申請(qǐng)因病或非因工傷殘勞動(dòng)能力_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、申請(qǐng)因病或非因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定(病退)需要提供材料1、填寫勞動(dòng)能力鑒定表(1式3份)。2、填寫申請(qǐng)因病或非因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定人員病情調(diào)查表(1份)。3、2寸紅底照片4張貼到表格上。4、本人身份證復(fù)印件(正反面)。(1份)5、用人單位出具無(wú)異議的公示證明的正式公文及要求對(duì)本單位職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的正式公文。(具體程序?yàn)椋郝毠は蛴萌藛挝惶岢鲆虿¤b定或非因工傷殘鑒定書面申請(qǐng);用人單位對(duì)職工資料進(jìn)行初審后,在本單位合適位置將申請(qǐng)者情況公示7天,無(wú)異議的由單位人事部門出具公示無(wú)異議證明;用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交申請(qǐng)人非因工鑒定的正式文件。)(沒(méi)有單位或下崗職工不需要提供)。(1份)6、被鑒

2、定人本人在縣級(jí)以上醫(yī)院住院治療的系統(tǒng)完整病歷材料(精神病、抑郁癥、癲癇病患者需提供2年以上系統(tǒng)治療病歷資料)及診斷證明,并加蓋醫(yī)院的公章和騎縫章,同時(shí)提供醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算單及明細(xì)復(fù)印件。7、有殘疾證提交殘疾證復(fù)印件。8、垂直管理單位職工需提供在鄂爾多斯市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的證明。聯(lián)系電話:溫馨提示:1、職工就同一病種申請(qǐng)因病鑒定的時(shí)間必須間隔一年以上。2、以上資料一經(jīng)提交概不負(fù)責(zé)復(fù)印和退還,請(qǐng)鑒定職工自己留好備份。3、非因工勞動(dòng)能力鑒定表正反打印附件:申請(qǐng)因病或非因工傷殘勞動(dòng)能力鑒定人員病情調(diào)查表 參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或住院醫(yī)院)名稱: 編號(hào):姓名出生年月 照片性別身份證號(hào)家庭詳細(xì)地址郵政編碼聯(lián)系電話工作

3、單位申請(qǐng)人的病歷號(hào)及入院時(shí)間(如果多次住院應(yīng)當(dāng)分別填寫)所在參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或住院醫(yī)院)查閱情況調(diào)查結(jié)果: 調(diào)查人:簽字 負(fù)責(zé)人:簽字 參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或住院醫(yī)院)名稱:蓋章 年 月 日備 注盟市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論意見(jiàn)根據(jù)職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,屬 喪失勞動(dòng)能力。 年 月 日自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論意見(jiàn) 鑒定結(jié)論送達(dá)時(shí)間: 年 月 日備注注:本鑒定結(jié)論自鑒定之日起有效期為一年。單位名稱關(guān)于××同志申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的公示茲有我單位職工××同志患甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細(xì)胞水腫、脫水鞘等病,無(wú)法正常

4、上班,個(gè)人申請(qǐng)辦理勞動(dòng)能力鑒定,現(xiàn)將該同志申請(qǐng)辦理勞動(dòng)能力鑒定的情況予以公示,公示時(shí)間為: 年 月 日至 月 日,歡迎社會(huì)各界和廣大群眾進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督電話:00000000單位名稱年 月 日單位名稱關(guān)于申請(qǐng)××同志勞動(dòng)能力鑒定的函鄂爾多斯市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):茲有我單位職工××同志患甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細(xì)胞水腫、脫水鞘等病,現(xiàn)因病無(wú)法正常上班,個(gè)人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,我單位已將其申請(qǐng)情況進(jìn)行了公示,經(jīng)公示無(wú)異議,現(xiàn)申請(qǐng)你委給該同志做勞動(dòng)能力鑒定為盼。單位名稱年 月 日(單位名稱)關(guān)于對(duì)××同志勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果的公示鄂爾多斯市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):茲有我單位職工××同志患甲狀腺功能損害、腦神經(jīng)細(xì)胞水腫、脫水鞘等病,無(wú)法正常上班,個(gè)人申請(qǐng)辦理勞動(dòng)能力鑒定, 年 月 日市勞動(dòng)能力鑒定委員鑒定該同志為完全喪失勞動(dòng)能力,將該同志的勞動(dòng)能力鑒定情況予以公示。公示時(shí)間為: 年 月 日至 月 日,歡迎社會(huì)各界和廣大群眾進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督電話:00000000單位名稱年 月 日(單位名稱)關(guān)于對(duì)××同志勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論公示無(wú)異議的函鄂爾多斯市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):我單位已在 年 月 日至 月

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