2017.05.24 面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤影像診斷ppt課件

1、;.1面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤影像診斷;.2面神經(jīng)影像學檢查方法HRCT：主要顯示面神經(jīng)管p（薄層、骨算法重建、多平面重建）MRI：腫瘤/炎癥：HR MRI T1WI、T2WI (fs)、T1WI(+c)p(薄層、橫斷面、冠狀面、斜矢狀面)神經(jīng)卡壓綜合征：3D (FISP CISS、T2WI、MRA)p顯示面神經(jīng)內(nèi)聽道段和腦池段;.3面神經(jīng)的正常解剖腦橋段腦池段內(nèi)聽道段迷路段和膝神經(jīng)節(jié)鼓室段和后膝（水平段）乳突段（垂直段）腮腺段;.4面神經(jīng)解剖;.5面神經(jīng)解剖;.6腦橋、腦池段;.7面神經(jīng)腦池和內(nèi)聽道段FPAPA;.8迷路段+膝狀神經(jīng)節(jié)Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(

2、1): 4046.;.9迷路段+鼓室段;.10面神經(jīng)解剖 T1WI (+c)Radiol Res Pract. 2013;2013:248039.;.11垂直段;.12神經(jīng)鞘瘤組織病理學及分子病理學特點起源于神經(jīng)鞘起源于神經(jīng)鞘(Schwann細胞細胞)，多為良性腫瘤，少部分為惡性。，多為良性腫瘤，少部分為惡性。頭頸部神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率約頭頸部神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率約25%40%，聽神經(jīng)多見。，聽神經(jīng)多見。包含包含Antoni A 區(qū)和區(qū)和 Antoni B 區(qū)兩種組織。前者由密集的小梭形細胞構(gòu)成，區(qū)兩種組織。前者由密集的小梭形細胞構(gòu)成，呈柵欄或漩渦狀，邊界不清。后者瘤細胞排列稀疏，基質(zhì)含水量高，常有呈柵欄

3、或漩渦狀，邊界不清。后者瘤細胞排列稀疏，基質(zhì)含水量高，常有小囊腔形成。小囊腔形成。A區(qū)B區(qū);.13神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)Antoni A 區(qū)：區(qū)：CT表現(xiàn)為密度相對較高；表現(xiàn)為密度相對較高；MRI：T1WI呈等信呈等信號，號，T2WI呈中等高信號。增強掃描明顯強化。呈中等高信號。增強掃描明顯強化。Antoni B 區(qū)：區(qū)：CT表現(xiàn)為密度相對較低；表現(xiàn)為密度相對較低；MRI呈長呈長T1長長T2。增強掃描強化不明顯，囊變區(qū)無強化增強掃描強化不明顯，囊變區(qū)無強化。每個腫瘤組織內(nèi)每個腫瘤組織內(nèi)Antoni A 區(qū)區(qū) 和和Antoni B 區(qū)成分組成各不相區(qū)成分組成各不相同，是影像學表現(xiàn)多種多樣的病理基礎。同

4、，是影像學表現(xiàn)多種多樣的病理基礎。(不強化的不強化的 B 區(qū)與明顯強化的區(qū)與明顯強化的 A 區(qū)分界清楚，可位于任何區(qū)分界清楚，可位于任何部位部位)其他良性腫瘤的影像學表現(xiàn)：膨脹性長征，神經(jīng)孔道擴大，其他良性腫瘤的影像學表現(xiàn)：膨脹性長征，神經(jīng)孔道擴大，亞鈴征。亞鈴征。;.14Skull Base. 2007 Mar; 17(2): 145151.J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.;.15Oncol Lett. 2014 Dec; 8(6): 27872789.Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(

5、1): 4046.;.16;.17CorCorIndian J Radiol Imaging. 2012 Oct-Dec; 22(4): 298304.;.18;.19;.20Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 3939685.;.21World J Clin Cases. 2015 Mar 16; 3(3): 322326.;.22腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤F,61Y,發(fā)現(xiàn)左耳下腫物4月余;.23腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷混合瘤F,63Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物1月余;.24腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷淋巴上皮囊腫F,63Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物1月余。;.25腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷靜脈性血管瘤。M,43Y,發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)腫物1月余。;.26腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷腺淋巴瘤M,47Y,發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)腫物1月余;.27腮腺段神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷低分化鱗癌M,47Y,發(fā)現(xiàn)右耳下腫物3年，加重1月余。;.28臨床決策J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.;.29腮腺神經(jīng)鞘瘤放療治療Cureus. 2016 Sep; 8(9): e797.方案：20.11 Gy，6.7 Gy (82