護(hù)理工作制度

1、長沙市康乃馨護(hù)理院護(hù)理部工作制度1.1 護(hù)理質(zhì)量管理制度1. 成立由分管副院長、 護(hù)理部主任 （副主任、 干事）、樓區(qū)主管、 管家質(zhì)控成員 （樓區(qū)管家骨干） 組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)， 負(fù)責(zé)呵護(hù)中心護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施督促與管理。2. 由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)養(yǎng)老護(hù)理部審定后， 組織質(zhì)量督促、檢查 , 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并反饋。3. 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議， 總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題， 分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體管家及護(hù)理員。4. 實(shí)行護(hù)理部、 樓區(qū)主管一級(jí)質(zhì)量管理， 科室質(zhì)檢小組每周抽查兩次， 護(hù)理部每月抽項(xiàng)查，每

2、季全面查，并有記錄。5. 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)各樓層， 每月組織護(hù)理質(zhì)量互查一次； 檢查結(jié)果在主管例會(huì)上反饋，分析、提出整改意見并記錄。6. 主管將每周自查、 每月檢查的整改意見反饋給各管家， 對(duì)每周自查問題， 進(jìn)行自糾、在晨會(huì)上講評(píng)，記錄備查。7. 當(dāng)發(fā)生重大差錯(cuò)、事故或安全隱患時(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)必須及時(shí)召開會(huì)議，分析原因、討論補(bǔ)救措施、提出處理意見；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定新的預(yù)防措施。8. 護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為各樓層進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考和樓區(qū)主管考核的重點(diǎn)。9. 檢查內(nèi)容包括：樓層布局設(shè)施、老人房間內(nèi)的整潔度、老人的“三短六潔”（頭發(fā)、胡須、指甲短；皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指甲、會(huì)陰部

3、的清潔）落實(shí)情況、老人的健康宣教、管家及護(hù)理員的工作職責(zé)、工作制度、護(hù)理文書質(zhì)量、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理流程、護(hù)理業(yè)務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)、其他。1.2 護(hù)理安全管理制度1.嚴(yán)格交接班制度、 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度及分級(jí)護(hù)理制度。對(duì)新入園老人的心理、行為、情緒等應(yīng)作重點(diǎn)交接班。2.老人出入園要有登記制度，外出活動(dòng)要有請(qǐng)假、登記制度，不能自理老人外出時(shí)需要有人陪伴，嚴(yán)防老人走失。3.加強(qiáng)老人物品管理，定期組織檢查，防止危險(xiǎn)物品帶人居室，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。4.加強(qiáng)巡視，對(duì)行動(dòng)不便、失智及意識(shí)模糊的老人要求重點(diǎn)巡視，以防意外。5.專護(hù)、特護(hù)老人洗澡應(yīng)有護(hù)理員照料，防止?fàn)C

4、傷、跌倒，必要時(shí)加床檔、保護(hù)性約束。自理老人洗澡，不倒鎖房門，護(hù)理員巡視、協(xié)助。6.護(hù)理單元各種設(shè)備，如電器、滅火器、門窗、玻璃、床架、扶手、助行設(shè)備（如輪椅的制動(dòng)裝置、安全帶是否完整、性能良好，輪胎是否有氣等），均應(yīng)定期檢查、保養(yǎng)，若有損壞應(yīng)及時(shí)修理。7.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。8.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。1.3 責(zé)任制管家管理制度1.在樓區(qū)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的老人實(shí)行8 小時(shí)在班、 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制。2.熱情接待新入住老人，作好入園介紹并闡明自己的工作職責(zé)。3.全面了解所管轄老人的情況，工作中做到 “四無”、“五關(guān)心”、“六潔”、“七知

5、道”。四無：無壓瘡、無墜床、無燙傷、無跌傷；五關(guān)心：關(guān)心老人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排泄；六潔：皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指甲、會(huì)陰部的清潔；七知道：知道責(zé)任制護(hù)理老人的姓名、個(gè)人生活照料的重點(diǎn)、個(gè)人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況。4.重點(diǎn)掌握老人的身體狀況、心理動(dòng)態(tài)、護(hù)理重點(diǎn)、老人的興趣愛好，熟悉老人的主要用藥， 定期與老人溝通，并與家屬通過電話、郵箱等方式定期匯報(bào)老人情況，及時(shí)整理和書寫老人在園情況及身體動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。5.所負(fù)責(zé)老人房間內(nèi)環(huán)境整潔、安靜，各種生活護(hù)理服務(wù)按護(hù)理等級(jí)服務(wù)要求落實(shí)并達(dá)標(biāo)。6.對(duì)所負(fù)責(zé)老人的定期健康評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，定期評(píng)價(jià)實(shí)施效

6、果。7.進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)老人合理休息與運(yùn)動(dòng)，合理用藥。8.對(duì)所管老人的護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并檢查督促護(hù)理員工作。9.老人出園、住院或轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)。1.4 護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.4.1 定義：護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、 未預(yù)料到或通常不希望發(fā)生的事件，包括老人在入住期間發(fā)生的一切與治療護(hù)理目的無關(guān)的事件。如護(hù)理缺陷、 藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如老人走失、安全防護(hù)情況下的跌倒）等。1.4.2 處理：1.發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對(duì)老人的損害。2.發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成老人損害的

7、藥品、器具、食物均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定，違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。3.凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、家屬進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。4. 護(hù)理單元設(shè)護(hù)理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向主管匯報(bào)外，還應(yīng)由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、 后果， 以及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。樓區(qū)主管應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織部門內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見及方案。樓區(qū)主管將

8、討論結(jié)果、改進(jìn)意見和方案在一周內(nèi)報(bào)表送至護(hù)理部。不論是園外帶入壓瘡或園內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫“壓瘡報(bào)告單”。1.4.3 上報(bào)：1.一般不良事件當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告主管，采取有效措施將損害減至最低程度。主管 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告養(yǎng)老護(hù)理部。2. 嚴(yán)重不良事件當(dāng)事人立即報(bào)告主管、值班醫(yī)生或總值班人員，及時(shí)將損害降至最低程度，必要時(shí)組織醫(yī)院醫(yī)生搶救、會(huì)診等， 同時(shí)向養(yǎng)老護(hù)理部主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過15 分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.主管應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7 日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生1-3 日內(nèi)組織科室全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施

9、，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”一式兩份，一份報(bào)養(yǎng)老護(hù)理部，一份留科室保存。1.4.4 處理不良事件上報(bào)后， 護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理的有關(guān)人員對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，提交處理意見。通過討論，制定整改措施，并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。養(yǎng)老護(hù)理部應(yīng)營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵(lì)責(zé)任人及科室主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。 對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)；對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室和個(gè)人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及有關(guān)規(guī)定從重處罰。1.5 壓瘡登記報(bào)告制度1

10、.發(fā)現(xiàn)老人有皮膚壓瘡，無論是入園后發(fā)生還是入園前帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)，并在護(hù)理記錄單、 護(hù)理評(píng)估單上做詳細(xì)描述，注明“壓瘡的來源” ， 根據(jù)皮膚壓瘡分期，如實(shí)記錄于護(hù)理記錄單中。2.24 小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由護(hù)理部指定人員到科室核查，當(dāng)日管家交班報(bào)告要有記錄。3.書寫皮膚壓瘡觀察記錄、換藥情況。4.積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5.老人轉(zhuǎn)院或出園時(shí)，管家應(yīng)與轉(zhuǎn)院護(hù)士及家屬認(rèn)真交接。6.老人出園或死亡后，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。1.6 保護(hù)性約束制度1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)被約束著的尊嚴(yán)。實(shí)施保護(hù)約束時(shí)，工作人員態(tài)度和藹，說明目的，消除老人和家屬的恐懼，取得家屬同意并

11、簽字后方可實(shí)施。避免動(dòng)作粗暴，嚴(yán)禁采取約束來懲罰老人。2.對(duì)被保護(hù)約束的老人，應(yīng)定時(shí)喂水喂食，保證足夠營養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。3.保護(hù)性約束措施只能短期使用。約束時(shí)必須是肢體處于功能位置，保護(hù)帶松緊度適中， 經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、腫脹情況，觀察受約束肢體的末梢循環(huán)，及時(shí)協(xié)助被約束者翻身和進(jìn)行皮膚護(hù)理。4.保證被約束者可隨時(shí)與養(yǎng)老護(hù)理員聯(lián)系，如呼叫對(duì)講器放在被約束者手可觸及之處，護(hù)理人員及時(shí)巡視老人，保障被約束老人的安全。5.記錄使用保護(hù)具的原因、目的、開始和結(jié)束的時(shí)間、使用效果及相應(yīng)的護(hù)理措施。1.7 健康檔案書寫及管理制度1.健康檔案是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老人進(jìn)行連續(xù)

12、性、綜合性健康動(dòng)態(tài)觀察的基礎(chǔ)資料，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要依據(jù)。2.新入園老人必須在24 小時(shí)內(nèi)完成健康評(píng)估，并建立健康檔案。3.健康檔案應(yīng)用黑鋼筆或水性筆書寫，字跡清楚整潔、不得涂改、剪貼，簽全名。應(yīng)用中文書寫，無正式譯名的病名和藥名等可以例外。4.老人無特殊情況時(shí)，健康記錄應(yīng)每周記錄1 次，記錄老人本周的飲食、睡眠、大小便、身體狀況、心理動(dòng)態(tài)、生活護(hù)理情況等；有特殊情況隨時(shí)記錄并簽全名，如對(duì)老人異常的生命體征、病情變化、 特殊心理變化、 重要的社會(huì)家庭變化、服務(wù)范圍的調(diào)整，均應(yīng)客觀如實(shí)記錄，記錄的時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。5.健康檔案按規(guī)范次序排列整理。6.老人出園、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)及時(shí)將健康檔

13、案整理裝入檔案袋交院辦公室管理。1.8 飲食管理制度1.老人入園后值班管家應(yīng)主動(dòng)詢問老人的飲食習(xí)慣和具體要求并作記錄，通知財(cái)務(wù)辦理餐卡及相關(guān)手續(xù)。2.食物應(yīng)多樣化，督促食堂烹飪符合老人需求的食物，食物細(xì)軟，避免帶刺、帶骨類食物，避免煎、炸的烹飪方法。了解老人進(jìn)食習(xí)慣，開展飲食健康教育。3.老人根據(jù)規(guī)定的就餐時(shí)間統(tǒng)一到餐廳就餐。不能到餐廳就餐的，由食堂送餐員統(tǒng)一送到房間。4.餐前協(xié)助老人洗手，發(fā)放食物要正確，安靜進(jìn)食，注意進(jìn)餐姿勢，觀察老人的進(jìn)食量和飲食情況。5.對(duì)不能自行進(jìn)食的老人，協(xié)助老人洗手、漱口，幫助老人取合適體位，按實(shí)際情況進(jìn)行喂食或協(xié)助進(jìn)食。6.用餐后及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)?，協(xié)助

14、老人飯后洗手、漱口，清潔餐具和環(huán)境，做好記錄。7.老人親屬送來的食物，須經(jīng)值班管家檢查同意后方可食用。8.對(duì)于因各種原因不能正常從口進(jìn)食的老人，按操作規(guī)范進(jìn)行管飼，管飼飲食按要求制作，保證老人攝入足夠的營養(yǎng)素。1.9 醫(yī)療會(huì)診制度1.鑒于呵護(hù)中心目前尚未設(shè)置醫(yī)療部門、配備專職醫(yī)生；按照相關(guān)協(xié)商，入住老人的醫(yī)療任務(wù)由醫(yī)院負(fù)責(zé)，故制定醫(yī)療會(huì)診制度。2.當(dāng)老人新入園、或有病情需要醫(yī)生診查時(shí)，正常上班日由值班管家電話通知醫(yī)院長期指派醫(yī)生， 準(zhǔn)備好老人的門診病歷；如老人病情不屬于指派醫(yī)生?？品秶模瑒t由部門負(fù)責(zé)人、指派醫(yī)生電話請(qǐng)?jiān)\各科總住院醫(yī)生會(huì)診，值晚夜班、 中班、 節(jié)假日則由部門負(fù)責(zé)人、 長期指派醫(yī)

15、生電話請(qǐng)?jiān)\， 請(qǐng)?jiān)\所需科室總住院醫(yī)生或值班醫(yī)生， 也可電話給醫(yī)院醫(yī)務(wù)科指派相應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行診治。3.醫(yī)生所開出的化驗(yàn)單、檢查單及處方，由值班管家負(fù)責(zé)記賬、送檢、取藥；醫(yī)生所開出的治療則根據(jù)本中心的醫(yī)藥條件分別由本中心或醫(yī)院指定的護(hù)理單元負(fù)責(zé)落實(shí)。4.前來為老人診治的醫(yī)生在做完各種處置后，必須按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定完成門診病歷記錄、填寫會(huì)診及處理意見。5.值班管家應(yīng)及時(shí)將會(huì)診單、門診病歷、 各種檢查結(jié)果報(bào)告單、賬單，清理齊備后，粘貼于粘貼單上并放入老人的健康檔案內(nèi)，不得丟失、遺漏、錯(cuò)放。6.值班管家要將老人的診療情況和結(jié)果詳細(xì)記錄；并繼續(xù)密切觀察老人反應(yīng)，如有任何變化須隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1.10 園區(qū)物資管理

16、制度1.由園區(qū)主管全面負(fù)責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立賬目，定人分類保管定期檢查，做到賬物相符。2.各類物品指定專人管理，貴重物品每班清查核對(duì)，一般物品根據(jù)具體情況每周或每月清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因。3.管理人員應(yīng)掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養(yǎng)，提高使用率，凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)賠償制度處理。4.護(hù)理、康復(fù)器械有專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。1.11 巡視制度1.為加強(qiáng)入住老人的安全巡查檢查工作，嚴(yán)格實(shí)施操作規(guī)程，加強(qiáng)巡視，確保老人的安全，特制定巡視制度。2.對(duì)入住老人的安全巡視，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及時(shí)收繳保存，保證老人的安全。3.按時(shí)巡視，巡視時(shí)重

17、點(diǎn)觀察老人的思想動(dòng)態(tài)、健康狀況，出現(xiàn)緊急情況，及時(shí)處理，及時(shí)實(shí)施搶救。4.特級(jí)護(hù)理，每15-30 分鐘巡視一次，特級(jí)護(hù)理，每小時(shí)巡視一次，癡呆老人每 30 分鐘巡視一次，級(jí)護(hù)理，每小時(shí)巡視一次，級(jí)護(hù)理，每班巡視一次，級(jí)護(hù)理，每班巡視一次，綜合管理老人，每日巡視一次。5.根據(jù)老人病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)老人的護(hù)理等級(jí)及病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施，按時(shí)翻身，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6.每日巡視時(shí)做到“三登記”、“一問候” 。三登記：登記老人的身體狀況、安全檢查情況登記、護(hù)理員的衛(wèi)生清潔登記；一問候：每天對(duì)在園

18、老人的一聲親情問候。1.12 查對(duì)制度1.內(nèi)容：三查：操作前查；操作中查；操作后查；八對(duì)：對(duì)老人的床號(hào)、姓名（包括性別、年齡） 、藥名、規(guī)格（濃度） 、劑量（數(shù)量） 、用法、時(shí)間、有效期（批號(hào)）。2.要求：服藥、處置時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。3.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑注意有無變質(zhì)，有效期和批號(hào)不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。5.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤時(shí)方可執(zhí)行。1.13 給藥制度1.管家必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得

19、擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2.了解老人的健康情況及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向老人進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。4.做治療前，管家要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.用藥后要注意觀察藥物的反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄在護(hù)理記錄單中。6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法。8.口服藥杯定期清洗消毒備用。9.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、 處理，積極采取補(bǔ)救措施。向老人做好解釋工作。1.14 健康教育制度1.對(duì)入園的

20、老人要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)(個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)等內(nèi)容的健康宣教。2.對(duì)入園老人應(yīng)介紹園區(qū)的規(guī)章制度，如入住須知、請(qǐng)假制度、探視陪護(hù)制度、飲食制度等。3.介紹園區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、房間內(nèi)電器的使用、公共物品的使用及注意事項(xiàng)、相關(guān)工作人員的介紹。4. 宣教：禁止吸煙，禁用電器，老人不能擅自外出等。5.進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)，對(duì)慢性病的管理及健康教育指導(dǎo)須有計(jì)劃、措施并有記錄。1.15 老人出、入園管理制度1.15.1入園管理制度1.老人入園必須填寫入園申請(qǐng)表，由家屬或托養(yǎng)人陪同，攜帶相關(guān)證

21、件（身份證、戶口簿、醫(yī)保本等）及2 張 1 寸照片，按規(guī)定辦理入園手續(xù)。2.管家接到入園通知后，不得以任何理由推諉，及時(shí)準(zhǔn)備好床單位。3.老人入園時(shí)管家熱情接待及時(shí)通知樓層主管和護(hù)理員。4.協(xié)助老人安頓物品，讓老人稍事休息，并通知財(cái)務(wù)為其辦理餐卡。5.責(zé)任管家對(duì)老人進(jìn)行入園體查（生命體征、體重，院外醫(yī)療記錄），并詳細(xì)記錄。6.請(qǐng)家屬閱讀入住知情同意書、入住須知、探訪須知等文件，然后請(qǐng)家屬簽字認(rèn)可。7.做好老人入園首次護(hù)理等級(jí)評(píng)定，請(qǐng)家屬及護(hù)理評(píng)定人員在護(hù)理等級(jí)評(píng)定報(bào)告上簽字認(rèn)可，并將護(hù)理等級(jí)告知財(cái)務(wù)部門。8.作詳細(xì)的入園介紹：包括園區(qū)及樓層的環(huán)境、工作人員、相關(guān)制度的介紹，指導(dǎo)相關(guān)設(shè)備的正確使

22、用方法。9.檢查入住房間水電表并登記，要求家屬在場確認(rèn)并簽字。10.填寫入園體檢申請(qǐng)單，并在財(cái)務(wù)蓋章簽字。入園第二天，由值班管家安排送老人作健康體檢。1.15.2出園制度1.值班管家獲悉老人出園信息后，請(qǐng)家屬填寫出園申請(qǐng)單，確定出園日期。2.注銷各種治療、服藥、護(hù)理卡，整理老人的所有在園資料和記錄，統(tǒng)計(jì)老人日常費(fèi)用（如水電、日常生活用品）門診醫(yī)療費(fèi)用，填寫好出園結(jié)算單，并請(qǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字，通知財(cái)務(wù)部門結(jié)賬。3.向老人及家屬做好出院指導(dǎo)，包括辦理出園手續(xù)的程序，目前的身體狀況， 飲食、活動(dòng)的應(yīng)注意事項(xiàng)等。4.主動(dòng)征求老人對(duì)呵護(hù)中心及工作的意見和建議。5.協(xié)助老人整理物品，幫助老人整理用物，并清查

23、房間內(nèi)配套設(shè)施（如三件套、棉墊、被褥、枕頭）等。6.熱情送老人離開。7.做好床單位及房間的終末料理和消毒工作。1.16 呵護(hù)中心值班交接班制度1.值班人員應(yīng)遵守呵護(hù)中心規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與園區(qū)主管安排的班次值班，不得擅自減少或變動(dòng)值班時(shí)間。2.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，必須堅(jiān)守崗位， 遵守勞動(dòng)紀(jì)律， 做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、 不與老人爭吵、 不接受老人禮物、 不利用工作之便謀私利）。3.勤巡視，了解樓層動(dòng)態(tài)，密切觀察老人病情、情緒及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。4.建立科室護(hù)理交接班報(bào)告和科室用物交接班記錄本并認(rèn)真填寫，其中工作動(dòng)態(tài)、老人病情變化及處理結(jié)果等；工作動(dòng)態(tài)包括老人總數(shù)、入園人數(shù)、出園人數(shù)、請(qǐng)假人數(shù)、 住院人數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等應(yīng)由夜班同時(shí)填寫到專用的園區(qū)周工作動(dòng)態(tài)表。用物交接記錄本須記錄器誡、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)，及交接者簽名。5.值班人員須在交接班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到