頸肩腰腿痛的針刺

1、頸肩腰腿痛的針刺配穴技巧頸肩腰腿痛的針刺配穴技巧 綦江區(qū)中醫(yī)院康復科綦江區(qū)中醫(yī)院康復科 一一.概念概念n什么是頸肩腰腿痛？什么是頸肩腰腿痛？n可以理解為頸痛，肩痛，腰痛，腿痛，可以理解為頸痛，肩痛，腰痛，腿痛，這些是被老百姓容易懂病名。實際上是這些是被老百姓容易懂病名。實際上是指在人體的頸部，肩部，腰部和腿部發(fā)指在人體的頸部，肩部，腰部和腿部發(fā)生的，以疼痛為主要臨床癥狀的一類疾生的，以疼痛為主要臨床癥狀的一類疾病。病。n特點特點：n1.能夠通過針刺可以解決的疼痛應該是在這能夠通過針刺可以解決的疼痛應該是在這幾個區(qū)域發(fā)生的良性、急性損傷，勞損性幾個區(qū)域發(fā)生的良性、急性損傷，勞損性疾病所產(chǎn)生的疼痛

2、，是可逆的。疾病所產(chǎn)生的疼痛，是可逆的。n2.主要發(fā)生在頸、肩、腰、腿部位的軟組織：主要發(fā)生在頸、肩、腰、腿部位的軟組織：有肌肉，肌腱，韌帶，有肌肉，肌腱，韌帶，筋膜，關(guān)節(jié)滑囊，筋膜，關(guān)節(jié)滑囊，滑膜囊、滑膜囊、神經(jīng)，血管等。神經(jīng)，血管等。n3.而非骨折，骨病或惡性疾病所導致的疼痛。而非骨折，骨病或惡性疾病所導致的疼痛。n1.頸痛主要疾?。侯i痛主要疾?。簄頸椎病頸椎病(頸型，神經(jīng)根型頸型，神經(jīng)根型)，n落枕落枕.n2.肩痛主要疾病：肩痛主要疾?。簄肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎，n肩峰下滑囊炎，肩峰下滑囊炎，n岡上肌肌腱炎岡上肌肌腱炎.n3.腰痛主要疾病：腰痛主要疾?。簄急性腰扭傷，急性腰扭傷，n慢

3、性腰肌勞損，慢性腰肌勞損，n腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥。n4.腿痛主要疾?。和韧粗饕膊。簄股外側(cè)皮神經(jīng)痛，股外側(cè)皮神經(jīng)痛，n膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，n踝扭傷踝扭傷。二二.病因病機病因病機n常見原因：寒，濕、瘀，常見原因：寒，濕、瘀，n中醫(yī)病機：中醫(yī)病機：“不通則痛不通則痛” 寒主收引，寒凝氣滯寒主收引，寒凝氣滯 濕邪粘滯，阻遏氣血濕邪粘滯，阻遏氣血 經(jīng)脈損傷，氣滯血瘀。經(jīng)脈損傷，氣滯血瘀。三三.治療原則治療原則n標本同治：標本同治： “通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛”n溫經(jīng)散寒通絡(luò)溫經(jīng)散寒通絡(luò)n活血化瘀通絡(luò)活血化瘀通絡(luò)n滲濕利水通絡(luò)滲濕利水通絡(luò) n理、法、方、理、法、方、穴穴、術(shù)、術(shù)四.配

4、穴要點配穴要點n(一一) 阿是穴的應用阿是穴的應用： “以痛為腧以痛為腧”n1.尋按重要的壓痛點及其范圍，表現(xiàn)為尋按重要的壓痛點及其范圍，表現(xiàn)為脹，痛，痠的反應點；脹，痛，痠的反應點；n2.局部組織有攣縮處可以發(fā)現(xiàn)深部有結(jié)局部組織有攣縮處可以發(fā)現(xiàn)深部有結(jié)節(jié)，條索狀物，壓之疼痛且易滑動。節(jié)，條索狀物，壓之疼痛且易滑動。n(二二) 經(jīng)外奇穴的應用經(jīng)外奇穴的應用：n1.頸部頸部n崇骨：在第崇骨：在第6、7頸椎棘突之間。頸椎棘突之間。n百勞：在大椎穴上百勞：在大椎穴上2寸，旁開寸，旁開1寸處。寸處。n落枕：在手背側(cè)，第落枕：在手背側(cè)，第2、3掌骨間，指掌掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約關(guān)節(jié)后約0.5處。處。n新設(shè)

5、：風池穴直下，第四頸椎棘突下，新設(shè)：風池穴直下，第四頸椎棘突下，旁開旁開3.3厘米，斜方肌外側(cè)凹陷處。厘米，斜方肌外側(cè)凹陷處。n頸部夾脊穴頸部夾脊穴n2.肩部肩部n頸臂：在鎖骨上窩中央至鎖骨內(nèi)側(cè)端之頸臂：在鎖骨上窩中央至鎖骨內(nèi)側(cè)端之中點。中點。n肩前：在肩部，正坐垂臂，當腋前皺襞肩前：在肩部，正坐垂臂，當腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點。頂端與肩髃穴連線的中點。n3.腰部腰部n腰痛點：在手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腰痛點：在手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腕背橫紋下腕背橫紋下1寸處，一手兩穴（寸處，一手兩穴（2-3，4-5）。）。n腰眼：在第四腰椎棘突下，旁開腰眼：在第四腰椎棘突下，旁開3.5-4寸寸之間的

6、凹陷中。之間的凹陷中。n華佗夾脊穴：華佗夾脊穴：n4.腿部腿部n環(huán)中：在臀部，環(huán)跳穴與腰俞穴連線的環(huán)中：在臀部，環(huán)跳穴與腰俞穴連線的中點中點n鶴頂：在膝上部，髕骨底的中點上方凹鶴頂：在膝上部，髕骨底的中點上方凹陷處。陷處。n膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷中。膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷中。n膝中：在髕骨下方髕韌帶中凹陷處，又膝中：在髕骨下方髕韌帶中凹陷處，又稱膝痛穴。稱膝痛穴。n（三）辨證經(jīng)絡(luò)：遠近配穴（三）辨證經(jīng)絡(luò)：遠近配穴 “經(jīng)脈所過，主治所在經(jīng)脈所過，主治所在”n1.頸部：督脈，手足太陽經(jīng)脈，手足少頸部：督脈，手足太陽經(jīng)脈，手足少 陽經(jīng)脈經(jīng)過陽經(jīng)脈經(jīng)過n2.肩部：手太陽、陽明、少陽經(jīng)脈，肩

7、部：手太陽、陽明、少陽經(jīng)脈， 手太陰、厥陰經(jīng)脈經(jīng)過手太陰、厥陰經(jīng)脈經(jīng)過n3.腰部：督脈，足太陽經(jīng)脈，足少腰部：督脈，足太陽經(jīng)脈，足少 陽經(jīng)脈經(jīng)過陽經(jīng)脈經(jīng)過n4.腿部：足三陰、足三陽經(jīng)脈經(jīng)過腿部：足三陰、足三陽經(jīng)脈經(jīng)過n（四）繆刺與巨刺（四）繆刺與巨刺n素問素問.繆刺論篇繆刺論篇：“夫邪客大絡(luò)者，夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，左注右，右注左，上下左右上下左右與經(jīng)相干，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。命曰繆刺。邪客于經(jīng)，左盛則右病，邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必

8、巨刺之。必中其經(jīng)，右脈先病，如此者必巨刺之。必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處故命曰繆刺故命曰繆刺不已，左取右，右取不已，左取右，右取左。左?！蔽逦?各種疾病針刺治療配穴各種疾病針刺治療配穴一一.頸痛頸痛1.落枕落枕n臨床特點：因睡姿不當或感風寒后，起臨床特點：因睡姿不當或感風寒后，起床時感覺頸項強痛，頭頸轉(zhuǎn)動不利，重床時感覺頸項強痛，頭頸轉(zhuǎn)動不利，重者牽扯肩背，局部肌肉痙攣、壓痛明顯。者牽扯肩背，局部肌肉痙攣、壓痛明顯。n配穴配穴：n1）阿是穴：）阿是穴：2-3個，個， 2）經(jīng)外奇穴：百勞，落枕穴）經(jīng)外奇穴：百勞，落枕穴 3）循經(jīng)：）循經(jīng)： 少陽經(jīng)

9、：風池，肩井，外少陽經(jīng)：風池，肩井，外 關(guān)；關(guān)； 太陽經(jīng)：天柱，天宗，秉風，肩外俞，太陽經(jīng)：天柱，天宗，秉風，肩外俞， 后溪。后溪。2.頸椎病頸型頸椎病頸型n臨床特點：雙側(cè)或單側(cè)頸枕部痛，頸項臨床特點：雙側(cè)或單側(cè)頸枕部痛，頸項活動受限，頸肌僵硬，有活動受限，頸肌僵硬，有“咔咔咔咔”作響作響聲，局部有壓痛點。聲，局部有壓痛點。n配穴配穴：n1.阿是穴：以結(jié)節(jié)和痛點為主阿是穴：以結(jié)節(jié)和痛點為主 2.經(jīng)外奇穴：崇骨，百勞，頸部夾脊穴經(jīng)外奇穴：崇骨，百勞，頸部夾脊穴（雙側(cè)對稱取效果好）（雙側(cè)對稱取效果好） 3.天柱，肩中俞，后溪（雙側(cè)）大椎，天柱，肩中俞，后溪（雙側(cè)）大椎，風門，身柱風門，身柱3.頸椎

10、病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型n臨床特點；頸部疼痛，放射單側(cè)上肢疼臨床特點；頸部疼痛，放射單側(cè)上肢疼痛，頸部后伸或左右轉(zhuǎn)頸時加重。痛，頸部后伸或左右轉(zhuǎn)頸時加重。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴2-3個個n2.經(jīng)外奇穴：頸臂穴，雙頸部夾脊穴經(jīng)外奇穴：頸臂穴，雙頸部夾脊穴n（根據(jù)病理改變的頸椎階段確定）（根據(jù)病理改變的頸椎階段確定）n3.循經(jīng)：循經(jīng)：n陽明經(jīng)：肩髃，臂臑，曲池，合谷（陽明經(jīng)：肩髃，臂臑，曲池，合谷（1.2指）指）n少陽經(jīng)：肩髎，天井，三陽洛（少陽經(jīng)：肩髎，天井，三陽洛（3.4指）指）n太陽經(jīng)：太陽經(jīng)： 肩貞，臑俞，養(yǎng)老，后溪（肩貞，臑俞，養(yǎng)老，后溪（ 4.5指）指）n少陰經(jīng)：極泉少陰經(jīng)：極

11、泉二二.肩痛肩痛1.肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎n臨床特點：肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，晝輕夜臨床特點：肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，晝輕夜重，不能患側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛。重，不能患側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛。多向活動受限，特別是外展，前舉，后多向活動受限，特別是外展，前舉，后伸等動作疼痛加劇。伸等動作疼痛加劇。n配穴配穴：n1.阿是穴：阿是穴：n2.腕踝針：上腕踝針：上3.4.5.6n3.遠端單穴配合運動遠端單穴配合運動（比較肩三針）（比較肩三針）n肺經(jīng)：魚際，大腸：合谷，三焦：中渚肺經(jīng)：魚際，大腸：合谷，三焦：中渚n小腸：后溪小腸：后溪n4.循經(jīng)：循經(jīng)：n陽明：肩髃，臂臑，曲池，合谷陽明：肩髃，臂臑，曲池，合谷n

12、少陽：肩髎，臑會，外關(guān)，中渚少陽：肩髎，臑會，外關(guān)，中渚n太陽：臑俞，肩貞，養(yǎng)老，后溪太陽：臑俞，肩貞，養(yǎng)老，后溪n太陰：肩前，天府，尺澤，列缺太陰：肩前，天府，尺澤，列缺2.肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎n臨床特點：肩外側(cè)面疼痛，常引向三角臨床特點：肩外側(cè)面疼痛，常引向三角肌止端，上臂外展外旋運動時，疼痛加肌止端，上臂外展外旋運動時，疼痛加劇，肩峰下壓痛明顯，而且觸及一條狀劇，肩峰下壓痛明顯，而且觸及一條狀物柔韌，滑動。物柔韌，滑動。n配穴配穴：n1.阿是穴：滑囊深處，阿是穴：滑囊深處，2.3點點n2.循經(jīng)：循經(jīng)：n手少陽和陽明：肩髃，肩髎，臑會，臂手少陽和陽明：肩髃，肩髎，臑會，臂臑，曲池，手五

13、里臑，曲池，手五里3.岡上肌肌腱炎岡上肌肌腱炎n臨床特點：肩外側(cè)疼痛并擴散至三角肌臨床特點：肩外側(cè)疼痛并擴散至三角肌的附著點，有時候疼痛向上放射至頸部，的附著點，有時候疼痛向上放射至頸部，或向下至肘部，前臂或手指。局部有明或向下至肘部，前臂或手指。局部有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展60-120度時疼痛劇度時疼痛劇烈。烈。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴n2.循經(jīng)：循經(jīng)：n手少陽、太陽、陽明經(jīng)：肩髎，肩井，手少陽、太陽、陽明經(jīng)：肩髎，肩井，肩中俞，天髎，巨骨肩中俞，天髎，巨骨三三.腰痛腰痛1.急性腰扭傷急性腰扭傷n臨床特點：因用力不當出現(xiàn)的腰痛劇烈，臨床特點：因用力不當出現(xiàn)的腰痛劇烈，腰

14、部活動受限，局部扭傷肌肉腫脹壓痛腰部活動受限，局部扭傷肌肉腫脹壓痛明顯，強迫體位。明顯，強迫體位。n配穴配穴1.阿是穴：痛點中心阿是穴：痛點中心2.單穴配合腰部活動治療單穴配合腰部活動治療經(jīng)外奇穴：腰痛穴經(jīng)外奇穴：腰痛穴循經(jīng)：脊柱正中痛取水溝，后溪循經(jīng)：脊柱正中痛取水溝，后溪 脊柱兩側(cè)痛?。簲€竹脊柱兩側(cè)痛?。簲€竹腰部肌肉痙攣：委中腰部肌肉痙攣：委中耳穴：腰骶穴耳穴：腰骶穴腕踝穴：下腕踝穴：下62.慢性腰肌勞損慢性腰肌勞損n臨床特點：長期的一側(cè)或兩側(cè)腰骶部疼痛，臨床特點：長期的一側(cè)或兩側(cè)腰骶部疼痛，酸痛為主，久坐、勞累、氣候變化加重。酸痛為主，久坐、勞累、氣候變化加重。局部有廣泛的壓痛區(qū)。局部有

15、廣泛的壓痛區(qū)。配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴:可以按壓多處疼痛可以按壓多處疼痛n2.循經(jīng)循經(jīng):n膀胱經(jīng)：雙側(cè)天柱，委中膀胱經(jīng)：雙側(cè)天柱，委中n1）胃俞，三焦俞，腎俞，氣海俞，大腸）胃俞，三焦俞，腎俞，氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞俞，關(guān)元俞n 2）胃倉，肓門，志室，）胃倉，肓門，志室，L3，L4，L5 3.腰椎間盤膨出或突出癥腰椎間盤膨出或突出癥n臨床特點：運動不當或受涼后發(fā)作腰部臨床特點：運動不當或受涼后發(fā)作腰部和或下肢劇烈疼痛，身體前傾，腰部彎和或下肢劇烈疼痛，身體前傾，腰部彎向健側(cè)，甚至不能行走，睡臥翻身困難。向健側(cè)，甚至不能行走，睡臥翻身困難。在腰椎的相應階段在腰椎的相應階段L4-5,L5-S1

16、為常見壓為常見壓痛點區(qū)域。痛點區(qū)域。n配穴配穴n1.阿是穴：損傷節(jié)段的脊柱兩側(cè)，單側(cè)，阿是穴：損傷節(jié)段的脊柱兩側(cè)，單側(cè)，或脊柱正中有深部壓痛或脊柱正中有深部壓痛n2.經(jīng)外奇穴：雙側(cè)腰部夾脊穴，腰眼穴經(jīng)外奇穴：雙側(cè)腰部夾脊穴，腰眼穴n3.循經(jīng)：循經(jīng)：n膀胱經(jīng)：雙側(cè)背俞穴：三焦俞，腎俞，氣膀胱經(jīng)：雙側(cè)背俞穴：三焦俞，腎俞，氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞，小腸俞海俞，大腸俞，關(guān)元俞，小腸俞n督脈：腰陽關(guān)，命門督脈：腰陽關(guān)，命門n腿痛配：太陽：秩邊，委中，承山，昆侖腿痛配：太陽：秩邊，委中，承山，昆侖n少陽：環(huán)跳，風市，陽陵泉，絕骨少陽：環(huán)跳，風市，陽陵泉，絕骨四四.腿痛腿痛1.股外側(cè)皮神經(jīng)痛股外側(cè)皮神經(jīng)痛n

17、臨床特點：單側(cè)大腿前外側(cè)至膝關(guān)節(jié)上臨床特點：單側(cè)大腿前外側(cè)至膝關(guān)節(jié)上的部位出現(xiàn)燒灼樣，針刺樣疼痛，伴見的部位出現(xiàn)燒灼樣，針刺樣疼痛，伴見麻木，不影響運動。麻木，不影響運動。n配穴配穴：n1.阿是穴阿是穴n2.足陽明，少陽經(jīng)脈：從髀關(guān)至梁丘，足陽明，少陽經(jīng)脈：從髀關(guān)至梁丘，或從環(huán)跳至膝陽關(guān)間隔或從環(huán)跳至膝陽關(guān)間隔1.5寸取穴寸取穴n3.病變中央?yún)^(qū)，相當于足陽明伏兔，足病變中央?yún)^(qū)，相當于足陽明伏兔，足少陽經(jīng)風市少陽經(jīng)風市 揚刺揚刺2.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎n臨床特點：一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，或臨床特點：一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，或腫脹，屈伸不利，下蹲困難或下樓膝軟腫脹，屈伸不利，下蹲困難或下樓膝軟酸痛，感覺不穩(wěn)。膝關(guān)節(jié)周圍常常有壓酸痛，感覺不穩(wěn)。膝關(guān)節(jié)周圍常常有壓痛點。痛點。配穴配穴：1.阿是穴；膝周的韌帶處阿是穴；膝周的韌帶處2.經(jīng)外奇穴：鶴頂，膝眼，膝中經(jīng)外奇穴：鶴頂，膝眼，膝中 3.循經(jīng)：循經(jīng)： 陽明經(jīng)：梁丘，犢鼻，足三里，陽明經(jīng)：梁丘，犢鼻，足三里， 少陽經(jīng)：少陽經(jīng)： 中瀆，膝陽關(guān)，陽陵泉中瀆，膝陽關(guān)，陽陵泉 太陽經(jīng)：太陽經(jīng)： 委中委中 太陰經(jīng)：血海，陰陵泉，三陰交太陰經(jīng)：血海，陰陵泉，三陰交 厥陰經(jīng)；曲泉，膝關(guān)厥陰經(jīng)；曲泉，膝關(guān)3.踝扭傷踝扭傷n臨