護(hù)士資格考試中膽道蛔蟲(chóng)病人護(hù)理

1、護(hù)士資格考試中膽道蛔蟲(chóng)病人護(hù)理護(hù)士資格考試中關(guān)于膽道蛔蟲(chóng)病人護(hù)理一、病因蛔蟲(chóng)是腸道內(nèi)寄生蟲(chóng)， 寄生在人體小腸中下段內(nèi)， 當(dāng)寄生環(huán)境發(fā) 生 變化時(shí)，如腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)時(shí) , 喜 愛(ài)鉆孔習(xí)性的蛔蟲(chóng)可上達(dá)胃、十二指腸內(nèi)，再加上 Oddi 括約肌功 能 失調(diào)，蛔蟲(chóng)即可鉆入膽道引起病癥。二、臨床表現(xiàn)本病的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即病癥 與體征不符。1. 病癥突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣劇烈絞痛，可向右肩背部 放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐 或 嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染 時(shí)， 出現(xiàn)膽管炎病癥，嚴(yán)重者表

2、現(xiàn)為重癥型膽管炎。2. 體征劍突下或偏右有輕度深壓痛。三、輔助檢查1. 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升 咼。2. 影像學(xué)檢查 B 超檢查是木病的首選檢查方法， 可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。 ERCP 亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲(chóng)。3. 胃、十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲(chóng)卵。四、治療原那么治療原那么：解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì) 失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí) 才考 慮手術(shù)治療。1 非手術(shù)治療(1) 解痙鎮(zhèn)痛：疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑注射阿托品、 山萇假設(shè)堿 (654-2) 等膽堿能阻滯劑，必要時(shí)可注射哌替唳。(2) 利膽驅(qū)蟲(chóng)：發(fā)作時(shí)可服用利膽排蛔

3、蟲(chóng)的中藥 (如烏梅湯 ) 和 33% 硫酸鎂。氧氣驅(qū)蟲(chóng)對(duì)鎮(zhèn)痛和驅(qū)蟲(chóng)均有效。 驅(qū)蟲(chóng)最好在病癥緩解期進(jìn) 行， 選用左旋瞇哇等。(3) 控制感染：采用氨基糖苗類和甲硝卩坐等抗菌藥物。(4) ERCP通過(guò)ERCP觀察，如蛔蟲(chóng)有局部留在膽道外，可用取石鉗 將蟲(chóng)體取出。2. 手術(shù)治療手術(shù)切開(kāi)膽總管探查、 取蟲(chóng)和引流。 膽囊炎多為繼發(fā) 的 一般無(wú)需手術(shù)切除。應(yīng)注意手術(shù)中和手術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療，防止膽 道蛔蟲(chóng) 病復(fù)發(fā)。五、護(hù)理問(wèn)題1 疼痛與蛔蟲(chóng)刺激導(dǎo)致 Oddi 括約肌痙攣有關(guān)。2. 知識(shí)缺乏：缺乏飲食衛(wèi)生保健知識(shí)。六、護(hù)理措施1. 減輕或控制疼痛根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物的方法止 痛。(1) 臥床休息：協(xié)助病人臥床休息和采取舒適體位，指導(dǎo)病人進(jìn) 行 有節(jié)律的深呼吸，到達(dá)放松和減輕疼痛的目的。(2) 解痙止痛：遵醫(yī)囑通過(guò)口服或注射等方式給予解痙或止痛藥 , 以緩解疼痛。2 健康教育3. 對(duì)癥處理如病人有嘔吐，應(yīng)做好嘔吐護(hù)理，大量出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助病人更衣。手術(shù)者按膽總管探查及 T 管引流術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn) 行 護(hù)理。七、健康教育1. 養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣不喝生水， 蔬菜要洗凈煮熟， 水果 應(yīng) 洗凈或