中國(guó)精神健康服務(wù)與孤獨(dú)癥流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)參考PPT

1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì) 主任委員主任委員中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 趙靖平趙靖平精神疾病的患病率精神疾病的患病率 michael r phillips, et al. lancet 2009; 373: 204153 使用使用精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)臨床定式檢查表精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)臨床定式檢查表對(duì)我國(guó)對(duì)我國(guó)4 4個(gè)個(gè)省省6.36.3萬(wàn)名成人（抽樣框架萬(wàn)名成人（抽樣框架1.131.13億）進(jìn)行精神狀況檢查，校正億）進(jìn)行精神狀況檢查，校正后的結(jié)果顯示，后的結(jié)果顯示，2001-20052001-2005年精神疾病的月患病率如下：年精神疾病的月患病率如下：所有形式的精

2、神障礙: 17.5% (95% ci=16.6%-18.5%)精神病性障礙: 1.0% (0.8%-1.1%) 情感障礙：6.1% (5.7%-6.6%)焦慮障礙: 5.6% (5.0%-6.3%)物質(zhì)濫用障礙: 5.9% (5.3-6.5) 在這些患有精神疾病的人中：在這些患有精神疾病的人中：24%的患者存在中到重度的殘疾（整體功能量表評(píng)分60）只有8%的患者曾經(jīng)因?yàn)樾睦韱?wèn)題而尋求醫(yī)療幫助只有5%的患者（在其一生當(dāng)中）曾經(jīng)接受過(guò)專業(yè)的精神健康服務(wù)3不同精神障礙的治療率不同精神障礙的治療率（michael r phillips, et al. lancet 2009; 373: 204153)

3、dsm-iv dsm-iv 診斷診斷人數(shù)人數(shù) 治療率治療率 % %* *情感障礙2,6578.3焦慮障礙2,1776.1物質(zhì)濫用1,4771.2精神病性障礙38772.4器質(zhì)性精神障礙13211.6其他精神障礙1539.3總數(shù)6,3229.2* *2001-20052001-2005年中國(guó)年中國(guó)4 4省研究中患者因心理問(wèn)題曾接受過(guò)任何形式的治療的人數(shù)比率。省研究中患者因心理問(wèn)題曾接受過(guò)任何形式的治療的人數(shù)比率。2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)年精神病醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)院總數(shù)中所占的百分比院總數(shù)中所占的百分比ministry of health, china, yearbook

4、 of china health statistics, peking union medical college press,2004-2010百分比百分比2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科病房床位數(shù)院精神科病房床位數(shù)china health statistics annuals, ministry of health, 2003-2009床位數(shù)床位數(shù)/10,000人人china health statistics annuals, ministry of health, 2003-20092003-20092003-2009年每年每1010

5、萬(wàn)人所擁有的精萬(wàn)人所擁有的精神科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士人數(shù)神科醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士人數(shù)7recent key events in the promotion of mental health in chinal 1999: who director general launches international mental health initiative in beijing, raising awareness of the public health importance of mental healthl 2001: mental health day (oct,10) actively prom

6、oted by chinas ministry of healthl 2002: approval of national mental health development project (2002-2010)l 2004: ministry of health establishes a separate office of mental healthl 2004: initiation of the 686 program treatment management models for severe psychiatric diseases (tmmspd)l 2009: tmmspd

7、 integrated with national public health services as part of the national health reform efforttmmspd-”686” programlobjective: to strengthen and improve development of mental heal team for management and treatment of psychoses, and to prepare human resources for community-based mental health service m

8、odel.lgiving high aggressive risk psychosis patients free treatment to decrease their damaged behaviors. lbenefits: a examplebeforeafter孤獨(dú)癥特征三特征三特征二特征二特征一特征一廣泛和嚴(yán)廣泛和嚴(yán)重的社會(huì)重的社會(huì)交往障礙交往障礙言語(yǔ)交流言語(yǔ)交流障礙障礙刻板重復(fù)刻板重復(fù)或或異異常的常的行為興趣行為興趣廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個(gè)廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個(gè)核心特征，核心特征，目前沒(méi)有藥物治療目前沒(méi)有藥物治療，可在發(fā)，可在發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)行矯正、訓(xùn)練、康復(fù)

9、育的關(guān)鍵期進(jìn)行矯正、訓(xùn)練、康復(fù)孤獨(dú)癥的患病率孤獨(dú)癥的患病率0.04%0.05%0.2%孤獨(dú)癥的患病率在過(guò)去孤獨(dú)癥的患病率在過(guò)去3030年中顯著上升。年中顯著上升。下圖是根據(jù)既往公布的研究數(shù)據(jù)繪制的變化趨勢(shì)圖。孤獨(dú)癥的患病率孤獨(dú)癥的患病率0.04%0.05%0.2% 目前國(guó)內(nèi)還缺乏全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)2009年的保守估計(jì)，我國(guó)0至15歲的孤獨(dú)癥患兒約為150萬(wàn)，0至20歲以上的孤獨(dú)癥患者約為500萬(wàn)。年份年份地區(qū)地區(qū)對(duì)象對(duì)象患病率（患病率（）1996福建0-14歲兒童0.282001江蘇2-6歲兒童1.232001天津0-6歲兒童1.002001貴陽(yáng)云巖區(qū)（貴州）0-6歲兒童1.0

10、02001定西縣（甘肅）2-6歲兒童0.792004北京0-6歲兒童1.342007無(wú)錫（江蘇）1-6歲兒童0.98孤獨(dú)癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥患者終身孤獨(dú)癥患者終身用于各類醫(yī)療和用于各類醫(yī)療和護(hù)理的開(kāi)支約為護(hù)理的開(kāi)支約為320320萬(wàn)美元。折萬(wàn)美元。折合人民幣合人民幣20742074萬(wàn)萬(wàn)元。元。孤獨(dú)癥患者平均每孤獨(dú)癥患者平均每年的醫(yī)療開(kāi)支比非年的醫(yī)療開(kāi)支比非孤獨(dú)癥個(gè)體高孤獨(dú)癥個(gè)體高4110411062006200美元。是非美元。是非孤獨(dú)癥個(gè)體的孤獨(dú)癥個(gè)體的4.14.16.26.2倍。倍。數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)疾病預(yù)防控制中心

11、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)l 據(jù)美國(guó)2008年的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，孤獨(dú)癥家庭平均損失的年收入為6200美元或者年收入的14%。l 在患者的護(hù)理、醫(yī)療和教育上的開(kāi)支進(jìn)一步加重了孤獨(dú)癥家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥患兒的照顧者存在嚴(yán)重的照顧負(fù)擔(dān)。孤獨(dú)癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒童的照顧者。孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。最近我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究：最近我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究：家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒童的照顧者。孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。研究結(jié)果：研究結(jié)果：病例組和對(duì)照組病例組和對(duì)照組zaritz

12、arit照顧者負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較照顧者負(fù)擔(dān)量表評(píng)分的比較 病例組病例組均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）對(duì)照組對(duì)照組均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）tp照顧照顧者者負(fù)擔(dān)量表總分負(fù)擔(dān)量表總分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000自覺(jué)總體負(fù)擔(dān)自覺(jué)總體負(fù)擔(dān)2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000五因子維度五因子維度 犧牲犧牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000 失控失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000 難堪難堪/憤怒憤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000 自我批評(píng)自我批評(píng)6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000 依賴依賴5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000家庭照顧負(fù)擔(dān)家庭照顧負(fù)擔(dān)孤獨(dú)癥對(duì)家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重。研究結(jié)果：研究結(jié)果：病例組和對(duì)照組健康狀況問(wèn)卷（病例組和對(duì)照組健康狀況問(wèn)卷（sf36v2sf36v2）各緯度）各緯度t t分的比較分的比較組間差異均具有顯著性（常模各緯度的均值標(biāo)準(zhǔn)差均為5010分）軀體功能活 力生理職能軀體疼痛一般健康情感職能社會(huì)功能精神