箏”填塞頸內動脈治療頸動脈海綿竇瘺 1950年代，seldinger創(chuàng)造股動脈穿刺技術 1960年luessenhop經(jīng)動脈內注入有金屬芯的硅膠球珠栓塞治療avm 1970年代djindjian開創(chuàng)了頸外動脈和脊髓動脈的選擇性插管造影技術。 1971年serbinenko首創(chuàng)可脫性球囊技術治療外傷性頸內動脈海綿竇瘺2020-12-178 1972年zanetti報道ibca及nbca栓塞avm和avf 1968年dotter報道了首例經(jīng)皮血管成形術 1974年cruntzig發(fā)明了球囊成形術，逐步應用于治療閉塞性腦血管疾病，隨后又有了支架成形術 1980年代tracker和m

4、agic系列微導管的出現(xiàn) 1991年guglielmi設計了電解可脫彈簧圈（guglielmi detachable coil, gdc），此后，動脈瘤的介入治療進入快速發(fā)展的階段，新型材料不斷涌現(xiàn) 21世紀，動脈瘤及avm液體栓塞劑出現(xiàn)，治療顱內血管狹窄的專用支架出現(xiàn)2020-12-179 成熟 可與手術媲美，甚至超越手術 發(fā)展快 2020-12-1710 開始晚于國外 進步迅速 氣氛活躍 水平不低于國外2020-12-1711各區(qū)形成技術力量相對雄厚的中心 北京：天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院 上海：華山醫(yī)院、長海醫(yī)院 廣州：珠江醫(yī)院 西安：唐都醫(yī)院 沈陽：陸軍醫(yī)院、中國醫(yī)科大學醫(yī)院 天津：環(huán)湖醫(yī)院2

5、020-12-1712 神經(jīng)介入的普及不夠 醫(yī)生觀念需要轉變 治療費用相對高 水平參差不齊2020-12-1713 問題和機遇并存 認識和水平共進 潛力巨大，前景廣闊 成為臨床發(fā)展的一個新熱點2020-12-1714 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（sah）有效治療 中國人口13億，估計sah的患者5-6萬左右，實際有效治療病例不足十分之一，大量患者得不到及時有效治療2020-12-17152020-12-1716 栓塞前即刻5個月復查46個月復查2020-12-1717軟硬形狀 柔軟度三維標準型治療7mm動脈瘤向心性填塞成籃好 二維填塞型柔軟選擇直徑廣泛三維填塞型治療12mm 動脈瘤向心性填塞迷你三維

6、填塞型治療4mm微小動脈瘤向心性填塞2020-12-1718順應動脈瘤的各種形狀貼壁成籃2020-12-1719在貼壁填塞動脈瘤的同時為后續(xù)鉑金圈留下內部的開放空間, 使任何一個鉑金圈都保持中空2020-12-17202020-12-1721 材料的發(fā)展至關重要 中大畸形的首選方法 作為綜合治療的重要手段之一2020-12-17222020-12-1723 簡稱ccf，是比較容易誤診的疾病，應用可脫球囊介入治療方法是該疾病治療的首選，效果是戲劇性的改變。2020-12-1724 2020-12-1725 急性腦梗塞的及時診斷治療 中國每年新增急性腦梗塞100150萬，能夠及時行動脈溶栓并診治病

7、因的幾乎可以忽略不計。1/3患者具有顱內血管狹窄和頸部血管狹窄，沒有得到進一步治療，再次出現(xiàn)腦梗塞病例非常多。2020-12-1726 急性腦梗塞的傳統(tǒng)治療效果不確定，通過介入方法進行接觸溶栓，效果確實有效。 2020-12-1727大腦中動脈閉塞的溶栓治療2020-12-1728 短暫性腦缺血（tia）的有效治療 tia患者50左右為顱內血管狹窄引起，目前由于普查不夠，得到有效治療病例極少。2020-12-1729 中國每年有100萬左右的缺血性腦血管治療，其中接近1/3的患者可以進行支架治療，但是由于認識和技術的原因，很多人沒有得到有效治療，導致腦梗死，病殘病死。 2020-12-1730 顱內