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1、12 345678 一、肺、心功能代償期(緩解期)(一)肺部原發(fā)疾病表現(xiàn) 咳、痰、喘,乏力、心悸、氣促,干、濕啰音。肺氣腫征。(二)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大肺氣腫征右心室肥大:上腹部、劍突下心臟搏動(dòng),三尖瓣區(qū)心音強(qiáng),大于心尖區(qū),三尖瓣區(qū)收縮期雜音。 肺動(dòng)脈高壓:由于肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣所致,P2A2,P2亢進(jìn),第二心音分裂。肺原發(fā)病9 二、肺心功能失代償期(急性加重期) (一)呼吸衰竭 氣體交換不能滿足組織和細(xì)胞代謝的需要。PaO2(50mmHg),引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心腦病的

2、表現(xiàn) 1、低氧血癥: PaO28Kpa(60mmHg)表現(xiàn):呼吸困難、紫鉗、頭痛、煩躁不安、譫妄、昏迷。101112131415161718192021222324252627右肺下動(dòng)脈增寬(a),肺動(dòng)脈段凸出(b),心尖上凸(c)28292. EKG30電軸右偏電軸右偏31RV1+SV51.05mV 右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯 V5 R/S1 321、右心室流出道內(nèi)徑(30mm);2、右心室內(nèi)徑(20mm);3、右心室前壁厚度;4、左、右心室內(nèi)徑的比值( 2);5、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干增寬;6、右心房增大。334、血液檢查:紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高、正常或降低。合并感染時(shí)白、血液檢查:紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高、正常或降低。合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增加,血小板明顯下降時(shí)應(yīng)警惕細(xì)胞總數(shù)增加,血小板明顯下降時(shí)應(yīng)警惕DIC。5、血?dú)夥治觯旱脱跹Y、高碳酸血癥。、血?dú)夥治觯旱脱跹Y、高碳酸血癥。34慢性肺胸疾病肺動(dòng)脈高壓右心室肥大右心衰表現(xiàn)肺心病353637

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