職業(yè)環(huán)境與健康題庫(kù)及答案

1、第四章 職業(yè)環(huán)境與健康一、名詞解釋一、名詞解釋1.職業(yè)病：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性或器質(zhì)性改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)或生活能力，這類疾病廣義上均可稱為職業(yè)病。2.鉛線：慢性鉛中毒患者如長(zhǎng)期不注意口腔衛(wèi)生，在齒齦邊緣可見(jiàn)藍(lán)灰色“鉛線” ，系食物殘?jiān)瘮‘a(chǎn)生的硫與鉛化合物反應(yīng)形成硫化鉛沉積所致。3.意向性震顫：慢性汞毒性震顫，即在集中注意力做某些精細(xì)動(dòng)作時(shí)震顫明顯，而在安靜或睡眠時(shí)震顫消失。4.赫恩小體（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的強(qiáng)氧化性代謝產(chǎn)物苯胲可直接作用于紅細(xì)胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基

2、（SH） ，使珠蛋白變性。初期，僅兩個(gè)巰基被結(jié)合，變性可逆，后期四個(gè)巰基全部與毒物結(jié)合，則變性珠蛋白沉淀，在紅細(xì)胞內(nèi)形成包涵體，此即赫恩小體，呈圓形或橢圓形，直徑為 0.32m，具折光性，常位于紅細(xì)胞邊緣或附著于紅細(xì)胞膜上， 多為 12 個(gè)，含有赫恩小體的紅細(xì)胞容易發(fā)生破裂溶血。5.化學(xué)性紫紺：短時(shí)間內(nèi)吸收大量苯胺所引起，早期表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺，最先見(jiàn)于口唇、指端、耳垂等部位，與一般缺氧所見(jiàn)的暗紫色不同，呈藍(lán)灰色，稱為化學(xué)性紫紺。6.急性 CO 中毒遲發(fā)性腦病：少數(shù)急性 CO 中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)過(guò) 260 天的“假愈期” ，重新出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為急性 CO 中毒

3、遲發(fā)性腦病。7.膽堿能危象：有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，使其失去水解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在其生理部位過(guò)量積聚，持續(xù)作用于膽堿能受體，使膽堿能神經(jīng)及其效應(yīng)器過(guò)度興奮，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為膽堿能危象。8.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用（OPIDP）：某些有機(jī)磷農(nóng)藥品種的急性中毒患者，在其癥狀消失后的 24 周，可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)毒作用。多見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端，先累及感覺(jué)神經(jīng)，后發(fā)展到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，并向肢體近端延伸，后期也可波及上肢。病理變化主要為周?chē)窠?jīng)及脊髓長(zhǎng)束的軸索變性，繼發(fā)脫髓鞘改變。9.中間期肌無(wú)力綜合征（IMS）：有一些有機(jī)磷農(nóng)藥品種在急性中毒膽堿能

4、危象之后、OPIDP 發(fā)病之前，多在中毒后第 24 天，出現(xiàn)頸肌、上肢肌、呼吸肌及顱神經(jīng)（37 對(duì)、910 對(duì)）支配的肌肉收縮無(wú)力、甚至癱瘓為主要特點(diǎn)的癥狀和體征，稱為中間期肌無(wú)力綜合征。10.分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，通常以不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量百分比，用表格的形式整理表示出來(lái)，粒徑較小的顆粒所占數(shù)量比例愈多，或占總質(zhì)量比例愈大，則其分散度愈高。11.矽肺：由于長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅（SiO2）含量較高的粉塵所致的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是塵肺中最常見(jiàn)、危害最大和最嚴(yán)重、進(jìn)展最快的一種，約占?jí)m肺總病例數(shù)的一半。12.圓形小陰影：為散在、孤立的陰影，其病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)，呈

5、圓形或近似圓形，邊緣整齊，直徑小于 10mm。多出現(xiàn)在兩肺中下野的內(nèi)中帶，逐漸擴(kuò)展至全肺。13.石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積形成石棉小體，肺組織切片中可見(jiàn)長(zhǎng) 10300m，粗 15m，呈黃色或黃褐色，形似啞鈴、鼓槌或串珠狀，普魯氏藍(lán)染色時(shí)常呈陽(yáng)性鐵反應(yīng)。僅僅是吸入石棉的標(biāo)志，并非石棉肺的證據(jù)。14.中暑：在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡破壞和（或）水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。15.永久性聽(tīng)閾位移：隨著接觸噪聲時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)前一次接觸噪聲引起的聽(tīng)力改變尚未完全恢復(fù)便再次接觸噪聲，聽(tīng)覺(jué)疲勞則逐漸加重，聽(tīng)力

6、改變不能恢復(fù)而成為永久性聽(tīng)閾位移。16.手臂振動(dòng)病：是長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具所引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，也可累及肢體神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能，屬我國(guó)法定職業(yè)病。17.振動(dòng)性白指：手臂振動(dòng)病患者的典型表現(xiàn)為手指間歇性發(fā)白或發(fā)紺，即振動(dòng)性白指，是診斷手臂振動(dòng)病的主要依據(jù)。18.電離輻射：凡量子能量12eV，作用于物質(zhì)能使其發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射。19.隨機(jī)效應(yīng)：是指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷程度與劑量無(wú)關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。二、填空題二、填空題第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1.職業(yè)病診斷的依據(jù)（資料）包括 、 、 、 。 （

7、職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查）2.職業(yè)性有害因素引起的職業(yè)性病損包括：_、_、_。 （職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、職業(yè)性外傷）3.生產(chǎn)工藝過(guò)程中的職業(yè)有害因素按照其性質(zhì)分為_(kāi)、_、_。 （化學(xué)因素、物理因素、生物因素）4.職業(yè)人群的生物監(jiān)測(cè)分兩類 ，如血鉛、尿鉛、發(fā)汞等含量測(cè)定； ，包括生理、生化、免疫、細(xì)胞遺傳等指標(biāo)測(cè)定。 （接觸性生物標(biāo)志、效應(yīng)性生物標(biāo)志）5.定期健康檢查的主要目的有 、 。 （及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害的早期征象并盡早處理、篩檢出高危人群作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象）6.職業(yè)病的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在第 和 級(jí)。 （一級(jí)、二級(jí)）第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1.

8、職業(yè)中毒的類型有四種，包括急性中毒、 ， ， ，其中最常見(jiàn)的是 。 （慢性中毒、亞急性中毒、遲發(fā)性中毒、慢性中毒）2.一般來(lái)說(shuō)，職業(yè)性毒物主要經(jīng)_吸收，其次經(jīng)_吸收進(jìn)入機(jī)體。（呼吸道、皮膚）一、金屬與類金屬一、金屬與類金屬3.鉛中毒機(jī)制中重要的和早期的變化是 ，主要是其抑制了_、_兩個(gè)重要的酶的活性，對(duì)應(yīng)地出現(xiàn)_、_增加，鉛絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療措施_ 、_。 （卟啉代謝障礙、ALAD、血紅素合成酶、血 ALA、鋅原卟啉、靜脈注射葡萄糖酸鈣、皮下注射阿托品）4.鉛中毒有多種中毒機(jī)制，其中 是其最重要和早期的變化，驅(qū)鉛治療的首選藥物是 。 （卟啉代謝障礙、依地酸二鈉鈣）5.慢性鉛中毒主要影響的三大

9、系統(tǒng)包括： ， 和 ，驅(qū)鉛治療的首選藥物是 。 （神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、依地酸二鈉鈣）6.慢性鉛中毒實(shí)驗(yàn)室檢查的指標(biāo)有：_、_、_、_、_等。 （尿鉛、血鉛、尿ALA、FEP、ZPP）7.金屬汞進(jìn)入人體數(shù)小時(shí)后的分布以 含量最高, 其次是 、 。金屬汞中毒的三大表現(xiàn)包括 、 、 。 （腎臟、肝、心、易興奮癥、震顫、口腔炎）8.慢性汞中毒較常見(jiàn)和典型的臨床表現(xiàn)為 、 、 。 （易興奮癥、震顫、口腔炎）9.慢性汞中毒的病人主要有三大系統(tǒng)癥狀,包括_、_、 _。 （易興奮癥、震顫、口腔炎）10.口服汞鹽中毒致急性腐蝕性胃腸炎正確的治療方法是：禁用_、應(yīng)給予_、_、_、_。 （洗胃、雞蛋清、牛

10、奶、豆?jié){、活性炭）11.口腔醫(yī)學(xué)中用銀汞合金充填齲齒，接觸的毒物是 ，如不注意防護(hù)，長(zhǎng)期接觸所致慢性中毒的典型表現(xiàn)有 、 、 。 （汞、易興奮癥、震顫、口腔炎）二、有機(jī)溶劑二、有機(jī)溶劑13.噴漆工接觸的主要職業(yè)毒物為 ，主要通過(guò) 途徑進(jìn)入人體引起慢性中毒，目前多認(rèn)為這是由 引起的對(duì) 的損害，對(duì)其進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)包括 、 ，健康監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括_。 （苯、呼吸道、酚類化合物、造血系統(tǒng)、血苯、尿酚、外周血象）21.慢性苯中毒最早和最常見(jiàn)的血象變化是：_。 （持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）22.苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為_(kāi)作用，苯的慢性毒作用主要表現(xiàn)為_(kāi)作用。 （中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉、造血系統(tǒng)的抑制）2

11、3.長(zhǎng)期低劑量吸入苯的主要蓄積部位是 , 慢性苯中毒對(duì)于造血系統(tǒng)主要有三大影響, 包括 ， ， 。 （骨髓、白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞減少）三、苯的氨基與硝基化合物三、苯的氨基與硝基化合物24.赫恩小體的本質(zhì)是 ，含有赫恩小體的紅細(xì)胞易發(fā)生 作用。 （變性珠蛋白小體、溶血）25.苯胺毒作用的特征是形成 、 。 （高鐵血紅蛋白血癥、赫恩小體）26.急性苯胺中毒病人血液中 濃度增高引起缺氧和化學(xué)性紫紺，其特效解毒劑是 。 （高鐵血紅蛋白、小劑量美藍(lán)）27.慢性三硝基甲苯中毒主要損害_、_、_組織。 （肝、眼晶狀體、血液）四、刺激性氣體四、刺激性氣體28.刺激性氣體共同的毒作用是_；損害程度主要

12、與毒物的_、_有關(guān)，病變部位和臨床表現(xiàn)與_有關(guān)。（對(duì)皮膚、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、濃度、接觸時(shí)間、水溶性）29.水溶性大的刺激性氣體吸入后主要以 癥狀為主，而水溶性小的刺激性氣體主要以 癥狀為主，刺激性氣體中毒最常見(jiàn)和最重要的病變是 。 （化學(xué)性刺激性炎癥、化學(xué)性肺炎和肺水腫、化學(xué)性肺水腫）五、窒息性氣體五、窒息性氣體30.常見(jiàn)的化學(xué)性窒息性氣體是_ 、 、 。 （一氧化碳、硫化氫、氰化氫）31.急性 CO 中毒主要表現(xiàn)為_(kāi)，血液中特異性指標(biāo)_升高。少數(shù)患者經(jīng)過(guò) 260 天“假愈期”出現(xiàn)_，表現(xiàn)為_(kāi)、_、_、_。 （急性腦缺氧的癥狀和體征、HbCO、急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病、精神及意識(shí)障礙

13、、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮層局灶性功能障礙）32.急性 CO 中毒病人血液中 濃度增高，主要出現(xiàn) 癥狀，診斷確立后，早期最有效的搶救措施是 。 （HbCO、急性腦缺氧、高壓氧治療）33.急性氰化物中毒臨床經(jīng)過(guò)分為 4 期：_、_、_、_。 （前驅(qū)期、呼吸困難期、痙攣期、麻痹期）34.氰化氫具有_氣味，其特效解毒療法是_。 （苦杏仁、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉）35.我國(guó)作業(yè)場(chǎng)所空氣中工業(yè)毒物的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有三種類型：_、_、_。 （最高容許濃度、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度）六、農(nóng)藥六、農(nóng)藥36.短時(shí)間內(nèi)接觸大量有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)膽堿能危象癥狀： 、 和 ，結(jié)合血液中 ，參

14、考其它資料，即可確立其中毒診斷，相應(yīng)的特效解毒藥物有兩類： ， 。 （毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑）37.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥是 、 。高鐵血紅蛋白血癥特效解毒藥是 。 （乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑、小劑量美藍(lán)）38.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效應(yīng)標(biāo)志物是：_，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療的兩類特效解毒劑：_、_。 （膽堿酯酶活性降低、乙酰膽堿拮抗劑、膽堿酯酶復(fù)能劑）39.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)_測(cè)定及毒物分析具有重要的診斷價(jià)值。 （膽堿酯酶活性）40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制主要是其抑制了_，導(dǎo)致_在生理部位積聚，產(chǎn)生_過(guò)度興奮癥狀，結(jié)合血液_檢查，即可

15、確立診斷。 （膽堿酯酶活性、乙酰膽堿、膽堿能神經(jīng)及其效應(yīng)器、膽堿酯酶活性）41.有機(jī)磷農(nóng)藥的膽堿能神經(jīng)毒性主要包括 , 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 （毒蕈堿樣、煙堿樣）第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)性粉塵接觸及其對(duì)健康的危害職業(yè)性粉塵接觸及其對(duì)健康的危害42.粉塵的分散度常以_來(lái)表示。 （不同粒徑大小粉塵的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比）43.小粒徑粉塵所占比例愈大，則粉塵分散度 ，其在空氣中懸浮時(shí)間 ，被人吸入的機(jī)會(huì) 。 （愈高、愈長(zhǎng)、愈大）44.矽肺主要并發(fā)癥為： 、 、 、 。 （肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟?。?5.矽肺線診斷分期的主要依據(jù)：_、_。 （大陰影、小陰影）46.在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期

16、吸入游離二氧化硅含量高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的全身性疾病稱為 ，其特征性病理改變是形成 ，X 診斷的主要依據(jù)： 、 ，參考肺門(mén)、肺紋理、胸膜等改變。 （矽肺、矽結(jié)節(jié)、大陰影、小陰影）第四節(jié)第四節(jié) 職業(yè)性物理因素及其健康危害職業(yè)性物理因素及其健康危害47.按照不同發(fā)病機(jī)制，中暑可分三型：_、_、_。 （熱射病、熱痙攣、熱衰竭）48.重癥中暑治療原則：_、_、_。 （迅速降低過(guò)高的體溫、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡失調(diào)、積極防止休克和腦水腫）49.非電離輻射是指 , 而電離輻射是指 。 （量子能量小于 12eV 不足以引起生物體電離的電磁輻射、量子能量大于等于 12eV 作用于物質(zhì)能使其

17、發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射）50.凡射線量子能量水平大于等于 ，作用于機(jī)體組織能產(chǎn)生 現(xiàn)象的，稱為電離輻射，如 、 等屬于電離輻射。 （12eV、電離、X 射線、中子）51.X 射線、 射線等照射機(jī)體后可以使生物體發(fā)生 現(xiàn)象，產(chǎn)生的有害效應(yīng)按劑量效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系分為兩類： ，如 ； ，如 。 （電離、隨機(jī)效應(yīng)、致癌效應(yīng)、肯定效應(yīng)、放射?。?2.常見(jiàn)的可引起電離輻射損傷效應(yīng)的射線有_、_等，這種損傷效應(yīng)可分為 ，如 等； ，如 等。 （X 射線、 射線、隨機(jī)效應(yīng)、致癌效應(yīng)、肯定效應(yīng)、放射?。?3.放射病的臨床類型以 型最為多見(jiàn)。 （慢性放射病）三、選擇題三、選擇題第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

18、職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害1. 職業(yè)性有害因素所致?lián)p害主要包括（B）A職業(yè)性外傷、腫瘤、職業(yè)病 B職業(yè)性外傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病C職業(yè)性外傷、勞動(dòng)能力減退 D職業(yè)病，工作有關(guān)疾病E工作有關(guān)疾病、職業(yè)性外傷2.下列不屬于法定職業(yè)病是（ D ）A鉛中毒 B苯中毒 C矽肺D風(fēng)濕病 E中暑3廣義職業(yè)病的原因是各種生產(chǎn)性的（C）A有毒化合物 B物理因素C有害因素 D毒物和各種物理因素E毒物/粉塵和物理因素4影響職業(yè)性有害因素對(duì)機(jī)體作用的最主要因素是（ A ）A.接觸濃度和時(shí)間 B.接觸濃度和方式 C.接觸的時(shí)間D.年齡和接觸的方式 E.營(yíng)養(yǎng)狀況和接觸的時(shí)間5哪項(xiàng)不屬于職業(yè)病的職業(yè)史（ D ）A所在什么

19、車(chē)間 B從事什么工種和工齡 C接觸什么有害因素D受教育程度 E接觸有害物質(zhì)時(shí)間6. 關(guān)于職業(yè)病特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（D）A病因明確 B存在劑量反應(yīng)關(guān)系 C病因大多數(shù)可定量測(cè)定D病變程度均于有害因素作用強(qiáng)度有關(guān) E病變?cè)缙谔幚眍A(yù)后較好7.關(guān)于職業(yè)病特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（D）A病因明確 B存在劑量-反應(yīng)關(guān)系C病因大多數(shù)可定量測(cè)定 D大多數(shù)職業(yè)病目前都有特效治療辦法E對(duì)其早期處理，預(yù)后較好8.下列不屬于職業(yè)病的特點(diǎn)的有（E）A病因明確 B接觸人群中有一定數(shù)量發(fā)病C能早診斷，治療預(yù)后較好 D存在劑量-反應(yīng)關(guān)系E發(fā)病有地區(qū)性9. 下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)病的特點(diǎn)（C）A病因明確 B病因與疾病間多有明確劑量-反應(yīng)關(guān)系 C接

20、觸人群多為個(gè)別發(fā)病 D可以完全預(yù)防E早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)后良好10. 下列哪項(xiàng)不是職業(yè)病的特點(diǎn)（ D ）A病因明確 B有一定發(fā)病率 C早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，易恢復(fù)D不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系 E職業(yè)病是可以預(yù)防的11. 職業(yè)病診斷的前提是（ A ）A職業(yè)接觸史 B典型的臨床表現(xiàn)C現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料 D實(shí)驗(yàn)室檢查資料E既往健康監(jiān)護(hù)資料12職業(yè)病診斷的重要前提條件是（A）A職業(yè)史 B癥狀和體征 C生產(chǎn)環(huán)境資料D除外其他疾病 E實(shí)驗(yàn)室檢查13關(guān)于工作有關(guān)疾病的正確說(shuō)法是（D）A是職業(yè)病的代名詞 B是社會(huì)心理因素引起的職業(yè)病C職業(yè)因素是發(fā)病的唯一原因 D控制職業(yè)因素可降低發(fā)病E發(fā)病人數(shù)少于職業(yè)病14. 關(guān)于工作有

21、關(guān)疾病，下列敘述中正確的是（ E ）A由職業(yè)性有害因素直接引起B(yǎng)發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)比法定職業(yè)病病例數(shù)多，也應(yīng)受到足夠重視C包含在法定職業(yè)病名單中D脫離職業(yè)接觸，該病即不會(huì)發(fā)生E該病的每一個(gè)病例都有相應(yīng)的職業(yè)有害因素接觸史15下列不屬于工作有關(guān)疾病的是（D）A.強(qiáng)體力勞動(dòng)者的腰背疼痛 B.高溫作業(yè)工人的潰瘍病C.鉛作業(yè)女工發(fā)生流產(chǎn) D.高溫作業(yè)工人發(fā)生中暑E.精神緊張作業(yè)所致焦慮16職業(yè)人群定期健康檢查的主要目的是：（A）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)機(jī)體的早期損害征象 B.獲得勞動(dòng)者健康狀況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)C.篩檢并剔除職業(yè)禁忌癥 D.職業(yè)性有害因素定量接觸評(píng)價(jià)E.以上都不是17上崗前健康檢查的主要目的是（A）

22、A發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證和建立健康檔案 B發(fā)現(xiàn)臨床病變C評(píng)價(jià)作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況 D對(duì)職業(yè)性有害因素進(jìn)行定量評(píng)價(jià)E以上都不是第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒職業(yè)性毒物與職業(yè)中毒1職業(yè)中毒是由于（ C ）A接觸生產(chǎn)中各種化學(xué)物引起的中毒 B接觸生產(chǎn)性化學(xué)物引起的中毒C接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒 D接觸生產(chǎn)性有害因素引起的中毒E接觸化學(xué)物的原料引起的中毒2生產(chǎn)性毒物進(jìn)入機(jī)體最主要的途徑是（ C ）A皮膚 B消化道 C呼吸道 D口腔粘膜 E眼結(jié)膜3搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ C ）A應(yīng)用特殊的解毒劑 B對(duì)癥治療 C立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救D消除尚未吸收的毒物 E排出已吸收的毒物4急性中毒急救處理中

23、，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處 B清洗污染部位C脫去污染的衣服 D不經(jīng)任何處理，送患者去醫(yī)院搶救E注意對(duì)心、肺、腦等器官保護(hù)5預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是（ B ）A.通風(fēng)排毒 B.降低空氣中毒物濃度 C.個(gè)人防護(hù)D.安全生產(chǎn)管理 E.個(gè)人衛(wèi)生一、金屬與類金屬一、金屬與類金屬1目前認(rèn)為，慢性鉛中毒機(jī)制中重要的和早期的變化之一是：（D）A.肝臟損害 B.溶血作用 C.高鐵血紅蛋白形成D.卟啉代謝障礙 E.晶狀體損害2. 鉛中毒機(jī)理最早發(fā)生變化的是（A）A卟啉代謝障礙 B對(duì)紅細(xì)胞的作用 C對(duì)血管作用D對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用 E對(duì)消化系統(tǒng)的作用3. 鉛抑制 -氨基乙酰丙酸脫水酶的活性，因此

24、（ A ）A尿中 -ALA 含量升高 B紅細(xì)胞中鋅卟啉含量升高C尿中 -ALA 含量降低 D紅細(xì)胞中鋅卟啉含量降低E血鉛含量升高4. 鉛中毒時(shí)血和尿中 ALA 升高是由于（ B ）AALAS 受抑制 BALAD 受抑制C血紅素合成酶受抑制 D琥珀酸脫氫酶受抑制E以上都不是5鉛抑制血紅素合成酶后,體內(nèi)的鋅離子被絡(luò)合于（C ）A原卟啉原 B糞卟啉原 III C原卟啉 D卟膽原 E尿卟啉原II6典型的職業(yè)性鉛中毒的征象是（D）A食欲不振、高血壓、垂腕 B貧血、消化功能紊亂、步態(tài)不穩(wěn)C神經(jīng)衰弱癥候群、出血、貧血 D腹絞痛、貧血、周?chē)窠?jīng)損害E消化功能紊亂，腹絞痛，書(shū)寫(xiě)震顫7以下消化系統(tǒng)癥狀或體征均為鉛

25、的毒性作用表現(xiàn), 除了（E）A食欲不振 B腹脹 C腹瀉或便秘D腹絞痛 E右下腹痛8慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是（A）A腹絞痛 B垂腕 C周?chē)窠?jīng)炎D肌肉震顫 E精神癥狀9可助于慢性鉛中毒的診斷為（E）A高鐵血紅蛋白含量測(cè)定 B碳氧血紅蛋白含量測(cè)定C血中膽堿酯酶活性測(cè)定 D白細(xì)胞數(shù)檢查E以上都不是10目前國(guó)內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是（D）A二巰基丙磺酸鈉 B亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉C美藍(lán) D依地酸二鈉鈣E二巰基丙醇11驅(qū)鉛首選藥物（ B ）A二巰基丁二酸鈉 B依地酸二鈉鈣 C二巰基丁二酸 D二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣 E二巰基丙磺酸鈉12驅(qū)鉛治療的首選藥物是（ A ）A依地酸二鈉鈣 B二巰基丙磺酸鈉 C

26、葡萄糖酸鈣D大劑量維生素 C E硫代硫酸鈉13緩解鉛性腹絞痛可靜脈注射（D）A依地酸二鈉鈣 B解磷定 C亞甲藍(lán)D葡萄糖酸鈣 E硫代硫酸鈉14蓄電池制造工，男，41 歲，從事工作以來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，繼而發(fā)展到四肢末端呈手套和襪套樣的感覺(jué)減退，其原因可能是（C）A汞中毒 B急性鉛中毒 C慢性鉛中毒D鎘中毒 E鉻中毒1517 題題干患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來(lái)頭昏、無(wú)力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、記憶力減退，時(shí)有便秘，腹部隱痛，有時(shí)出現(xiàn)絞痛，體檢發(fā)現(xiàn)舌尖、指端有輕度震顫，皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，門(mén)齒及犬齒的牙齦內(nèi)外側(cè)邊緣處可見(jiàn)藍(lán)黑色線帶。15. 下列檢查出現(xiàn)異常的是（B）A血常規(guī) B尿常規(guī) C糞便常規(guī)D

27、凝血時(shí)間 E胸透16. 可初步診斷為（C）A慢性汞中毒 B急性汞中毒 C慢性鉛中毒D慢性苯中毒 E急性鉛中毒17. 特效的治療藥物是（C）A二巰基丙磺酸鈉 B依地酸 C依地酸二鈉鈣D青霉胺 E二巰基丙醇18汞進(jìn)入機(jī)體后主要貯存在（ B ）A、肝臟 B、腎臟 C、腦組織 D、骨骼 E、脂肪組織19汞接觸者尿汞升高的意義是（C）A慢性汞中毒指標(biāo) B急性汞中毒指標(biāo) C汞吸收指標(biāo)D尿汞排泄障礙 E汞吸收障礙20口服汞鹽所致急性腐蝕性胃腸炎急救處理方法中不正確的是（ E）A.灌服雞蛋清 B.灌服牛奶 C.灌服豆?jié){ D.灌服活性炭 E.灌服生理鹽水洗胃21誤服汞鹽患者，應(yīng)采取下列緊急措施（ B ）A.立即

28、洗胃 B.灌服雞蛋清、牛奶或豆?jié){C.灌服 1蘇打水 D.灌服生理鹽水 E.硫酸鈉導(dǎo)瀉22汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是（A）A二巰基丁二酸鈉 B谷胱甘肽 C半胱氨酸D維生素 B E抗壞血素23-26女性，35 歲，溫度計(jì)制造廠的烘表廠，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計(jì)破裂而導(dǎo)致汞蒸氣外逸。該工人接觸 5 年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現(xiàn)了易激動(dòng)，無(wú)故煩躁、發(fā)怒、愛(ài)哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震顫、口腔粘膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實(shí)驗(yàn)檢查：尿汞（冷原子吸收光譜法）含量 0.02mg/L。23該作業(yè)條件下，汞進(jìn)入呼吸道的主要形式是（ E ）A.煙 B.塵 C.霧 D.氣體

29、 E.蒸氣24汞進(jìn)入體內(nèi)后，其毒作用基礎(chǔ)是與（ D ）A.紅細(xì)胞結(jié)合 B.血漿蛋白結(jié)合 C.呼吸酶結(jié)合D.含巰基酶結(jié)合 E.金屬硫蛋白結(jié)合25如欲診斷為慢性汞中毒，主要還需了解（ C ）A.生活環(huán)境中汞的濃度 B.一般情況 C.生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中汞濃度D.個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況 E.汞進(jìn)入體內(nèi)的途徑26.最常用的解毒劑是（ D ）A.小劑量亞甲藍(lán) B.青霉胺 C.硫代硫酸鈉 D.二巰基丙磺酸鈉 E.依地酸二鈉鈣2730 題某溫度計(jì)廠男工，40 歲，兩年來(lái)有乏力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群，常因瑣事與他人發(fā)生口角、激動(dòng)暴怒，事后又憂郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他所填寫(xiě)的報(bào)表中字跡彎彎曲曲。27. 該男工可能患（ C

30、 ）A慢性鉛中毒 B急性錳中毒 C慢性汞中毒D慢性苯中毒 E急性汞中毒28. 診斷依據(jù)是（ E ）A從事儀表作業(yè) B有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易興奮癥，情緒不穩(wěn)定C有震顫，表現(xiàn)為字跡彎彎曲曲 D神經(jīng)衰弱癥候群E從事儀表作業(yè)，易興奮癥，震顫及神衰29. 為確診，可考慮做（ D ）A血沉試驗(yàn) B肥達(dá)氏試驗(yàn) C靛青綠滯留試驗(yàn)D驅(qū)汞試驗(yàn) E螺旋內(nèi)酯試驗(yàn)30. 治療此病的首選藥物是（ A ）A二巰基丙磺酸鈉 B依地酸 C青霉胺 D氯磷定 E依地酸鈉鈣二、有機(jī)溶劑二、有機(jī)溶劑1急性苯中毒主要損害（A）A中樞神經(jīng)系統(tǒng) B循環(huán)系統(tǒng) C血液系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng) E呼吸系統(tǒng)2苯的慢性毒作用主要影響（ D ）A心血管系統(tǒng) B消化系

31、統(tǒng) C內(nèi)分泌系統(tǒng)D造血系統(tǒng) E中樞神經(jīng)系統(tǒng)3慢性苯中毒主要表現(xiàn)為：（ B ）A.周?chē)窠?jīng)病 B.造血系統(tǒng)損害C.中毒性心肌損害 D.呼吸系統(tǒng)損傷 E.以上都是4慢性苯中毒的主要臨床表現(xiàn)是（E）A形成高鐵血紅蛋白癥 B低色素性貧血 C溶血性貧血 D嗜伊紅細(xì)胞增多癥 E白細(xì)胞減少5可以導(dǎo)致白血病的是（C）A.苯胺 B.硝基苯 C.苯 D.甲苯 E.二甲苯6不屬于慢性苯中毒實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的是（C）A白細(xì)胞數(shù) B紅細(xì)胞數(shù) C尿酚D中性粒細(xì)胞數(shù) E血小板7下列哪個(gè)代謝產(chǎn)物可作為評(píng)價(jià)苯的接觸指標(biāo)（C）A甲基馬尿酸 B馬尿酸 C尿酚 D苯基硫醚氨酸 E粘康酸8男性，36 歲，家庭裝修工人，一次在油漆完地板后

32、出現(xiàn)了興奮、面部潮紅、眩暈等酒醉樣癥狀，有輕微的惡心，無(wú)其它異常，經(jīng)治療后康復(fù)。該患者最可能是：（ A ）A.急性苯中毒 B.急性 CO 中毒 C.慢性苯中毒D.急性苯胺中毒 E.以上都不是9搶救急性苯中毒時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是（ D ）A迅速將患者移至空氣新鮮場(chǎng)所 B給予維生素 CC給予葡萄糖醛酸 D給予腎上腺素 E脫去被污染的衣服三、苯的氨基與硝基化合物三、苯的氨基與硝基化合物1能形成高鐵血紅蛋白的有（ C ）A聯(lián)苯胺 B二硝基酚 C苯胺 D甲苯 E二甲苯2赫恩小體可出現(xiàn)在( C )A苯中毒 B氰化物中毒 C苯胺中毒 D氯氣中毒 E煤氣中毒3接觸聯(lián)苯胺可引起（D）A肺癌 B腎癌 C胃癌D膀胱

33、癌 E肝癌4. 與化學(xué)性紫紺無(wú)關(guān)的是（ A ）A櫻桃紅色 B急性苯胺中毒C早期見(jiàn)于口唇、指端等部位 D藍(lán)灰色 E高鐵血紅蛋白5苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是（C）A亞硝酸異戊酯 B大劑量亞甲藍(lán) C小劑量亞甲藍(lán)D亞硝酸鈉 E硫代硫酸鈉6高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒藥是（ B ）A依地酸二鈉鈣 B低劑量美藍(lán) C二巰基丁二酸D硫代硫酸鈉 E細(xì)胞色素 C7下列哪種毒物不是職業(yè)性致癌物（ B ）A苯胺 B4-氨基聯(lián)苯 C聯(lián)苯胺 D-萘胺 E苯8慢性三硝基甲苯中毒的特征性改變是( D )A高鐵血紅蛋白血癥 B化學(xué)性肝病 C再生障礙性貧血D中毒性白內(nèi)障 E肺水腫9可引起職業(yè)性白內(nèi)障的毒物是（E

34、）A苯 B二甲苯 C硝基苯D聯(lián)苯胺 E三硝基甲苯10職業(yè)性白內(nèi)障與下列（ D ）有關(guān)。A. 硝基苯 B. 甲苯 C. 苯 D. TNT E.苯胺11慢性三硝基甲苯中毒最常見(jiàn)、最早和特異性的表現(xiàn)是（B）A肝功能異常、肝腫大 B中毒性白內(nèi)障C貧血 D低血壓 E皮炎12下列哪項(xiàng)與 TNT 引起的職業(yè)性中毒性白內(nèi)障無(wú)關(guān)（ D ）A發(fā)病隨接觸 TNT 專業(yè)工齡增長(zhǎng)而增多、加重B早期雖有晶狀體損害，但不影響視力C長(zhǎng)期接觸可出現(xiàn)視力下降D脫離 TNT 接觸，晶狀體損害會(huì)逐步減輕E中毒性白內(nèi)障是長(zhǎng)期接觸 TNT 的特征性改變13下列哪項(xiàng)不是 TNT 所致中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點(diǎn)（ B ）A.一般接觸 TNT 工

35、齡在 6 個(gè)月至 3 年即可發(fā)生白內(nèi)障，工齡越長(zhǎng)發(fā)病率越高B.曾經(jīng)接觸 TNT 的工人只要在脫離接觸當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，以后也就不會(huì)患中毒性白內(nèi)障C.白內(nèi)障形成后，即使不再接觸 TNT，仍可進(jìn)展或加重D.病程早期不影響視力，后期晶狀體中央部混濁，可使視力下降E.發(fā)病常常晚于肝臟損害四、刺激性氣體四、刺激性氣體1吸入水溶性小的刺激性氣體對(duì)人體最嚴(yán)重的損害是（D）A.肺不張 B.肺水腫 C.支氣管痙攣D.化學(xué)性肺炎 E.氣管和支氣管炎2急性刺激性氣體中毒化學(xué)性肺水腫主要分為哪幾期（ E ）A急性期、慢性期、肺水腫期 B刺激期、肺水腫期、恢復(fù)期C潛伏期、肺水腫期、痊愈期 D刺激期、潛伏期、肺水腫期、痊

36、愈期E刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期3刺激性氣體中毒時(shí)可出現(xiàn)的“假愈期” ，通常發(fā)生在（C）后A刺激前期 B刺激期 C潛伏期 D恢復(fù)前期 E恢復(fù)期4預(yù)防刺激性氣體所致肺水腫的關(guān)鍵是（C）A臥床休息 B注射強(qiáng)心劑 C早期足量皮質(zhì)激素的應(yīng)用 D控制感染 E止咳、化痰5化學(xué)性眼灼傷處理原則是（ E ）A立即用生理鹽水沖洗 B應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素C用狄卡因眼藥水 D玻璃棒分離結(jié)膜囊E以上都是6化學(xué)性眼燒傷急診處理措施中，哪項(xiàng)是不正確的（ A ）A立即送醫(yī)院 B立即用清水沖洗 C抗生素眼藥水D可的松眼藥水 E用玻璃棒分離結(jié)膜囊五、窒息性氣體五、窒息性氣體1在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見(jiàn)的化學(xué)性窒息性氣體有（E）

37、ACO、CO2 B甲烷、氮?dú)?C水蒸氣、氰化物D硫化氰、甲烷 ECO、氰化物、硫化氫2使血液運(yùn)氧功能發(fā)生障礙的毒物是（ D ）A.CO2 B.SO2 C.HCl D.CO E.H2S3CO 的中毒機(jī)制主要是（ C ）A可形成 HbCO，引起細(xì)胞窒息 BCO 可刺激化學(xué)感受器，而致缺氧C可形成 HbCO，使得血紅蛋白攜氧能力下降，引起組織缺氧窒息D空氣中 CO 濃度增加，使空氣中 O2 含量降低4CO 中毒患者其皮膚和黏膜可呈（C）A暗紅色 B桔紅色 C櫻桃紅色 D蒼白色 E青紫色5某男性爐前工，在一個(gè)無(wú)通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作 4h，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力，有輕度的意識(shí)障礙。引起該患者

38、出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是（D）AH2S BNO2 CCS2DCO ESO26可促使 HbCO 解離的是（ E ）A.地塞米松 B.甘露醇 C.納洛酮 D.美藍(lán)-硫代硫酸鈉 E.高壓氧7可能接觸氰化物的作業(yè)（ B ）A、制革 B、電鍍 C、噴漆 D、補(bǔ)牙 E、煉焦 8使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是（E）ACO、CO2 BHCN、HCl CHCN、SO2DSO2、NO EH2S、HCN9急性 HCN 中毒的特點(diǎn)應(yīng)除外（ B ）A.呼出氣中有苦杏仁味 B.機(jī)體嚴(yán)重缺氧，皮膚粘膜暗紅發(fā)紺C.極度呼吸困難 D.強(qiáng)直性痙攣E.尿中硫氰酸鹽大量排出10尿中硫氰酸鹽大量增加見(jiàn)于（ E ）ACO 中毒 B

39、苯中毒 C汞中毒 DTNT 中毒 E氰化氫中毒11疏通下水道、清理糞坑、清除垃圾以及造紙、醬菜生產(chǎn)等均有可能接觸的毒物是：（ B ）A.CO B.H2S C.CH4 D.SO2 E.CO2六、農(nóng)藥六、農(nóng)藥1有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)和使用過(guò)程中毒主要經(jīng)何種途徑污染而引起（D）A經(jīng)消化道 B經(jīng)皮膚 C經(jīng)黏膜 D經(jīng)呼吸道 E經(jīng)消化道和黏膜2下列哪種物質(zhì)對(duì)膽堿酯酶的活性有抑制（E）A汞 B錳 C鉛 D砷 E有機(jī)磷3有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制以下哪種酶的活性：（ D ）A.超氧化物岐化酶 B.谷胱甘肽 S 轉(zhuǎn)移酶 C.細(xì)胞色素氧化酶D.膽堿酯酶 E.堿性磷酸酶4有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與其抑制下列何種酶活性有關(guān)（A）A膽堿酯酶 B

40、轉(zhuǎn)氨酶 C堿性磷酸酶D單胺氧化酶 E酸性磷酸酶5有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是（ A ）A抑制膽堿酯酶的活性 B引起神經(jīng)功能紊亂C抑制心血管功能，興奮平滑肌 D引起乙酰膽堿的大量釋放E以上都是6有機(jī)磷農(nóng)藥所致毒蕈堿樣癥狀不包括：（ A ）A.肌束震顫 B.瞳孔縮小 C.支氣管痙攣D.呼吸道分泌物增多 E.心動(dòng)過(guò)緩7下列不屬于毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)是（B）A心血管活動(dòng)受抑制 B肌束震顫C瞳孔括約肌收縮 D胃腸道平滑肌收縮E呼吸道腺體分泌增加8下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是（D）A肌束震顫 B動(dòng)作不靈活 C語(yǔ)言不清D瞳孔縮小 E血壓升高9有機(jī)磷農(nóng)藥所致“中間期肌無(wú)力綜合征”的臨床特點(diǎn)

41、是（B）A膽堿能危象發(fā)生前的四肢運(yùn)動(dòng)障礙 B在膽堿能危象后和 OPIDP 前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙C一般在 96h 內(nèi)出現(xiàn)感覺(jué)障礙D在 OPIDP 后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙E在膽堿能危象后和 OPIDP 前出現(xiàn)感覺(jué)障礙10關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥引起的遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDP）的敘述中不正確的是（D）A以上肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓為特征 B膽堿能危象癥狀消失C神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害 D在急性中毒后 24 周出現(xiàn)E以顱神經(jīng)（37 或 910 對(duì)）及其支配的肌肉損害為特征11敵百蟲(chóng)中毒急救措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ B ）A眼部受污染可滴入 1%后馬托品 B用 2%碳酸氫鈉徹底反復(fù)洗胃C脫去污染衣服 D迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

42、D用溫水清洗污染皮膚12治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，使用阿托品，這是利用了阿托品對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥的（ D ）A相加作用 B協(xié)同作用 C加強(qiáng)作用 D拮抗作用 E獨(dú)立作用第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)性粉塵接觸及其對(duì)健康的危害職業(yè)性粉塵接觸及其對(duì)健康的危害1下列哪種粉塵粒子特點(diǎn)與它在“空氣中浮游時(shí)間的長(zhǎng)短”無(wú)關(guān)（ B ）A分散度 B爆炸性大小 C荷電性大小D形狀 E硬度2一般認(rèn)為直徑多大的稱為“呼吸性粉塵” （D）A2m B3m C 4mD5m E7m3一般認(rèn)為, 可吸入粉塵的直徑是（D）A2m B5m C10mD15m E20m4引起矽肺的粉塵主要化學(xué)成分是（A）A游離二氧化硅 B硅酸鹽類 C煤、矽混合塵D煤塵 E矽酸

43、鋇5下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項(xiàng)最重要（C）A粉塵濃度 B接塵工齡 C游離 SiO2 含量D個(gè)體素質(zhì)條件 E粉塵分散度6下列各種不同結(jié)構(gòu) SiO2致纖維化作用大小順序正確的是（A）A結(jié)晶型隱晶型無(wú)定型 B隱晶型結(jié)晶型無(wú)定型C結(jié)晶型無(wú)定型隱晶型 D無(wú)定型結(jié)晶型隱晶型E隱晶型無(wú)定型結(jié)晶型7矽肺 X 線胸片表現(xiàn)中，最主要的變化特征是（E）A肺紋理增粗 B肺門(mén)增大C網(wǎng)織陰影 D胸膜增厚E圓形及不規(guī)則形小陰影8矽肺最常見(jiàn)和最重要的并發(fā)癥是（ A ）A肺結(jié)核 B肺部感染 C肺源性心臟病D自發(fā)性氣胸 E肺部腫瘤9以下是一般矽肺診斷的主要依據(jù)，除了（B）A接觸粉塵的職業(yè)史 B臨床癥狀及肺功能檢查 CX 線

44、胸片DCT 檢查 E參考該單位歷年矽肺發(fā)生的情況資料10看典型矽肺的 X 線胸片時(shí)，不必注意的是（ E ）A肺紋理在各肺區(qū)的分布 B陰影直徑及寬度的大小C陰影的形態(tài)規(guī)則與否 D陰影的數(shù)量及密集度E胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況11矽肺診斷分期依據(jù)不包括：（ E ）A.肺功能改變 B.肺紋理改變 C.肺門(mén)改變 D.胸膜改變 E.以上都是12矽肺線診斷分期的主要依據(jù)中不包括（D）A.小陰影形態(tài)、大小 B.小陰影密集度C.小陰影分布范圍 D.小陰影的年限 E.大陰影13石棉肺的診斷, 哪個(gè)不屬于主要依據(jù)（D）A職業(yè)史 B癥狀與體征的特點(diǎn) CX 線胸片特別是胸膜改變D痰中查出較多的石棉小體 E肺功能明

45、顯降低14下列對(duì)石棉接觸者檢出的石棉小體特點(diǎn)或意義中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ A ）A.可作為石棉肺診斷的依據(jù) B.石棉小體長(zhǎng)300m，粗15mC.形狀似火柴、啞鈴或分支狀 D.可在肺組織或痰中檢出E.HE 染色呈棕黃或黃綠色第四節(jié)第四節(jié)職業(yè)性物理因素及其健康危害職業(yè)性物理因素及其健康危害一、高溫一、高溫1高溫作業(yè)分類中正確的是（ D ）A.高氣溫、強(qiáng)熱輻射型 B.高氣溫、低氣濕型C.夏季露天作業(yè) D.以上都是 E.以上都不是2一般認(rèn)為，高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激中心體溫的上限值是（B）A37.5 B38 C38.5D39 E以上都不是3當(dāng)外界環(huán)境中氣溫高于皮膚溫度時(shí)人體散熱主要靠（ D ）散熱A對(duì)流 B

46、傳導(dǎo) C輻射D蒸發(fā) E降低產(chǎn)熱4中暑按發(fā)病機(jī)理分為（ A ）A熱射病、熱痙攣和熱衰竭 B輕癥中暑、重癥中暑C熱適應(yīng)、熱射病和熱衰竭 D熱適應(yīng)、熱痙攣和熱衰竭E熱輻射、熱痙攣和熱衰竭5熱射病的主要發(fā)病機(jī)制為（C）A大量出汗導(dǎo)致血容量不足 B機(jī)體脫水后補(bǔ)充大量淡水C機(jī)體蓄熱導(dǎo)致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙 D外周血管擴(kuò)張致腦供血不足E頭部受強(qiáng)熱輻射直接照射致腦組織水腫6熱射病的特征性臨床表現(xiàn)是（A）A體溫升高明顯，一般為 40以上，多伴有不同程度意識(shí)障礙B大量出汗導(dǎo)致明顯脫水表現(xiàn)C短暫暈厥 D一系列休克表現(xiàn) E以上都不是7符合熱射病特點(diǎn)的是（A）A.體溫升高，多在 40以上 B.肌肉痙攣伴收縮痛C.意識(shí)清

47、楚 D.暈厥、虛脫 E.體溫正常8不符合熱射病臨床表現(xiàn)的是（A）A體溫一般正常 B起病急 C多有意識(shí)障礙D發(fā)病早期大量出汗，繼而“無(wú)汗” E以上都不是9體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是（C）A熱射病 B日射病 C熱痙攣D熱衰竭 E中暑先兆10熱痙攣的特點(diǎn)是：（ C ）A.體溫明顯升高 B.皮膚干熱 C.腓腸肌痙攣收縮D.皮膚濕冷 E.意識(shí)障礙11下列哪項(xiàng)不是熱痙攣的表現(xiàn)（ D ）A肌肉痙攣，伴收縮痛 B肌肉痙攣常見(jiàn)于腓腸肌C肌肉痙攣呈對(duì)稱性 D體溫升高E意識(shí)清楚12.重癥中暑治療原則中錯(cuò)誤的是：（ B）A.糾正酸堿平衡紊亂 B.迅速將熱射病患者過(guò)高的體溫降至 37C.糾正水電解質(zhì)紊亂 D.防止休克

48、，保持收縮壓在 90mmHg 以上E.預(yù)防腦水腫二、噪聲二、噪聲1人耳能感知聲音的頻率范圍是（D）A10-10000Hz B20-10000Hz C10-20000HzD20-20000Hz E50-10000Hz2在測(cè)聲儀器中根據(jù) 40 方等響曲線設(shè)計(jì)的計(jì)權(quán)聲壓級(jí)稱為（A）AA 聲級(jí) BB 聲級(jí) CC 聲級(jí)DD 聲級(jí) E都不是3_是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）推薦的噪聲衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)（A）A A 聲級(jí) B B 聲級(jí) C C 聲級(jí) D D 聲級(jí) E 以上都是4噪聲所致永久性聽(tīng)閾移位的早期改變特點(diǎn)是（ D ）A.語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)上移 B.語(yǔ)音頻段和高頻段聽(tīng)閾同時(shí)下移C.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改

49、變，而高頻段聽(tīng)閾下移D.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽(tīng)閾上移E.語(yǔ)音頻段聽(tīng)閾上移，而高頻段基本正常5噪聲所致高頻聽(tīng)力損傷早期特征性改變是在聽(tīng)力曲線_Hz 處出現(xiàn)“V”型（聽(tīng)谷） （ D ）A.1000 B.2000 C.3000 D.4000 E.50006噪聲所致聽(tīng)覺(jué)疲勞時(shí)聽(tīng)閾提高可達(dá)_dB（ D ）A.510 B.1015 C.1520 D.1530 E.3047較長(zhǎng)時(shí)間停留在強(qiáng)噪聲環(huán)境，聽(tīng)力明顯下降，停止接觸噪聲后數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，才能恢復(fù)聽(tīng)力的現(xiàn)象稱之為（B）A聽(tīng)覺(jué)適應(yīng) B聽(tīng)覺(jué)疲勞 C噪聲性耳聾D永久性聽(tīng)力損傷 E爆震性耳聾8由于長(zhǎng)時(shí)間接觸強(qiáng)噪聲，內(nèi)耳的感音器官發(fā)展成器質(zhì)性退行性病

50、變，進(jìn)一步形成聽(tīng)力損傷，發(fā)展到日常語(yǔ)言交談出現(xiàn)困難時(shí)，即形成（C） 。A聽(tīng)覺(jué)疲勞 B爆震性耳聾 C噪聲性耳聾 D聽(tīng)覺(jué)適應(yīng) E暫時(shí)性聽(tīng)閾位移9噪聲致慢性聽(tīng)力損傷早期特征性改變是在聽(tīng)力曲線（ D ）Hz 處出現(xiàn)“V”型下陷A500 B1000 C3000 D4000 E6000三、振動(dòng)三、振動(dòng)1局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的（C）A前庭器官障礙 B視覺(jué)紊亂 C以末梢循環(huán)障礙為主的疾病D骨骼肌肉損傷 E免疫功能低下2局部振動(dòng)病的典型臨床表現(xiàn)是（A）A發(fā)作性白指或白手 B肢端感覺(jué)障礙 C類神經(jīng)征D多汗、血壓改變等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn) E以上都不是四、電磁輻射四、電磁輻射1劃分非電離輻射與電離輻

51、射的電磁輻射量子能量水平是（B）A2eV B12eV C20Ev D12 庫(kù)侖 E12Ci2不能引起生物體發(fā)生電離現(xiàn)象的是( A )A.激光 B.X 線 C. 射線 D.質(zhì)子 E.中子3肯定效應(yīng)描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A損傷效應(yīng)發(fā)生率與劑量大小有關(guān) B損傷程度隨劑量增加而增高C放射病是電離輻射所致的肯定效應(yīng) D不存在損傷效應(yīng)的閾值水平E放射性白內(nèi)障是電離輻射所致的肯定效應(yīng)4關(guān)于電離輻射損傷的隨機(jī)效應(yīng)描述中錯(cuò)誤的是（B）A隨機(jī)效應(yīng)發(fā)生概率與劑量大小有關(guān) B紫外輻射可以引起隨機(jī)效應(yīng)C癌癥是電離輻射引起的一種隨機(jī)效應(yīng) D損傷程度與劑量無(wú)關(guān)E只要有照射，劑量再低也會(huì)發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)5急性放射病最常見(jiàn)的

52、類型是（ E ）A.晶狀體型 B.皮膚型 C.胃腸型 D.腦型 E.骨髓型四、問(wèn)答題四、問(wèn)答題1.職業(yè)病的發(fā)病特點(diǎn)有哪些？（6 分）答：病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制或消除相應(yīng)的職業(yè)性有害因素后，發(fā)病可減少或消除。 （1 分）病因大多數(shù)可被檢測(cè)和識(shí)別，且存在接觸水平（或劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系。 （1 分）發(fā)病具有聚集性（cluster） ，接觸同樣職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者中, 常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。 （1 分）如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處理，易恢復(fù)，或預(yù)后較好。 （1 分）大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。但從病因?qū)W上來(lái)看，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于抓

53、好一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。 （2 分）2.簡(jiǎn)要回答職業(yè)病的診斷原則。 （5 分）答：職業(yè)病需由具有職業(yè)病診斷權(quán)的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組集體討論后才能做出診斷。 （1 分）職業(yè)史 詳細(xì)了解職業(yè)史。職業(yè)接觸史是職業(yè)病診斷的首要條件。 （1 分）現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 為支持診斷尋求佐證。 （1 分）臨床表現(xiàn)（1 分）實(shí)驗(yàn)室檢查（1 分）3.什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，包括哪些內(nèi)容？（10 分）答：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，通過(guò)對(duì)職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，獲得其基礎(chǔ)健康資料并積累連續(xù)的健康狀況動(dòng)態(tài)變化資料，掌握職業(yè)人群的健康狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)有害因素所致的健康損害早期征象，

54、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例；或可通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期積累資料的分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害重點(diǎn)人群；或發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害，以便采取針對(duì)性預(yù)防措施，防止職業(yè)損害的發(fā)生和發(fā)展；還可評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)措施效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)。 （6 分）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、健康檔案的建立、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定等內(nèi)容。 （4 分） 4.試闡述鉛中毒的主要發(fā)病機(jī)制。 （8 分）答：卟啉代謝障礙是重要和最早的變化之一，鉛可抑制 ALAD、糞卟啉原氧化酶和血紅素合成酶的活性，從而使血中尿中 ALA 增高，血中尿中糞卟啉增多，血中 FEP、ZPP 增高。鉛與紅細(xì)胞膜結(jié)合，使紅細(xì)胞脆性增加，

55、導(dǎo)致溶血，導(dǎo)致低色素正常細(xì)胞型貧血。 （4 分）ALA 增多，與 GABA 競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)神經(jīng)突觸后膜上的 GABA 受體，影響其功能，引起神經(jīng)行為功能改變。 （1 分）鉛對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒作用，引起神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病。 （1 分）嚴(yán)重的鉛中毒可導(dǎo)致腎小管功能異常。 （1 分）鉛還可致腸壁和小動(dòng)脈壁平滑肌痙攣，引起腹絞痛、暫時(shí)性高血壓、鉛面容、眼底小動(dòng)脈痙攣及腎小球?yàn)V過(guò)率降低。 （1 分）5.慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（8 分）神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀、周?chē)窠?jīng)病、鉛中毒性腦病。 （3 分）消化系統(tǒng)：口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、便秘。長(zhǎng)期不注意口腔

56、衛(wèi)生者在齒齦邊緣可見(jiàn)藍(lán)灰色“鉛線” ，中度以上中毒病例可出現(xiàn)鉛性腹絞痛。 （2 分）血液系統(tǒng)：可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血。 （1 分）其它：部分患者腎臟受損，表現(xiàn)為 Fanconi 綜合征。對(duì)生殖系統(tǒng)造成損害。 （2 分）6.慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（5 分）易興奮癥：早期主要表現(xiàn)為中毒性神經(jīng)衰弱樣癥狀，繼之可出現(xiàn)情緒和性格改變。（1分）震顫：汞可引起神經(jīng)肌肉性震顫，為意向性震顫。（1分）口腔炎：表現(xiàn)為口腔粘膜潰瘍、出血，牙齦脹痛、發(fā)紅、感染溢膿，牙齒酸痛、松動(dòng)或脫落，流涎增多，口中有金屬味。（1分）腎損害：可表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙。（1分）其它：汞可通過(guò)胎盤(pán)屏障，引起流產(chǎn)、

57、早產(chǎn)，尚可引起女工月經(jīng)異常。 （1 分）7.慢性苯中毒的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（5 分）答：慢性苯中毒的典型表現(xiàn)是造血系統(tǒng)的損害（1 分） ，最早和最常見(jiàn)的表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增加（絕對(duì)數(shù)也減少） （1 分） 。血液涂片可見(jiàn)中性粒細(xì)胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細(xì)胞等，有退行性變化（1 分） 。隨后可發(fā)生血小板數(shù)減少，形態(tài)異常，患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血及紫癜，女性可有月經(jīng)增多、產(chǎn)后出血等（1 分） 。苯中毒早期，由于紅細(xì)胞代償作用及其壽命較長(zhǎng)，數(shù)量不見(jiàn)明顯減少。中毒晚期可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，甚至發(fā)生再生障礙性貧血（1 分） 。8.苯的氨基、硝基化合物毒作

58、用的共同點(diǎn)有哪些？（7 分）答：形成高鐵血紅蛋白 這是該類化合物的主要毒作用之一，以苯胺和硝基苯最為典型。該類化合物或其代謝產(chǎn)物能使血紅蛋白的 Fe2+氧化成 Fe3+，生成的高鐵血紅蛋白（MetHb）不僅自身失去攜氧能力，還妨礙血紅蛋白其它亞基中的氧合血紅蛋白釋放氧，導(dǎo)致缺氧。 （2 分）（2）溶血作用 苯的氨基和硝基化合物的強(qiáng)氧化性代謝產(chǎn)物苯胲（苯基羥胺）能夠氧化紅細(xì)胞膜上 GSH，膜的還原性保護(hù)作用破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，產(chǎn)生溶血。另一方面，這些代謝產(chǎn)物還可直接作用于紅細(xì)胞內(nèi)的珠蛋白分子中的巰基（-SH） ，使珠蛋白變性，生成赫恩小體，含有赫恩小體的紅細(xì)胞容易發(fā)生破裂溶血。 （2 分）（3

59、）肝臟毒性 有些苯的氨基和硝基化合物可直接損害肝臟，引起化學(xué)性中毒性肝病。（1 分）（4）泌尿系統(tǒng)損害 某些苯的氨基和硝基化合物及其代謝產(chǎn)物可直接作用于腎臟，引起腎實(shí)質(zhì)性損害。 （0.5 分）（5）皮膚粘膜刺激和致敏作用 有些苯的氨基和硝基化合物對(duì)皮膚粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用。（0.5分）（6）晶狀體損害 三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基鄰甲酚等可使晶狀體混濁，引起中毒性白內(nèi)障。（0.5分）（7）致癌作用 長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺和-萘胺，可引起接觸人群中職業(yè)性膀胱癌發(fā)病率增加。（0.5分）9.中毒性白內(nèi)障的發(fā)病特點(diǎn)。 （5 分）答：在低濃度即可發(fā)病，甚至空氣濃度低于最高容許濃度時(shí)仍可發(fā)病。 （1 分）起初出現(xiàn)

60、晶狀體周邊點(diǎn)狀、楔形或環(huán)狀混濁，楔形多數(shù)尖向內(nèi)、底向外，此時(shí)中央部透明，不影響視力；隨著病情進(jìn)展，晶狀體混濁逐漸向中央部發(fā)展、融合，出現(xiàn)盤(pán)狀混濁，此時(shí)視力則明顯下降。 （1 分）一般接觸 0.53 年即可發(fā)病，工齡越長(zhǎng)，發(fā)病率越高，且病情亦愈加嚴(yán)重。 （1 分）晶狀體損害一旦形成，即使脫離接觸，病變?nèi)钥蛇M(jìn)展或加重，有些病例在脫離接觸當(dāng)時(shí)檢查未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，但數(shù)年后仍可發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁改變。 （1 分）白內(nèi)障與 TNT 中毒性肝病發(fā)病不平行，可伴發(fā)或單獨(dú)存在。 （1 分）10簡(jiǎn)要回答刺激性氣體毒作用規(guī)律。 （6 分）答：刺激性氣體毒作用規(guī)律：共同的毒作用是對(duì)皮膚、眼、呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激作用（1分）