12第十二章胡理氣藥

1、第十二章第十二章 理氣藥理氣藥中藥藥理教研室中藥藥理教研室功能與主治功能與主治n定義定義 以舒暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣以舒暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物。逆為主要作用的藥物。n功效功效 舒暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能舒暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能n主治主治 氣滯、氣逆等證氣滯、氣逆等證n氣滯、氣逆等證對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化系氣滯、氣逆等證對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、消化不良、潰瘍病、統(tǒng)疾病如慢性胃炎、消化不良、潰瘍病、膽道疾病、急性或慢性肝炎、腸炎、痢膽道疾病、急性或慢性肝炎、腸炎、痢疾，以及支氣管哮喘、痛經(jīng)、乳腺包塊、疾，以及支氣管哮喘、痛經(jīng)、乳腺包塊、疝氣等。疝氣等。

2、n氣滯的臨床表現(xiàn)氣滯的臨床表現(xiàn) 脹、悶、痛脹、悶、痛氣逆的臨床表現(xiàn)氣逆的臨床表現(xiàn) 嘔惡、呃逆或喘息嘔惡、呃逆或喘息n病因：病因：內(nèi)臟平滑肌的運(yùn)動(dòng)功能紊亂內(nèi)臟平滑肌的運(yùn)動(dòng)功能紊亂 。氣機(jī)阻滯部位不同臨床證候不同氣機(jī)阻滯部位不同臨床證候不同n脾胃氣滯脾胃氣滯脘腹脹滿疼痛、噯氣泛酸、惡心嘔吐、便秘或腹瀉。脘腹脹滿疼痛、噯氣泛酸、惡心嘔吐、便秘或腹瀉。 n肝郁氣滯肝郁氣滯脅肋疼痛、胸悶不舒、病氣、乳房脹痛或包塊以及月脅肋疼痛、胸悶不舒、病氣、乳房脹痛或包塊以及月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)不調(diào)。 n肺氣塞滯肺氣塞滯胸悶喘咳。胸悶喘咳。n胃氣上逆胃氣上逆 嘔吐、反胃、呃逆嘔吐、反胃、呃逆 主要藥理作用主要藥理作用n對(duì)消化

3、系統(tǒng)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用（雙向調(diào)節(jié)）對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用（雙向調(diào)節(jié)）對(duì)消化液分泌的影響對(duì)消化液分泌的影響利膽利膽n松弛支氣管平滑肌松弛支氣管平滑肌n對(duì)子宮平滑肌作用對(duì)子宮平滑肌作用n對(duì)心血管系統(tǒng)作用（升高血壓）對(duì)心血管系統(tǒng)作用（升高血壓）對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用（雙向調(diào)節(jié)）對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用（雙向調(diào)節(jié)）u抑制胃腸運(yùn)動(dòng)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)(大多數(shù)理氣藥對(duì)大多數(shù)理氣藥對(duì)離體離體腸腸) 阻斷阻斷m-r 直接抑制腸肌收縮直接抑制腸肌收縮 興奮興奮-ru興奮胃腸運(yùn)動(dòng)（多數(shù)理氣藥對(duì)興奮胃腸運(yùn)動(dòng)（多數(shù)理氣藥對(duì)在體在體腸?。┠c?。?duì)消化液分泌的影響對(duì)消化液分泌的影響許多理氣藥（木香、烏藥、佛手、陳

4、皮）許多理氣藥（木香、烏藥、佛手、陳皮）氣味芳香，含揮發(fā)油，促進(jìn)胃液分泌。氣味芳香，含揮發(fā)油，促進(jìn)胃液分泌。甲基橙皮甙（陳皮）抑制病理性胃酸甲基橙皮甙（陳皮）抑制病理性胃酸分泌過多。分泌過多。 青皮、陳皮、沉香、香附有利膽作用，促青皮、陳皮、沉香、香附有利膽作用，促進(jìn)膽汁分泌。進(jìn)膽汁分泌。 利膽利膽松弛支氣管平滑肌松弛支氣管平滑肌陳皮、枳實(shí)、香櫞、沉香、薤白、甘松：陳皮、枳實(shí)、香櫞、沉香、薤白、甘松：松弛支氣管平滑肌。松弛支氣管平滑肌。對(duì)抗組胺引起的支氣管平滑肌收縮。對(duì)抗組胺引起的支氣管平滑肌收縮。 調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力 枳實(shí)和枳殼枳實(shí)和枳殼 蕓香科植物酸橙的干燥幼果蕓香科植物

5、酸橙的干燥幼果/未成熟果實(shí)未成熟果實(shí)枳實(shí)與枳殼枳實(shí)與枳殼n功效功效 破氣消積、化痰散痞。破氣消積、化痰散痞。n化學(xué)成分化學(xué)成分 揮發(fā)油：右旋芳香烯、右旋芳樟醇揮發(fā)油：右旋芳香烯、右旋芳樟醇黃酮甙類：新橙皮甙（水解得橙皮甙）黃酮甙類：新橙皮甙（水解得橙皮甙）對(duì)羥基福林、對(duì)羥基福林、n-甲基酪胺甲基酪胺藥理作用藥理作用n對(duì)胃腸平滑肌的作用對(duì)胃腸平滑肌的作用n對(duì)子宮平滑肌的作用對(duì)子宮平滑肌的作用n對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 對(duì)胃腸平滑肌的作用對(duì)胃腸平滑肌的作用n雙向作用雙向作用 對(duì)在體胃腸平滑肌主要呈興奮作用。對(duì)在體胃腸平滑肌主要呈興奮作用。枳實(shí)、枳殼對(duì)小鼠、豚鼠和家兔離體腸平滑肌枳實(shí)、枳

6、殼對(duì)小鼠、豚鼠和家兔離體腸平滑肌皆呈抑制效應(yīng)，能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇、磷皆呈抑制效應(yīng)，能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇、磷酸組胺的興奮腸平滑肌作用。酸組胺的興奮腸平滑肌作用。 原因:與胃腸所處的環(huán)境有關(guān),離體器官不受神經(jīng)與內(nèi)分泌的影響對(duì)子宮平滑肌的作用對(duì)子宮平滑肌的作用n對(duì)在體子宮均呈現(xiàn)興奮作用。（治療子對(duì)在體子宮均呈現(xiàn)興奮作用。（治療子宮脫垂，與孕婦禁用的合理性）宮脫垂，與孕婦禁用的合理性）n對(duì)小鼠離體子宮，不論未孕或已孕，呈對(duì)小鼠離體子宮，不論未孕或已孕，呈抑制效應(yīng)。抑制效應(yīng)。對(duì)心血管的作用對(duì)心血管的作用n強(qiáng)心強(qiáng)心 枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及n-甲基酪胺甲基酪胺對(duì)動(dòng)物離體和在體心臟

7、均有興奮作用，對(duì)動(dòng)物離體和在體心臟均有興奮作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。善心臟泵血功能。n收縮血管和升高血壓收縮血管和升高血壓 對(duì)羥福林和對(duì)羥福林和n-甲基酪胺是其升壓的甲基酪胺是其升壓的主要有效成分。主要有效成分。 現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用n休克休克 枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林及n甲基酪胺治甲基酪胺治療感染性休克、過敏性休克、心原性休克、藥療感染性休克、過敏性休克、心原性休克、藥物性休克等均獲較好療效。但需靜脈給藥，口物性休克等均獲較好療效。但需靜脈給藥，口服無效。服無效。 n胃下垂、子宮脫垂、脫肛胃下垂、子宮脫垂、脫肛 單

8、用枳實(shí)、枳殼水煎服，或配伍用補(bǔ)中益單用枳實(shí)、枳殼水煎服，或配伍用補(bǔ)中益氣湯有效。氣湯有效。n術(shù)后麻痹性腸梗阻術(shù)后麻痹性腸梗阻香香 附附 莎草科植物莎草的干燥根莖莎草科植物莎草的干燥根莖香附香附n松弛子宮平滑肌及雌激素樣作用松弛子宮平滑肌及雌激素樣作用 香附對(duì)有孕或未孕子宮及離體子宮均有抑制香附對(duì)有孕或未孕子宮及離體子宮均有抑制作用，使子宮平滑肌張力下降，收縮力減弱。作用，使子宮平滑肌張力下降，收縮力減弱。-香附酮能抑制離體子宮的自主活動(dòng)，香附酮能抑制離體子宮的自主活動(dòng)，n解熱抗炎鎮(zhèn)痛作用解熱抗炎鎮(zhèn)痛作用-香附酮為較強(qiáng)的前列腺素合成抑制劑香附酮為較強(qiáng)的前列腺素合成抑制劑.n為香附治療痛經(jīng)的主要有效成分之一。為香附治療痛經(jīng)的主要有效成分之一。應(yīng)用n月經(jīng)不調(diào)與痛經(jīng)n胃炎與胃腸絞痛n尿路結(jié)石思考題思考題1青皮、枳實(shí)等理氣藥對(duì)胃腸平滑肌有哪些青皮、枳實(shí)等理氣藥對(duì)胃腸平滑肌有哪些作用？作用？2根據(jù)理氣藥對(duì)胃腸平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用，根據(jù)理氣藥對(duì)胃腸平滑肌的雙向調(diào)