La Fenice火鳳凰泵操作

1、La Fenice胰島素泵操作指導(dǎo)微創(chuàng)生命科技微創(chuàng)生命科技 姚顯靈姚顯靈20112011年年1212月月 12am12am12pm6運(yùn)動(dòng)時(shí)使用臨時(shí)基礎(chǔ)率減少胰島素量，避免運(yùn)動(dòng)中的低血糖預(yù)先設(shè)定增加的基礎(chǔ)率，防止黎明現(xiàn)象基礎(chǔ)率基礎(chǔ)率: : 預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的基礎(chǔ)率胰島素滿足代謝需要大劑量大劑量: :提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素54321基礎(chǔ)量大劑量胰島素泵治療的基本原理基礎(chǔ)率：控制兩餐間和夜間血糖的基礎(chǔ)胰島素大劑量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式加餐時(shí)補(bǔ)充大劑量 2.胰島素泵使用的胰島素介紹類型：速效胰島素：諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)

2、短效胰島素：諾和靈、優(yōu)泌林等濃度：U-100 （100U/ml）或u-40(40u/ml)儲(chǔ)存：未開封的胰島素儲(chǔ)存溫度為28，建議放置于冰箱冷藏門處。已開封的胰島素在室溫條件下保質(zhì)期為28天胰島素的作用時(shí)間如下：注意：泵治療嚴(yán)禁使用中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素注意：泵治療嚴(yán)禁使用中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素 3.泵外觀及按鍵 “主”鍵：移動(dòng)光標(biāo)、查看每頁(yè)頁(yè)面 “加”鍵：確認(rèn)鍵、增加數(shù)字、激活光標(biāo)、點(diǎn)亮背景燈 “減”鍵：放棄鍵、減少數(shù)字、換電池操作 +- 泵外觀 泵按鍵機(jī)器號(hào)：88001699 檢驗(yàn)員：1 儲(chǔ)液器視窗儲(chǔ)液器視窗電池倉(cāng)電池倉(cāng) 4.泵的屏幕顯示月月/日日 星期星期時(shí)間時(shí)間剩余藥量

3、剩余藥量電池電量電池電量首頁(yè)面顯示的內(nèi)容 5.電池的保存1、為一次性鋰電池，使用時(shí)間 30天，不能充電。2、當(dāng)泵長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)請(qǐng)取出電池，以免電池電量耗盡。3、電池保存：未開封電池應(yīng)避光放置在陰涼、干燥處。 已開封電池應(yīng)避免與金屬類物品（例如鑰匙）接觸以免引 起發(fā)熱而發(fā)生意外。4、電池嚴(yán)禁火燒、撞擊、拆解。 6.電池的安裝1、請(qǐng)把電池負(fù)極放進(jìn)電池蓋，正極向上放入電池倉(cāng)內(nèi)，用一角硬幣順時(shí)針擰緊。2、電池安裝好后，泵自動(dòng)開始工作（等待3-4秒鐘），自動(dòng)顯示首頁(yè)面。+ 7.電池更換1.在首頁(yè)面長(zhǎng)按“減”鍵，顯示后, 用一角硬幣逆時(shí)針擰開電池蓋，拔下舊電池。2.等待1分鐘后換上新的一節(jié)電池。注意：換電

4、池時(shí)不要直接拔下電池，以免數(shù)據(jù)丟失。 8.泵的自動(dòng)鎖定與解鎖 泵有自動(dòng)鎖功能，即十秒鐘不操作，屏幕自動(dòng)鎖定。所以每次操作前需要先解鎖。 按“主”鍵顯示鎖定，再按“加”鍵完成解鎖。 注意：此操作需要在3秒內(nèi)完成，否則泵會(huì)顯示您按錯(cuò)了。 9.設(shè)置時(shí)間和日期1、按“主”鍵到校時(shí)頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入設(shè)置頁(yè)面進(jìn)行設(shè)置，按“主”鍵完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行。 2、 按“主”鍵到校日期頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入設(shè)置頁(yè)面進(jìn)行設(shè)置，按 “主”鍵完成設(shè)置，按“加” 鍵確認(rèn)執(zhí)行或按“減”鍵放棄。 注意：（1）要保持與當(dāng)前時(shí)間一致，確?；A(chǔ)率輸注的準(zhǔn)確性。 （2）電池取出或更換后必須重新校準(zhǔn)時(shí)間，確保用泵的安全。 10.

5、胰島素濃度設(shè)置 兩種選擇：100u和40u 出廠默認(rèn)：100u 注意：每次換管路后要檢查濃度設(shè)置與所用胰島素一致。 檢查或修改濃度的方法： 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，再按“主”鍵進(jìn)入濃度頁(yè)面，按“加”/“減” 鍵改變濃度，按“主”鍵完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行或按“減“鍵放棄執(zhí)行 第二部分: 胰導(dǎo)素泵輸注參數(shù)設(shè)置 11.設(shè)置大劑量 大劑量范圍：0-24u 出廠默認(rèn)：常規(guī)大劑量輸注速度為每分鐘2個(gè)單位。 按“主”鍵到餐前頁(yè)面，按“加”鍵激活光標(biāo)，按“加”鍵或“減”鍵調(diào)整劑量，按“主”鍵完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行輸注或按“減”鍵放棄執(zhí)行輸注 。 大劑量提醒：大劑量輸注過(guò)程中，在首頁(yè)面會(huì)有文字作為提

6、示，輸注完成后消失 12.暫停 按“主”鍵到輸注頁(yè)面，按“減”鍵設(shè)置為關(guān)，按“主”鍵完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行或按“減”鍵放棄。 停輸提醒：首頁(yè)面顯示，并有鳴笛提醒。 用于取消未輸注的大劑量、暫?；A(chǔ)率輸注。更換管路時(shí)也要先暫停。 13.基礎(chǔ)率 最多可設(shè)置24段，泵自動(dòng)累計(jì)計(jì)算日總基礎(chǔ) 基礎(chǔ)率設(shè)置最小步長(zhǎng)為0.05單位，范圍0-24單位/小時(shí) 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入設(shè)置頁(yè)面 按“主”鍵移動(dòng)光標(biāo)到不等號(hào)，按“加”鍵改為等號(hào)=， 按“主”鍵移動(dòng)光標(biāo)到00.00單位，按“加”/“減”鍵調(diào)整劑量，然后按“主”鍵移動(dòng)光標(biāo)到00時(shí)，按“加”/ “減”鍵調(diào)整到下一段基礎(chǔ)率的起始時(shí)間，最后按

7、“主”鍵移動(dòng)光標(biāo)到劑量，按“加”/“減”鍵設(shè)置劑量，如此重復(fù)直到23:00，按“主”鍵完成基礎(chǔ)率設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行或按“減”鍵放棄執(zhí)行。提醒：請(qǐng)保留一份當(dāng)前基礎(chǔ)率的書面記錄提醒：請(qǐng)保留一份當(dāng)前基礎(chǔ)率的書面記錄 14.基礎(chǔ)率曲線和回顧 1.可直觀檢查和核對(duì)基礎(chǔ)量的情況2.2.基礎(chǔ)率回顧：長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入設(shè)置頁(yè)面，在不等號(hào)的狀態(tài)下，光標(biāo)在00時(shí)閃動(dòng)，按“加”鍵改變時(shí)間即可顯示每段基礎(chǔ)率。 15.胰島素輸注的安全保護(hù)設(shè)置 最大基礎(chǔ)量：出廠默認(rèn)4單位/小時(shí)，可調(diào)范圍0-24單位/小時(shí) 最大餐前量：出廠默認(rèn)10單位，可調(diào)范圍0-24單位 保護(hù)性限定：時(shí)段限量是輸注大劑量時(shí)3個(gè)

8、小時(shí)內(nèi)不能超過(guò)設(shè)定的最大餐前量的1.5倍。 上次餐前回顧：在餐前頁(yè)面自動(dòng)顯示上次輸注餐前量和時(shí)間，提醒用戶，避免漏輸和重復(fù)輸注 注意：初裝泵時(shí)根據(jù)客戶需要設(shè)置合適的限制用量，防止由于誤操作輸注過(guò)多的胰島素。 練習(xí)1、餐前大劑量：早餐前輸注10單位餐前大劑量 回顧上次餐前量。2、設(shè)置基礎(chǔ)率: 0:00-2:00 0.45u 3:00-7:00 0.9u 8:00- 11:00 0.75u 12:00-15:00 0.85u 16:00-19:00 0.8u 20:00-23:00 0.6u 總基礎(chǔ)量：17.85 第三部分第三部分: : 胰導(dǎo)素泵的植入胰導(dǎo)素泵的植入 16.植入部位的選擇 注射部位

9、的選擇注射部位的選擇腹部是首選部位，臀部外上象腹部是首選部位，臀部外上象限、大腿外側(cè)上部和上臂外側(cè)也限、大腿外側(cè)上部和上臂外側(cè)也可選擇可選擇 注意注意避開肚臍周圍避開肚臍周圍2-3cm2-3cm距離疤痕至少距離疤痕至少3cm3cm避開腹白線避開腹白線避開腰帶周圍及經(jīng)常受到摩擦的部位避開腰帶周圍及經(jīng)常受到摩擦的部位避開肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方避開肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方 鐘面法：在肚臍周圍，模擬一個(gè)鐘面。變更植入部位時(shí)，從12點(diǎn)鐘位置開始植入，然后沿順時(shí)針?lè)较蜃兏踩氩课恢?點(diǎn)鐘位置、6點(diǎn)鐘位置等，依次類推。M/ W法：在肚臍一側(cè)想象出一個(gè)字母“M”形，另一側(cè)為一個(gè)“W”形。在一

10、個(gè)字母的末端開始植入，然后沿該字母書寫的方向順序變更到每一個(gè)交接點(diǎn)。每3-4天更換部位，不要重復(fù)使用輸注器和儲(chǔ)藥器M或或W形形鐘點(diǎn)形鐘點(diǎn)形17.植入部位的更換 18.輸注管路及物品準(zhǔn)備 請(qǐng)?zhí)崆?小時(shí)把胰島素放在室溫下，避免由于溫差而產(chǎn)生氣泡。 物品準(zhǔn)備：棉簽和酒精 清洗雙手 輸注管路：儲(chǔ)藥器快速分離器針頭保護(hù)帽輸注器 19.胰島素泵自動(dòng)定位2、按“主”鍵至輸注頁(yè)面3、按“鍵”調(diào)節(jié)為輸注按“主”鍵完成設(shè)置，按加鍵確認(rèn)執(zhí)行。1、確認(rèn)管路與人體斷開。 19.胰島素泵自動(dòng)定位3、長(zhǎng)按“減”鍵3秒鐘，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行自動(dòng)定位4、自動(dòng)定位完成后顯示手動(dòng) 20.抽取胰島素 使用速效或短效胰島素。 安全抽藥

11、法：用一只手握住筆芯和儲(chǔ)藥器，另一只手用針頭帽將藥液推進(jìn)儲(chǔ)藥器內(nèi) 垂直輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁，使可能存在的氣泡上升到儲(chǔ)藥器頂部，推入筆芯。 在抽藥過(guò)程中，有氣泡隨時(shí)排出。 注意：如果使用濃度為U40的瓶裝胰島素，需要采用拉動(dòng)活塞的抽取方法。 儲(chǔ)液器排氣 垂直輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁，使可能存在的氣泡上升到儲(chǔ)藥器頂部，輕推儲(chǔ)藥器將氣泡排出。 21.連接輸注管路第一步：儲(chǔ)藥器先與儲(chǔ)藥器帽連接第二步：連接輸注管路第三步：把連接好的儲(chǔ)藥器（箭頭朝向視窗）放入泵內(nèi)，并把儲(chǔ)液器帽與泵擰緊，注意：請(qǐng)按順序緊密連接每個(gè)部分，以免發(fā)生漏液。第四步：再次擰緊輸注器。 22.輸注管路充盈 第五步：在定位頁(yè)面顯示，按住“加”鍵，直到有

12、藥液從輸液管針尖部滴出，按“主”鍵，完成手動(dòng)定位。檢查管路中是否有氣泡。 23.輸注管路植入消毒：用75%酒精棉由內(nèi)向外消毒3遍，等待皮膚自然干燥。 24.輸注管路植入（續(xù))揭下圓形針頭固定貼襯紙。注意：先揭開大的一部分，在針頭植入皮下后再揭開小的一端捏住針頭座雙翼 25.輸注管路植入（續(xù))捏起植入部位的皮膚，將針頭快速垂直刺入皮下揭下固定貼尾端的襯紙，按壓固定貼，使其固定在皮膚上 26.輸注管路植入（續(xù))貼上防水貼膜，將泵放在皮套或布袋中，佩戴在自己適合的位置 27.快速分離器使用 斷開快速分離器可將泵暫時(shí)與身體分離，例如洗澡、檢查泵設(shè)置、x線檢查、MRI檢查等。逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度后拔下分離器

13、將分離器針頭端插入針頭保護(hù)帽中 重要原則 將手徹底洗干凈 避免接觸針頭和連接部位 進(jìn)行過(guò)妥善準(zhǔn)備并徹底清潔過(guò)的皮膚可以確保2-3天的良好輸注 至少每天2次檢查皮下留置針,注射部位及管路連接 當(dāng)注射部位發(fā)生感染時(shí),應(yīng): 更頻繁的檢查血糖 聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或胰島素泵的臨床服務(wù)中心 注射部位的故障排除 注射部位疼痛:檢查有無(wú)感染 (注射部位有無(wú)紅腫,滲出)更換管路更換注射部位 (當(dāng)確定疼痛不是由于衣服,皮帶的摩擦引起時(shí))如需要,應(yīng)更換不同種類的皮下軟管 (軟管的長(zhǎng)度)管路中有血:注射時(shí)刺進(jìn)了血管更換注射部位 耗材更換時(shí)間 中國(guó)胰島素泵治療指南建議您每3-5天更換輸注管路，以便預(yù)防： 局部感染 皮下硬結(jié) 皮膚

14、瘢痕 皮下脂肪肥大 注意：儲(chǔ)藥器和輸注管路均屬于一次性醫(yī)用耗材，請(qǐng)勿重復(fù)使用 28.血糖監(jiān)測(cè)與調(diào)整 血糖調(diào)整期間要每天監(jiān)測(cè)6-8次血糖，為胰島素泵輸注劑量調(diào)整提供依據(jù) 做血糖記錄：按下表的時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)8次血糖，并做好記錄 第四部分:高級(jí)功能及基本報(bào)警處理 29.臨時(shí)基礎(chǔ)率 臨時(shí)增加或減少原來(lái)的基礎(chǔ)率 用于運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài) 臨基范圍：0-24單位/小時(shí),時(shí)長(zhǎng)范圍：5分鐘-24小時(shí) 按“主”鍵到臨時(shí)基礎(chǔ)頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入設(shè)置頁(yè)面設(shè)置時(shí)間和劑量后，按“主”鍵 完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行或按“減”鍵放棄執(zhí)行 5、臨時(shí)基礎(chǔ)率提示：首頁(yè)面顯示 30.設(shè)置長(zhǎng)餐方式1、矩形波：在設(shè)定時(shí)間內(nèi)平均輸注 用于胃輕癱

15、、兒童、冗長(zhǎng)的宴會(huì)等長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)餐情況。2、三角波：在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)前少后多 適用于按肉、菜和主食的順序進(jìn)食，例如火鍋3、柱形波：在設(shè)置的時(shí)間段中平均分兩次輸注 用于豐盛的混合餐、自助餐4、設(shè)置時(shí)長(zhǎng)的范圍：15分鐘-3小時(shí) 31.日總量記錄 用于回顧最近16次的每天總量 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，再長(zhǎng)按“主”鍵到日總量記錄，按“加”鍵進(jìn)入查看頁(yè)面進(jìn)行查看。 32.餐前量記錄 用于回顧最近16次每次輸注的餐前大劑量 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，再長(zhǎng)按“主”鍵到日總量頁(yè)面，按“主”鍵進(jìn)入餐前量記錄頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入查看每次記錄 33.停輸記錄 用于回顧最近16次停輸記錄，用數(shù)字代碼代表所發(fā)生的問(wèn)題。例如停

16、輸記錄顯示（如圖）9月14日14時(shí)發(fā)生過(guò)阻塞（16代表阻塞）。 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，再長(zhǎng)按“主”鍵到日總量頁(yè)面，按“主”鍵進(jìn)入停輸記錄頁(yè)面，按“加”鍵進(jìn)入查看每次記錄 34.輸注力調(diào)整（阻塞敏感系數(shù)） 主要用于處理頻繁阻塞報(bào)警，適應(yīng)不同用戶的個(gè)體差異，減少頻繁報(bào)警。 建議：初期佩戴時(shí)如出現(xiàn)頻繁報(bào)警，應(yīng)調(diào)整輸注力。 出廠默認(rèn)為15，調(diào)整范圍是10-30 長(zhǎng)按“主”鍵到基礎(chǔ)頁(yè)面，再長(zhǎng)按“主”鍵到日總量頁(yè)面，按“主”鍵進(jìn)入輸注力調(diào)整頁(yè)面，按 “加”鍵調(diào)整數(shù)字，按“主”鍵完成設(shè)置，再按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行。 35.基本報(bào)警處理 胰島素泵報(bào)警處理原則 客戶常常認(rèn)為 “報(bào)警的泵=有故障的泵有故障的泵” 實(shí)

17、際上，報(bào)警是泵對(duì)使用者的安全提示信息 泵維修只有在泵的確發(fā)生某些故障時(shí)才有作用 做任何測(cè)試前要將快速分離器斷開 ！ 提醒用戶監(jiān)測(cè)血糖 36.胰島素泵報(bào)警處理阻塞報(bào)警阻塞報(bào)警提示（安全提示安全提示）報(bào)警類型：首頁(yè)面顯示阻塞同時(shí)5分鐘鳴笛報(bào)警，阻塞報(bào)警停輸代碼為16阻塞原因：輸注器管內(nèi)壓升高，胰島素泵輸注停止。 37.胰島素泵報(bào)警處理阻塞報(bào)警（續(xù)）1、輸注大劑量時(shí)發(fā)生阻塞報(bào)警a、檢查血糖，有必要時(shí)采用皮下注射。b、檢查儲(chǔ)液器內(nèi)胰島素是否用完，如已經(jīng)用完，立即更換藥液，否則繼續(xù)下面的步驟。C、檢查電池使用時(shí)效，如果30天，用新電池做輸注測(cè)試，如果正常，則表明是電池電量低造成阻塞。否則繼續(xù)下面步驟。d

18、、對(duì)管路進(jìn)行分段檢測(cè)： 斷開快速分離器，設(shè)置2單位的餐前量。如果有胰島素流出， 則說(shuō)明堵塞出現(xiàn)在快速分離器以下的部分或注射部位。拔出皮下留置針，再次輸注餐前量，如皮下留置針有胰島素流出，則更換扎針位置如果沒(méi)有胰島素流出，并再次報(bào)警，取出儲(chǔ)藥器，并輸注2個(gè)單位餐前；如不報(bào)警，更換全套輸注管路并更換扎針位置，如仍報(bào)警， 請(qǐng)撥打服務(wù)熱線8008100046。 38.胰島素泵報(bào)警處理阻塞報(bào)警（續(xù)）2、手動(dòng)定位阻塞報(bào)警處理過(guò)程查看電池的使用時(shí)間，如超過(guò)30天請(qǐng)及時(shí)更換。確認(rèn)管路與人體斷開，檢查耗材連接是否正確，重新自動(dòng)定位后再次手動(dòng)定位看針頭是否有藥液滴出。上述無(wú)效請(qǐng)更換新的管路，重新自動(dòng)定位，再手動(dòng)定

19、位看針頭是否有藥液滴出。仍報(bào)阻塞，請(qǐng)撥打服務(wù)熱線8008100046。 39.胰島素泵報(bào)警處理停輸提示停輸提示報(bào)警類型：首頁(yè)面文字提示，并每五分鐘鳴笛報(bào)警。報(bào)警原因：輸注被關(guān)閉。 處理：按“主”鍵到輸注開頁(yè)面，按“加”鍵改為開，按“主”鍵完成設(shè)置，按“加”鍵確認(rèn)執(zhí)行。 40.胰島素泵報(bào)警處理低電量電池電量低報(bào)警類型： 電池電量低：文字提示和鳴笛報(bào)警報(bào)警處理：更換電池 建議：電池使用時(shí)間超過(guò)30天時(shí)，請(qǐng)攜帶備用電池， 超過(guò)60天時(shí)，請(qǐng)立即更換新電池。 41.胰島素報(bào)警處理藥已盡藥已盡提示： 報(bào)警類型：首頁(yè)面藥量剩余5單位會(huì)閃爍提示，剩余0單位鳴笛報(bào)警。 報(bào)警處理：請(qǐng)立即更換藥液。 42.胰島素泵

20、報(bào)警處理復(fù)位提示 復(fù)位提示 報(bào)警類型：文字顯示”請(qǐng)校準(zhǔn)日期和時(shí)鐘”，并有鳴笛報(bào)警 報(bào)警處理： 1重新安裝電池 2如果電池超過(guò)使用時(shí)間時(shí)請(qǐng)更換新的電池 第五部分:胰島素泵護(hù)理及糖尿病管理 43.對(duì)于胰島素泵治療的合理期望 胰島素泵不是糖尿病的根治手段，但會(huì)取得良好的血糖控制，減少血糖的波動(dòng)，較少發(fā)生低血糖 胰島素泵的劑量需要一定的時(shí)間調(diào)整 進(jìn)餐的種類和時(shí)間上有更多的自由，而不是隨意吃飯 用戶需要認(rèn)真學(xué)習(xí)操作方法，以及各種日常生活中的血糖管理的注意事項(xiàng) 用戶要自我監(jiān)測(cè)血糖和定期回醫(yī)院隨診 44.胰島素泵配戴護(hù)理 胰島素泵要防止進(jìn)液、碰撞、劃傷等。 做CT、醫(yī)用x線、核磁共振等檢查時(shí)必須把泵斷開，留

21、在檢查室外。 機(jī)場(chǎng)、車站等地的X線檢查對(duì)泵是安全的 只能使用酒精或濕布清潔胰島素泵表面，儲(chǔ)藥器室和電池倉(cāng)應(yīng)保持干燥，勿用紙巾或干棉棒擦螺旋桿 儲(chǔ)藥器和輸注器為一次性醫(yī)療產(chǎn)品，請(qǐng)不要重復(fù)使用。 定期更換輸注部位（3-4天），避免起硬結(jié)。 45.低血糖處理低血糖：血糖 3.9mmol/L低血糖治療方案：15法則1.給15g單糖食品： - 120ml果汁/非無(wú)糖類蘇打飲料 - 2塊普通的硬糖果 - 1湯匙蜂蜜/糖2.15分鐘內(nèi)重測(cè)血糖值，仍低于3.9mmol/L則重復(fù)步驟13.15分鐘內(nèi)再測(cè)血糖值，仍低于3.9mmol/L則及時(shí)就醫(yī).如低血糖的發(fā)生距離下一餐時(shí)間在1小時(shí)以上,則應(yīng)再給15g復(fù)合CHO

22、1片含芝士的面包,或 120ml酸奶 46.高血糖處理 立即輸注校正大劑量 1小時(shí)后測(cè)血糖值 若仍不能降下來(lái)，更換條輸注管路，再追加補(bǔ)充大劑量 1小時(shí)后再測(cè)血糖，若仍不下降，測(cè)尿酮體呈陽(yáng)性，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 47.校正大劑量的計(jì)算方法 自我監(jiān)測(cè)到血糖升高時(shí)，可以輸注校正大劑量 根據(jù)胰島素敏感系數(shù)自行計(jì)算 （實(shí)測(cè)血糖-目標(biāo)血糖） 校正大劑量= 胰島素敏感系數(shù)胰島素敏感系數(shù)=1500/1800每日胰島素總量 18 注意： 自行計(jì)算輸注補(bǔ)充大劑量時(shí)，為防止矯枉過(guò)正導(dǎo)致的低血糖，建議參照以下指南：l餐前測(cè)得高血糖可將該糾正劑量100%加入加餐前量l餐后測(cè)得高血糖可80%給予扣除“活性胰島素”l睡前測(cè)得高血糖

23、可50%-80%給予 胰島素敏感系數(shù)1500/1800法則Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A. 48. 餐前大劑量的計(jì)算 食物中影響血糖的主要成分是碳水化合物（CHO，即淀粉和糖），尤其影響餐后血糖。消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90 - 100% 釋放到血液中, 在攝入后15分鐘到2小時(shí)的時(shí)間內(nèi)引起血糖升高。所以精確計(jì)算餐前大劑量就要計(jì)算CHO克數(shù) 獲取CHO克數(shù)的方法：食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、食物-碳水化合物克數(shù)對(duì)照表測(cè)量工具CHO

24、計(jì)算軟件 食物碳水化合物（CHO)表各類100克食物之碳水化合物 49.餐前大劑量計(jì)算（續(xù)） 餐前大劑量估算方法：大劑量估算值大劑量估算值 = = 攝入CHO克數(shù) CHO系數(shù)CHO系數(shù)是1單位速效/短效胰島素所對(duì)應(yīng)的食物中的碳水化合物的量500法則(速效胰島素) CHO系數(shù)= 500 每日胰島素總量450法則(短效胰島素) CHO系數(shù)= 450 每日胰島素總量 碳水化合物系數(shù)(ICR) 500/450 法則 練習(xí)王林使用速效胰島素，每日總量為50U，目標(biāo)血糖是6.5mmol/L 示例一：王林下午吃了一個(gè)200克的蘋果，計(jì)算他的CHO系數(shù)、就餐大劑量 示例二：晚上10點(diǎn)，王林測(cè)了睡前血糖，發(fā)現(xiàn)血糖升高到15.5mmol/L，