第3章 瀉下藥(2)

1、瀉下藥 京大戟、芫花牽牛子、商陸、巴豆、千金子、玄明粉 凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。本類藥物主要作用是瀉下通便，以排除胃腸積滯、燥屎及有害物質(zhì)（毒、瘀、蟲等）；或清熱瀉火，使實(shí)熱壅滯之邪通過瀉下而清解；或逐水退腫，使水濕停飲隨從大小便排除，達(dá)到祛除停飲，消退水腫的目的。主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。根據(jù)本類藥物作用的特點(diǎn)及使用范圍的不同，可分為攻下藥、潤(rùn)下藥及峻下逐水藥三類。其中攻下藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以后者為甚；潤(rùn)下藥能潤(rùn)滑腸道，作用緩和。使用瀉下藥應(yīng)注意的是：里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)可與解表藥同用，表里雙

2、解，以免表邪內(nèi)陷；里實(shí)而正虛者，應(yīng)與補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。攻下藥、峻下逐水藥，其作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。應(yīng)用作用較強(qiáng)瀉下藥時(shí)，當(dāng)奏效即止，慎勿過劑，以免損傷胃氣。應(yīng)用作用峻猛而有毒性瀉下藥時(shí)，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。     京 大 戟Radix Euphorbiae Pekinensis來源 為大戟科多年生草本植物大戟Enphorbia pekinensis Rupr.的根。  植物形態(tài) 多年生草本

3、，全株含乳汁。莖直立，被白色短柔毛，上部分枝。葉互生，長(zhǎng)圓狀披針形至披針形，長(zhǎng)38cm，寬513mm，全緣。傘形聚傘花序頂生，通常有5傘梗，腋生者多只有工梗，傘梗頂生1杯狀聚傘花序，其基部輪生卵形或卵狀披針形苞片5，杯狀聚傘花序總苞壇形，頂端4裂，腺體橢圓形；雄花多數(shù)，雄蕊1；雌花1，子房球形，3室，花柱3，頂端 2淺裂。蒴果三棱狀球形，表面有疣狀突起?；ㄆ?5月，果期67月。  藥材性狀 根長(zhǎng)圓錐形或圓柱形，稍彎曲，常有分枝，長(zhǎng)1020cm，直徑1.54cm。表面灰棕色或棕褐色，有扭曲縱溝紋及橫長(zhǎng)皮孔，根頭膨大，有多數(shù)圓形莖痕。質(zhì)堅(jiān)硬，折斷面纖維性。氣微，味微苦澀。采集地

4、 成都荷花池藥材市場(chǎng)。功能主治 瀉水逐飲。用于水腫脹滿、胸腹積水、痰飲積聚、氣逆咳喘、二便不利。  芫 花Flos Genkwa來源 為瑞香科植物芫花 Daphne genkwa Sieb. et Zucc.的干燥花蕾。  植物形態(tài) 落葉灌木，高達(dá)1m。幼枝密被淡黃色絹毛，柔韌。葉對(duì)生，偶有互生，橢圓狀矩圓形至卵狀披針形，幼葉下面密被淡黃色絹狀毛?；ㄏ热~開放，淡紫色或淡紅色，36朵成簇狀腋生；花被筒狀，長(zhǎng)1.5cm，外被絹毛，裂片4，卵形，頂端圓形。核果白色?；ㄆ?4月，果期5月。  藥材性狀 常37朵簇生于短花軸上，基部有苞片12片

5、，多脫落為單朵。單朵呈棒槌狀，多彎曲，長(zhǎng)11.7cm，直徑約1.5cm；花被筒表面淡紫色或灰綠色，密被短柔毛，先端4裂，裂片淡紫色或黃棕色。質(zhì)軟。氣微，味甘、微辛。采集地 成都市荷花池中藥材市場(chǎng)。功能主治瀉水逐飲，解毒殺蟲止癢。用于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，蟲積腹痛，蛔蟲癥；外治濕疹瘙癢。  牽 牛 子Semen Pharbitidis來源 為旋花科植物裂葉牽牛 Pharbitis nil (L.) choisy 或圓葉牽牛 Pharbitis purpurea (L.) Voigt 的干燥成熟種子。植物形態(tài) 為一年生纏繞劃質(zhì)藤本，全株密被粗硬毛。葉互生，近卵狀心形，長(zhǎng)815cm

6、，葉片3裂，頂端尖，基部心形，具長(zhǎng)柄?；ㄐ蛴谢?3朵，腋生；苞2，細(xì)長(zhǎng)；萼片5，狹披針形，長(zhǎng)約22.5cm，中上部細(xì)長(zhǎng)而尖，基部擴(kuò)大，被硬毛，花冠漏斗狀，白色、藍(lán)紫色或紫紅色，長(zhǎng)58cm，頂端5淺裂。蒴果球形，3室，每室含2枚種子。花期69月，果期79月。 圓葉牽牛 藥材性狀 本品似橘瓣?duì)?，長(zhǎng)48mm，寬35mm。表面灰黑色（黑丑）或淡黃白色（白丑）。背面1條淺縱溝，腹面棱線的下端有一點(diǎn)狀種臍，微凹。質(zhì)硬，橫切面可見淡黃色或黃綠色皺縮折疊的子葉，微顯油性。無臭，味辛、苦，有麻舌感。采集地 成都市荷花池中藥材市場(chǎng)。功能主治 瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。用于水腫脹滿，二便不通

7、，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛，蛔蟲、絳蟲病。  商 陸Radix Phytolaccae來源 為商陸科多年生草本植物商陸Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陸P americana L.的根。植物形態(tài) 商陸為多年生草本，全株無毛。主根肥大，肉質(zhì)。莖直立 ，葉互生，卵狀橢圓形或橢圓形，長(zhǎng)1525cm，寬58cm，全緣，先端急尖，基部楔形而下延；有柄?？偁罨ㄐ蛑绷ⅲL(zhǎng)達(dá)20cm；花初為白色，漸變?yōu)榈t色，花被片5；雄蕊810；心皮58（10），分離。漿果扁球形，熟時(shí)紫黑色?；ㄆ?7月，果期810月。 垂序商陸 藥材性狀 為縱切或橫切的塊

8、片，外皮黃白色或淺棕色。橫切片為不規(guī)則圓形，彎曲不平，邊緣皺縮，直徑28cm，厚26cm，切面淺黃棕色或黃白色，形成多個(gè)凹凸不平的同心性環(huán)紋，俗稱“羅盤紋”。縱切片不規(guī)則長(zhǎng)方形，彎曲或卷曲，木質(zhì)部呈多數(shù)隆起的縱紋。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷。氣微，味甘淡，久嚼麻舌。采集地 成都荷花池藥材市場(chǎng)。功能主治 性寒，味苦。有毒。逐水，外用消癰腫。  巴 豆Fructus Crotonis來源 為大戟科喬木植物巴豆Croton tiglium L.的成熟種子。  植物形態(tài) 常綠灌木或小喬木。葉卵形至矩圓狀卵形，長(zhǎng)523cm，寬2.56cm，先端長(zhǎng)漸尖，基部圓形或楔形，近葉柄

9、兩側(cè)各具一腺體，邊緣有淺鋸齒，掌狀3出脈?？偁罨ㄐ蝽斏?，花小，單性，雌雄同株，雌花在下，雄花在上；雄花花萼5深裂；花瓣5，反卷；蒴果矩圓形，有3鈍角；種子長(zhǎng)卵形，淡黃褐色?；ㄆ?5月，果期79月。  藥材性狀 呈卵圓形，長(zhǎng)1.82.2cm，直徑1.42cm。具三棱，一端平截，一端有果柄殘痕或殘存。表面黃色或稍深，粗糙，有6條縱線。曲調(diào)果客后，有3室，每室含種子一粒。種子呈橢圓形或卵形，略扁，背面隆起，長(zhǎng)約11.5cm，寬約69mm，厚約47mm。外種皮堅(jiān)脆，黃褐色至暗棕色；一端有種臍，其上具細(xì)小突起的種阜，但易脫落而留有痕跡，另一端有圓點(diǎn)狀合點(diǎn)，種臍與合點(diǎn)間有一條縱直的種脊

10、。剝?nèi)ブ衅た梢姺N仁外被1層銀白色薄膜，內(nèi)胚乳肥厚，淡黃色，油質(zhì)，子葉2片菲薄。無臭，味辛辣。有毒。采集地 成都荷花池藥材市場(chǎng)。功能主治 性熱，味辛。有大毒。峻下積滯，逐水退腫，祛痰。  千 金 子Semen Euphorbiae來源 為大戟科植物續(xù)隨子 Euphorbia lathyris L.的干燥成熟種子。植物形態(tài) 二年生草本，高達(dá)1m，全株有乳汁。莖直立，粗壯，無毛。莖下部葉較密而狹小，向上交互對(duì)生，逐漸增大，線形、線狀披針形至闊披針形，基部略成心形而多少抱莖，全緣?；▎涡裕蓤A球形杯狀聚傘花序，再排成聚傘花序；各小聚傘花序有卵狀披針形苞片2枚，總苞杯狀，45裂，裂片三角狀披針形；腺體4，略成新月形；雄花多數(shù)，每花有雄蕊1；雌花1朵，子房3室，每室具一胚珠。蒴果近球形?；ㄆ?7月，果期78月。  藥材性狀 呈橢圓形或侄卵形，長(zhǎng)約5mm，直徑約4mm。表面灰棕色或灰褐色，具不規(guī)則網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)孔凹陷處灰黑色，形成細(xì)斑點(diǎn)。一側(cè)有縱溝狀種脊，頂端為突起的合點(diǎn)，下端為線形種脊，基部有類白色突起的種阜或具脫落后的疤痕。種皮薄脆，種仁白色或黃白色，富油質(zhì)。氣微，味辛。采集地 成都荷花池藥材市場(chǎng)。功能主治 逐水消腫