中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識點

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論一、緒論1. 我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著 黃帝內(nèi)經(jīng)2. 中醫(yī)學(xué)論述辨證論治的第一部專著 張機“醫(yī)圣”傷寒雜病論3. 我國現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)典籍神農(nóng)本草經(jīng)4. 世界上最早的藥典新修本草又名唐本草5. 第一部國家組織方書，處方規(guī)范著作太平惠民和劑局方6. 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點： 1）整體觀念 2 ）辨證論治辨證： 將四診所搜集的癥狀，體征及其他資料，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行分析，辨清其原 因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的癥侯的識病方法。 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。二、陰陽五行1. 陰陽： 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的屬性概括， 既可以標(biāo)

2、識自 然界相互關(guān)聯(lián)而又相互對立的事物或現(xiàn)象的屬性， 又可以標(biāo)識同一事物內(nèi)部相互對立的 兩個方面。2. 陰陽的特性： 1）相關(guān)性 2 ）普遍性 3 ）相對性 4 ）屬性的規(guī)定性3. 陰陽的相互關(guān)系： 1）對立制約 屬性相對、相互制約 2）互根互用 陰陽互藏、陰陽互根、陰陽互用 3）消長平衡 此消彼長此長彼消、皆消皆長 4）相互轉(zhuǎn)化 漸變、突變 4. 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)2）解釋人體的生理活動3）解釋人體的病理變化i. 陰陽偏勝：陽盛則熱，陰勝則寒ii. 陰陽偏衰：陰虛則熱，陽虛則寒iii. 陰陽互損iiii.陰陽轉(zhuǎn)化4）指導(dǎo)疾病的診斷5）知道疾病的防治6）歸納藥物的性能

3、5. 五行：對木、火、土、金、水五類事物屬性的概括6. 五行的特性：1 ）木曰曲直：指樹木具有能曲能直的生長特性。引申為凡具有生長、升發(fā)、舒暢、條達等 作用或特性的事物，其屬性可歸納為“木”。2）火曰炎上：“炎”有焚燒、灼熱之意；“上”即向上?！把咨稀敝富鹪谌紵龝r具有發(fā)光放熱、蒸8. 五行的生克關(guān)系:1）相生：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。五行的遞資生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2）相克：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約關(guān)系。五行之間遞相制約的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。3）相乘：相克太過，指五行中的某一行對

4、其所勝一行的過度制約或克制，其順序和方向與 相克一致。，或4）相侮：反向制約，指五行中的某一行對其所不勝一行的反向制約或克制，又叫“反克” 者“反侮，”其順序和方向與相克相反。9. 確立五臟疾病的治療原則和方法：1）根據(jù)相生規(guī)律確立：虛則補其母，實則瀉其子2）根據(jù)相克規(guī)律確立：抑強，扶弱三、藏象：藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象及相通應(yīng)的自然事物和現(xiàn)象。1. 五臟：心、肝、脾、肺、腎五臟的共同生理功能特點：化生和貯藏精氣2. 六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑的共同生理功能特點：受盛和傳化水谷3. 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之腑的共同生理功能特點：貯藏精氣4. 心1

5、）生理特性：心在五臟中居于首要地位，對臟臟功能活動起著主宰的作用。2）主要生理功能：i. 主血脈。心能推動血液運行。ii. 主藏神。心主管生命和精神活動的能力。3）與形體官竅的聯(lián)系：在體合脈，其華在面，開竅為舌，在液為汗，在志為喜。5. 肺1）生理特性：肺為嬌臟。又稱華蓋之臟。肺氣運動的特點是宣發(fā)和肅降。2）主要生理功能：i. 肺主氣，司呼吸。肺具有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。ii. 肺主宣發(fā)與肅降。肺氣既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保 持呼吸道潔凈的功能。宣發(fā)：排濁氣； 向上輸布津液和水谷精微；宣發(fā)衛(wèi)氣；將會聚于肺的血液經(jīng)清濁之氣交 換后布散全身。肅降：吸清氣；向下輸布津

6、液和水谷精微；清除肺和呼吸道的異物；潔凈血液；有利于 大腸的向下傳導(dǎo)糟粕。iii. 助心行血。肺朝百脈，指全身的血液經(jīng)過血脈匯聚于肺，血液的循行雖然主要依 靠心氣的推動，但心氣的盛衰與宗氣密切相關(guān)，宗氣“貫心脈”助心行血，正是通過肺朝百脈 而實現(xiàn)的。iiii.肺主通調(diào)水道。肺具有促進水液輸布和排泄的功能。3）與形體官竅聯(lián)系：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，喉為肺之門戶，在液為涕，在志為 悲（憂）。6. 脾1）生理特性：喜燥惡濕，主升。脾為后天之本。氣血生化之源。2）主要生理功能：i. 脾主運化。主管飲事物的消化、吸收、 轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ堋０ㄟ\化水谷和運化水液兩方面ii. 脾主升。含升清、升舉兩個意思

7、。iii. 脾主統(tǒng)血。即脾具有統(tǒng)攝血液的功能。3）與形體官竅聯(lián)系：在體合肉，主四肢，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在志為思。7. 肝1）生理特性：體陰用陽，其性剛，主動主升。2）主要生理功能：i. 肝主疏泄。肝具有疏通全身氣機，使之調(diào)暢的功能。（調(diào)暢精神情志。維持氣血運行。促進脾胃消化吸收與輸布。促進水液代謝。調(diào)節(jié)生殖功能。 ）ii. 肝藏血。肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血。3）與形體官竅聯(lián)系：在體合筋，其華在爪，開竅于目，在液為淚，在志為怒。8. 腎1）生理特點：腎藏精，腎為先天之本。2）主要生理功能：i. 主藏精。主生長發(fā)育與生殖；推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化。ii. 主水液。主管水液代謝的功能

8、。一是溫煦和推動肺脾等臟對水液代謝的調(diào)節(jié)；二是腎氣、腎陽對水液代謝的調(diào)節(jié)是通過“蒸騰氣化” 、“升清降濁”來實現(xiàn)的；三是司膀胱的開合， 排泄尿液。iii. 主納氣。腎具有攝納肺所吸入的清氣，以防止呼吸表淺的功能。3）與形體官竅聯(lián)系：在體合骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后陰，在液為唾， 在志為恐。9. 臟與腑的關(guān)系： 1）心與小腸 2）肺與大腸 3）脾與胃 4）肝與膽 5）腎與膀胱四、精、氣、血、津液1. 精1） 精的生成：稟受于父母，充實于水谷，主要藏于腎。（先天之精：稟受于父母的生殖之 精+ 水谷精氣，后天之精：水谷）2）精的主要功能：i. 生殖繁衍i i .促進生長發(fā)育ii i .

9、生髓、充腦、養(yǎng)骨、化血iiii.滋養(yǎng)濡潤iiiii. 防御衛(wèi)外2. 氣1）氣的生成：i. 氣的來源：先天之精氣（稟受于父母生殖之精）；后天水谷之精氣（飲食物化生而成） 后天自然界清氣（通過呼吸而得） 。以上先后天之氣結(jié)合起來，就生成為人體的氣， 又稱真氣。ii. 氣生成與臟腑的關(guān)系：與腎、脾胃、肺關(guān)系密切。腎藏精，脾胃主運化，肺主呼吸。2）氣的主要功能：i推動作用：氣是活力很強的精微物質(zhì)，能促進人體的生長、發(fā)育、激發(fā)和推動各臟 腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動；能推動血液的生成、運行、以及津液的生成、輸布 和排泄等。ii. 溫煦作用：氣的溫煦作用是指通過運動變化能夠產(chǎn)生熱量，溫煦人體。iii. 防

10、御作用：氣的防御作用是指氣有護衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能。iiii.固攝作用：氣的固攝作用主要是指氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護統(tǒng)攝和控制，防止其無故流失的功能。iiiii. 氣化作用： 氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化， 具體而言指氣具有促進精、 氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能。iiiiii. 營養(yǎng)作用：人體之氣分布于全身各臟腑組織中，為各臟腑器官提供必需的營養(yǎng)成 分。3）氣的分類：i. 元氣：功能特點：推動人體生長、發(fā)育和生殖。激發(fā)推動臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的 生理功能活動。ii. 宗氣：生成：由肺吸入的大自然之清氣和由脾胃運化食物所得的水谷精氣在胸中結(jié) 合而成。分布：積聚于胸

11、中，貫注于心肺。功能特點： 走息道以行呼吸，呼吸的強弱與宗氣盛衰有關(guān)。貫心脈以行氣血，主要體 現(xiàn)在助心行血。與人的視、聽、言、動等相關(guān)。iii. 營氣：功能特點：營養(yǎng)全身?；骸iii.衛(wèi)氣：生成：來自于脾胃化生的水谷精氣，是水谷精氣中性質(zhì)彪悍，運行滑利， 反應(yīng)迅速的部分。分布：內(nèi)而臟腑，外而肌肉皮膚，行于脈外，布散于全身，偏于肌表。功能特點： 護衛(wèi)肌表， 防御外邪入侵。 溫養(yǎng)臟腑、 肌肉、 皮毛。開合汗孔， 調(diào)節(jié)體溫。 影響睡眠。3. 血1）血的生成：i. 飲食物經(jīng)過脾胃運化化生為水谷之精，上輸心肺，變化為赤而成血。ii. 腎藏精，骨生髓，精髓化生為血。iii. 津液充盈脈內(nèi)。iiii

12、.自然界的清氣與營氣相結(jié)合，貫注于心脈。2）組成：營氣和津液是生成血的最基本物質(zhì)。3）血的功能：i. 濡養(yǎng)作用（五臟對血液生成的作用）ii. 運載作用（清氣水谷精氣，濁氣濁物，傳遞信息）iii. 精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)4）血的運行：血液在脈等中運行，流行不止，環(huán)周不止4. 津液1）津液：機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織內(nèi)在體液及正常的分泌物。在機體內(nèi) 除血液之外的其他所有正常液體都屬于津液。2）津液的代謝依賴于肺、脾、腎等。3） 津液的功能：i.滋養(yǎng)和營養(yǎng)作用ii.化生血液作用iii.運載作用氣與血的關(guān)系：氣屬陽，主煦之；血屬陰，主濡之。氣為血帥： 1）氣能生血（氣參與并促進血液的生成）2）

13、氣能行血（氣的推動作用是血液循行的動力）3）氣能攝血（血在脈中運行而不逸出脈外）血為氣母：4 ）血能載氣（血能化氣，血盛則氣旺）5 ）血能化氣（血液具有運載水谷精氣，自然清氣的功能）5. 十二經(jīng)脈C手三陰經(jīng)手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)十二經(jīng)脈足三陰經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)足三陽經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)十二經(jīng)別一一從十二經(jīng)脈別出的最大分支6. 體質(zhì)1 ）體質(zhì)：又稱素質(zhì)、稟質(zhì)、稟賦，是人體遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的生理機能、形態(tài)結(jié)構(gòu)和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。2）影響因素：先天稟賦年齡因素 性別差異 飲食因素 勞逸所傷 情志

14、因素 地理因素疾病針?biāo)幖捌渌蛩?）體質(zhì)的分類：i陰陽平和質(zhì)：功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型ii. 偏陽質(zhì)：具有亢奮、偏熱、多動等特點的體質(zhì)類型iii. 偏陰質(zhì)：具有抑制、偏寒、多靜等特點的體質(zhì)類型六、病因（一）外感病因：1. 六淫：風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、熱（火）邪共同特點：外感性、季節(jié)性、環(huán)境性、相兼性、轉(zhuǎn)化性1）風(fēng)邪：性質(zhì)：輕揚開泄、善行數(shù)變、動搖不定、多兼他邪致病特點：易于侵襲陽位（頭面 -口眼歪斜，肺 -鼻塞流鼻涕） ；病位游移不定（風(fēng) 疹，蕁麻疹）；發(fā)病急驟、 變化無常 （小兒風(fēng)水?。?；肢體異常運動 （“破傷風(fēng)”癥狀）； 常為外邪治病的先導(dǎo)（風(fēng)寒，風(fēng)濕，故“風(fēng)為百病之長” ）2）寒邪

15、：性質(zhì)：寒涼、凝滯、收引致病特點：易傷陽氣、表現(xiàn)寒象（脾 -吐瀉清稀，精神萎靡） ；阻滯氣血、多見疼痛 （脘腹冷痛或絞痛） ；腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘（肢體關(guān)節(jié)屈伸不利，冷厥不仁）3）濕邪：性質(zhì)：重濁、黏滯、趨下致病特點：易于損傷陽氣；易于阻遏氣機；易于侵襲陰位；病程纏綿難愈；多見頭 身肢體困重；排泄物和分泌物穢濁不清、黏滯不爽4）熱（火）邪：性質(zhì)：燔熱、炎上、急迫致病特點：表現(xiàn)陽熱之象（面赤，煩躁） ；易于傷津耗氣（乏力） ；主要侵犯 人體上部（頭痛，耳鳴） ；易致生風(fēng)動血（吐血，便血） ；易擾心神（心煩失 眠）；易致陽性瘡癰（陽性瘡瘍）2. 疫氣：泛指一類具有強烈傳染性和致病性的外感病邪。又

16、稱“戾氣” 、“疫癘”（二）內(nèi)傷病因1. 七情內(nèi)傷致病特點： 1 ）直接傷及內(nèi)臟 2）影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則 氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)3 ）情志波動，影響病情2. 飲食失宜： 1 ）飲食不節(jié) 2）飲食不潔 3 ）飲食偏嗜3. 勞逸過度（三）病理產(chǎn)物性致病因素：1. 痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于激發(fā)病因之一。致病特點： 1 ）阻滯氣機，阻礙氣血運行2）易擾心神 3 ）癥狀復(fù)雜，變化無端4 ）病勢纏綿，病程較長2. 淤血：血液運行障礙、 停滯所形成的病理產(chǎn)物， 屬于繼發(fā)病因。 包括離經(jīng)之血停積體內(nèi)， 以及阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運行不暢的血液。致病特點： 1 ）

17、淤血致病的病機特征：阻滯氣機；淤塞經(jīng)脈；傷及臟腑2 ）淤血致病的癥狀特征：疼痛（多為刺痛，痛處固定，拒按，夜間加重）；腫塊（按之有形，質(zhì)地較硬，固定不移） ；出血（血色多為紫暗，或夾有瘀塊） ；紫紺（面部、 爪甲、肌膚、口唇青紫） ；舌象（舌質(zhì)紫暗，或有瘀點，或舌下靜脈曲張） ；脈象（脈細澀， 沉弦，或結(jié)代 / 澀、遲、沉、弦）3. 結(jié)石七、病機重要依據(jù)“取象比類”，主要方法“審證求因”1. 發(fā)病的基本原理：1）正氣：簡稱“正”，與邪氣相對而言，泛指人體的各種物質(zhì)結(jié)構(gòu)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液 等），是產(chǎn)生生理機能、抗病能力和康復(fù)能力的物質(zhì)基礎(chǔ)。2）邪氣：簡稱“邪”，泛指各種致病因素，包括六淫、

18、疫癘邪氣、七情內(nèi)傷、勞逸損傷及各種 病理產(chǎn)物（如痰飲、水濕、淤血、結(jié)石、宿食）等。2. 發(fā)病形式：1）感而即發(fā)：新感外邪，疫癘邪氣致病，情志驟變，中毒，急性外傷2）伏而后發(fā)：破傷風(fēng)，狂犬病，艾滋病3）徐發(fā)：濕邪致病4）繼發(fā)：肝病，脅痛，黃疸“癥積” “膨脹”， 小兒脾胃虛弱“疳積”5）復(fù)發(fā)：疾病復(fù)發(fā)的因素：食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、重感復(fù)、其他因素致復(fù)、自復(fù) 特點：原有疾病的基本病理變化和主要病理特征的重現(xiàn)； 較原病加重且越來越復(fù)雜； 與一定的誘發(fā)因素有關(guān)八、診法1. 正常舌象：淡紅舌薄白苔2. 問現(xiàn)在癥狀：1）問寒癥：但寒不熱；但熱不寒；惡寒發(fā)熱；寒熱往來2）問出汗：i. 自汗：經(jīng)常汗出不止，活動后

19、有甚者，稱為自汗。多源于陽氣虛弱，腠理不密，津液無以固攝而外泄，常伴有神疲乏力，氣短懶言癥。ii. 盜汗：入睡時出汗，醒后則汗止者，謂之盜汗。多因陰虛不能制陽而陽偏盛，虛熱蒸發(fā)津液外出為汗，常伴有潮熱、紅及舌紅少苔等癥。iii. 戰(zhàn)汗iiii. 絕汗3）問疼痛：疼痛性質(zhì)i脹痛、走竄痛：多見于氣滯ii. 刺痛：多見于淤血iii. 冷痛：多見于寒邪或陽虛iv. 灼痛：多見于火邪或陰虛陽亢v. 絞痛：多見于淤血，蛔蟲，結(jié)石vi. 隱痛：多見于虛證vii. 重痛：多見于濕邪viii. 掣痛：多見于血虛或寒邪ix. 酸痛：多見于濕邪或腎虛3. 正常脈象：健康人的脈象稱為正常脈象，又稱平脈、常脈。平脈特點

20、：平脈具有胃神根三個特點，所謂脈有胃氣，是指脈象從容和換，戎律一致；所謂脈有神，即脈象柔和有力，形體指下分明；所謂脈有根，即指沉取尺部，脈應(yīng)指有力。九、辨證（六經(jīng)辨證：葉桂（葉天士） ，傷寒辨證：張仲景）1. 八綱辨證1）表里辨證：辨證疾病病位和病逝趨向的兩個綱領(lǐng)。表證：指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。臨床表現(xiàn)： 惡寒（或惡風(fēng)） 發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕， 咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。 辨證要點： i. 本證以外邪襲表，衛(wèi)氣被郁為主要病機。ii. 為外感病的初級階段，有起病急、病程短的特點。iii. 以惡寒發(fā)熱并見苔薄白、脈浮為辨證依據(jù)。iv. 可見鼻塞流涕、咽喉癢痛、咳嗽，甚至喘促等肺氣失宣的兼證。2）寒熱辨證：辨證疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。 熱證：指感受熱邪，或機體陰虛、陽亢所表現(xiàn)的癥候。 臨床表現(xiàn)：各類熱證表現(xiàn)不盡一致，常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅耳赤，煩躁不 寧，痰、涕黃稠，吐血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。辨證要點：i.本證以陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱為主要病機。ii. 以發(fā)熱、惡熱喜涼、面紅、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥侯為辨證依據(jù)。iii. 熱傷津夜，故渴喜冷飲、大便干、尿少色黃、舌干少津等癥狀亦可作為辨證的參考依據(jù)。iv. 熱傷血絡(luò)，迫血妄行，故吐血等血癥狀亦可見之。v. 寒證熱證的鑒別：辨證