解剖學(xué)基礎(chǔ)第四章呼吸系統(tǒng)

1、第四章第四章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 制作人制作人山東煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校山東煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校 牟牟 敏敏解剖學(xué)基礎(chǔ)目目 錄錄 第一節(jié) 呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 四、氣管與主支氣管 第二節(jié) 肺 一、肺的位置和形態(tài) 二、支氣管樹 解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)四、肺的血管第三節(jié) 胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔二、肺和胸膜下界的體表投影三、縱隔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：重點(diǎn)： 難點(diǎn)：難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的呼吸系統(tǒng)的組成；氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肺的位置與形態(tài)；胸膜腔的組成及特點(diǎn)的組成及特點(diǎn)氣管與主支氣管、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)氣管與主支氣管、肺的微

2、細(xì)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道呼吸道上呼吸道下呼吸道肺肺解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻 （一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇（一）外鼻（一）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形外鼻由骨和軟骨作支架，外覆皮膚，呈錐體形有有鼻根鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔由骨和軟骨圍成，鼻腔由骨和軟骨圍成，內(nèi)襯黏膜和皮膚內(nèi)襯黏膜和皮膚包括包括鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道1.1.鼻前庭鼻前庭為鼻腔前

3、下部鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，具有過濾和凈化空氣的作用解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道2.2.固有鼻腔固有鼻腔 由骨性鼻腔內(nèi)襯黏由骨性鼻腔內(nèi)襯黏膜構(gòu)成。包括膜構(gòu)成。包括上鼻上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩道、下鼻道、蝶篩隱窩隱窩固有鼻腔的黏膜按固有鼻腔的黏膜按生理功能可分為生理功能可分為嗅嗅區(qū)區(qū)和和呼吸區(qū)呼吸區(qū)兩兩部分部分解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道鼻中隔鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。在鼻中軟骨共同構(gòu)成。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，臨床富的血管吻合叢，臨床上叫上叫

4、易出血區(qū)易出血區(qū)解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇包括包括額竇額竇、篩竇篩竇、蝶竇蝶竇和和上頜竇上頜竇各鼻旁竇的開口各鼻旁竇的開口蝶竇 蝶篩隱窩篩竇后群 上鼻道額竇上頜竇篩竇前群篩竇中群中鼻道解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用鼻旁竇的黏膜與固有鼻鼻旁竇的黏膜與固有鼻腔的黏膜相延續(xù)腔的黏膜相延續(xù),因此鼻因此鼻腔黏膜的炎癥常可蔓延腔黏膜的炎癥常可蔓延至鼻旁竇至鼻旁竇 上頜竇是鼻旁竇中最大的一對(duì)上頜竇是鼻旁竇中最大的一對(duì),竇的開口位置高于竇底竇的開口位置高于竇底,炎癥炎癥時(shí)時(shí),竇腔內(nèi)的分泌物不易排出竇腔內(nèi)的分泌物不易排出,故上頜竇的慢性炎癥較多見故上頜竇的慢性炎癥較多見解

5、剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道三、喉三、喉 （一）喉的位置（一）喉的位置 位于頸前部正中，相當(dāng)位于頸前部正中，相當(dāng)于第于第36 頸椎的高度，上頸椎的高度，上通咽，下續(xù)氣管，可隨吞通咽，下續(xù)氣管，可隨吞咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)咽或發(fā)音而上、下移動(dòng)既是氣體通道，又是發(fā)音既是氣體通道，又是發(fā)音器官器官解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）喉的組成（二）喉的組成1.喉軟骨喉軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨 喉結(jié)喉結(jié) 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂前庭襞、前庭裂，聲襞、聲門裂2.喉腔及喉黏膜喉腔及喉黏膜 聲門裂聲門裂是喉腔中是喉腔中最狹窄最狹窄的部

6、位的部位聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)易聲門下腔結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫發(fā)生水腫喉腔分為喉腔分為 喉前庭喉前庭 喉中間腔喉中間腔 聲門下腔聲門下腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道四、氣管與主支氣管四、氣管與主支氣管（一）氣管（一）氣管由由1217個(gè)呈個(gè)呈“C”形形的氣管軟骨環(huán)借韌帶連的氣管軟骨環(huán)借韌帶連接而構(gòu)成，后方靠近食接而構(gòu)成，后方靠近食管的軟骨缺口處由平滑管的軟骨缺口處由平滑肌和結(jié)締組織封閉肌和結(jié)締組織封閉解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（二）主支氣管（二）主支氣管左主支氣管左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，細(xì)而長(zhǎng)，走行比較水平走行比較水平；右主；右主支氣管支氣管粗而短，走行粗而短，走行較垂直較垂直，故氣管異物，故

7、氣管異物多墜入多墜入右主支氣管右主支氣管解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 呼吸道（三）氣管與主支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)（三）氣管與主支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.粘膜層粘膜層 上皮上皮 假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層纖毛柱狀 上皮，纖毛上皮，纖毛 固有層固有層 有血管、神經(jīng)、有血管、神經(jīng)、 淋巴管和腺體等淋巴管和腺體等2.粘膜下層粘膜下層 血管，神經(jīng)、血管，神經(jīng)、 淋巴管、混合腺淋巴管、混合腺 3.外膜外膜軟骨軟骨 透明軟骨透明軟骨解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺第二節(jié)第二節(jié) 肺肺一、肺的位置和形態(tài)一、肺的位置和形態(tài)肺左、右各一，位于胸腔肺左、右各一，位于胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)內(nèi)，膈的上方，縱隔兩側(cè)肺呈半圓錐形，左肺稍狹肺呈半圓錐形，左

8、肺稍狹長(zhǎng)，右肺略寬短長(zhǎng)，右肺略寬短左肺被斜裂分為上、下兩左肺被斜裂分為上、下兩葉，右肺被斜裂和水平裂葉，右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉分為上、中、下三葉解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺尖肺尖 突出鎖骨內(nèi)側(cè)突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方上方23cm2.肺底肺底(膈面膈面) 微凹微凹3.三緣三緣前緣前緣 左肺心切跡左肺心切跡后緣后緣 圓鈍圓鈍下緣下緣 較銳較銳4.兩面兩面 外側(cè)面外側(cè)面(胸肋面胸肋面)內(nèi)側(cè)面（縱隔面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 肺門肺門解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺二、支氣管樹二、支氣管樹全部各級(jí)支氣管在肺葉內(nèi)反復(fù)分支直達(dá)肺泡管,共分2325級(jí),形狀如樹,稱支支氣管樹氣管樹解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺三、

9、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的肺實(shí)質(zhì)為肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其終末的大各級(jí)分支及其終末的大量肺泡量肺泡，分導(dǎo)氣部和呼，分導(dǎo)氣部和呼吸部吸部肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神織、血管、淋巴管和神經(jīng)等經(jīng)等解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（一）導(dǎo)氣部（一）導(dǎo)氣部解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺（二）呼吸部（二）呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺1.肺泡壁肺泡壁 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞2.肺泡隔肺泡隔 3.肺泡孔肺泡孔4.氣氣-血屏障血屏障解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 肺一是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)

10、支氣管的支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈一是營(yíng)養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管的支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈四、肺的血管四、肺的血管肺有兩套血管肺有兩套血管一是完成氣體交換功能的肺動(dòng)脈和肺靜脈一是完成氣體交換功能的肺動(dòng)脈和肺靜脈解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔 第三節(jié)第三節(jié) 胸膜與縱隔胸膜與縱隔一、胸膜與胸膜腔一、胸膜與胸膜腔胸膜分為臟胸膜和壁胸膜胸膜分為臟胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂臟胸膜與壁胸膜在肺臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，圍成根處相互移行，圍成一個(gè)潛在性的密閉腔一個(gè)潛在性的密閉腔隙，稱隙，稱胸膜腔胸膜腔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半環(huán)形間在肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，形成較深的半環(huán)形間隙。在深呼吸時(shí)，肺的下緣也不能深入其內(nèi)，此隙。在深呼吸時(shí)，肺的下緣也不能深入其內(nèi)，此間隙稱間隙稱肋膈隱窩肋膈隱窩解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔二、肺和胸膜下界的體表投影二、肺和胸膜下界的體表投影解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔解剖學(xué)基礎(chǔ) 呼吸系統(tǒng) 胸膜與縱隔三、縱隔三、縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器胸膜之間所有器官和組織的總稱官和組織的總稱以胸骨角平面為以胸骨角平面為界，分為上縱隔界，分為上縱隔和下縱隔。下縱和下縱隔。下縱隔又以心包前后隔又以心包前后緣為界分為前縱緣為界分為前縱隔、中縱隔和后隔、中縱隔和