腦疝的急救流程文檔資料

1、2021/4/61 腦疝的急救護理腦疝的急救護理2021/4/62 目標(biāo) l了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機制l熟悉：腦疝的分類及臨床表現(xiàn)l掌握：腦疝的急救流程 2021/4/63一、定義一、定義l 由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝腦疝。2021/4/64二、分類二、分類l按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。 2021/4/65腦疝的解剖位置腦疝的解剖位置2021/4/662021/4/67三、病因三、病因l顱內(nèi)占位性病變l腦脊液循環(huán)障礙l腦水腫l其他2021/4/68四、臨床表現(xiàn)四、

2、臨床表現(xiàn)l小腦幕切跡疝l枕骨大孔疝l大腦鐮疝2021/4/69l小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝l早期：顱內(nèi)壓增高 、意識障礙 、瞳孔變化、椎體束征。l中期（中腦、腦橋上部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀 ，生命體征明顯變化。l晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。2021/4/610l枕骨大孔疝枕骨大孔疝l枕下疼痛、項強或強迫頭位 l顱內(nèi)壓增高 l后組顱神經(jīng)受累 l生命體征改變 l急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止 2021/4/611l大腦鐮下疝大腦鐮下疝l 引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。 2

3、021/4/612五、急救護理五、急救護理l迅速降低顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前準(zhǔn)備。l除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。l呼吸驟停的救護2021/4/613總結(jié)總結(jié)2021/4/6141、形成腦疝的根本條件是：a、劇烈頭痛、頻繁嘔吐b、過量過快補液c、腰椎穿刺放腦脊液d、高壓灌腸e、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡2021/4/615l2、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因：la、動眼神經(jīng)核受壓lb、動眼神經(jīng)受壓lc、疝側(cè)中腦受壓ld、疝側(cè)橋腦受壓le、疝側(cè)延髓受壓2021/4/616l3、最易形成小腦幕切跡疝的是：la、額葉腫瘤lb、顳葉腫瘤lc、頂葉腫瘤ld、枕葉腫瘤le、小腦腫瘤2021/4/617l4、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是：la、枕骨大孔疝lb、顳葉海馬鉤回疝lc、腦室系統(tǒng)出血ld、顱內(nèi)壓過低le、腦血管意外2021/4/618l5、枕骨大孔疝病人，其診斷要點是：la、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱lb、四肢共濟障礙lc、四肢癱瘓ld、去腦強直發(fā)作le、呼吸功能障礙早于意識障礙2021/4/619l6、高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是：la、開顱手術(shù)lb、腰穿放腦脊液lc、腦室穿刺ld、靜