陰陽辨證用藥總綱領(lǐng)

1、陰陽辨證用藥總綱領(lǐng)=發(fā)布時(shí)間：2010-01-08 17:07陰 陽辨證要仔細(xì)，有神陽證無神陰，二便反應(yīng)真消息。元陰元陽藏腎中，腎司二便之開合，太陰虛寒大便溏，生姜干姜開太陰；少陰虛寒溲清長，四川附子配草姜；舌 邊齒痕太陰濕，少陽樞機(jī)不流利，柴胡氣香升清氣，味苦還能降濁陰，柴胡桂枝干姜湯，半夏茯苓澤瀉飲，清升濁降濕邪飛。陰結(jié)便秘大便干，溲頻淡黃口不干，或 者口渴喜熱飲，麻黃附子細(xì)辛湯，甘草生姜干姜湯；陽結(jié)便秘口干渴，渴喜冷飲溲黃赤，增液承氣用之宜。煩躁潮熱或盜汗，口渴喜冷真陽證，知柏地黃可以用。五 心煩熱或盜汗，渴不思飲或喜熱，溲頻便溏虛陽越，通脈四逆柴胡湯。大 便稀溏太陰病，生姜干姜理中用；

2、溲頻清長少陰病，干姜附子合乎情；四肢青冷厥陰病，當(dāng)歸四逆桂枝用。太極藥性論陰陽，辛甘發(fā)散熱性陽，苦甘酸寒陰藥商。陰 證就用陽性藥，陽證苦甘寒藥商。太陰之病食不下，咳嗽腹?jié)M也是它，太陰濕土需燥化，蒼術(shù)苡仁和半夏，少陽樞機(jī)要流轉(zhuǎn)，重用柴胡開太陰，配合四逆升清陽。濕 重?zé)彷p用附姜，濕去熱將無處藏；熱重于濕四妙散，祛濕清熱功來現(xiàn)。陽黃小便必定黃，口渴飲冷茵陳湯，陰黃小便要清長，陰黃再加術(shù)附湯。少 陰之病但欲寐，畏寒蜷臥脈微細(xì)。少陰虛寒用附姜，生炙甘草來幫忙。太（陽）少兩感麻附辛，少陰虛寒四逆湯。從陽化熱渴燥煩，黃連阿膠湯來煎。厥陰寒熱藥錯 雜，姜附椒柏烏梅下。太陽寒水需溫化，桂枝麻黃姜棗加。發(fā)熱無汗太

3、陽病，無熱惡寒病少陰。惡風(fēng)有汗桂枝湯，發(fā)熱無汗麻黃湯。太陽蓄水五苓散，蓄血桃核承氣 湯。太陽寒水為何因，少陰虛寒氣化虧。少陽寒熱要往來，小柴胡湯用應(yīng)該。 或者當(dāng)歸四逆湯，鼓足陽氣邪祛外。陽明之病胃家實(shí)，三承氣湯因證施。陽明經(jīng)證便未結(jié)，白虎湯方去實(shí)熱。臨證先分陰和陽，再把六經(jīng)仔細(xì)詳。陰證必用陽性藥，陽證陰性藥物強(qiáng)。清升濁降分清楚，少陰少陽轉(zhuǎn)樞忙。寒邪從陽經(jīng)而入，氣足者寒邪容易化為熱邪，輕淺者如上所述麻黃湯可愈??；熱甚則傷陰，輕者，仲景有人參白虎、小柴胡之類以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類以救陰。假使外邪從陰經(jīng)而入內(nèi)，陰寒同類，物以類聚，陰盛則傷陽，輕淺者，仲景有大、小建中、理中之類以扶陽，最

4、重者，仲景有四逆、白通之類以回陽。此即仲景治外邪入內(nèi)之指南。陽氣足者，外寒不入，內(nèi)寒不生。內(nèi)寒之形成，由于陽氣不足，陽氣一虧陰寒內(nèi)生。經(jīng)書說：氣不足便是寒?？季筷枤獠蛔愕脑颍悍縿谡撸瑐竽I陽也損；因飲食無常者，則脾陽受傷，大便稀溏；因用心思慮過度者，則損傷心陽，導(dǎo)致心氣不足。陽者氣也，陽氣損于何處，陰寒便生于何處，積陰日久，元陽便為陰邪所傷，陰盛則陽浮游于外，瘡瘍之病發(fā)作。陽氣損于上者，應(yīng)該用桂枝去芍藥湯，甚者桂枝去芍藥加附子湯。損于中者，仲景用建中、理中以扶脾陽；損于下者，仲景用四逆、白通以救腎陽。陽虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之日久，血枯而虛陽又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法

5、宜甘寒養(yǎng)陰，切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯、甘草炮姜湯之法，從陽以引陰、滋陰、化陰。此乃仲景治內(nèi)傷之指南。陽損不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯槁，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗(yàn)者，按照仲景炙甘草、龍骨炮姜湯之法治之，陰虛類方可取。又要識得外邪從陽經(jīng)入內(nèi)，以致熱傷血者，亦可稱謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽養(yǎng)陰以調(diào)之，內(nèi)外之法，至此詳矣。辛甘化陽，陽主左升，苦甘、酸甘化陰，陰主右降，左升右降，猶如日出日落，此乃用藥之指南；氣有余便是火，氣不足便是寒，是一元盈虧之詳征。扶上之陽參桂芪，理中之陽砂蔻姜，烏附硫磺溫下陽。理

6、中甘草干姜湯，中陽不足是妙方。附子、細(xì)辛、真武湯，溫腎助陽是好方。胸脅脹滿舌苔滑，口苦咽干齒痕舌，少陽樞不流轉(zhuǎn)，柴胡桂枝干姜湯，引陽化陰功效全，食療生姜白面煎。肩背冰冷不出汗，咳嗽腹?jié)M流清涎，麻黃附子細(xì)辛煎，可加四逆增效驗(yàn)。六經(jīng)脈證總論欲明傷寒雜病之理，需明六經(jīng)本證及十二經(jīng)絡(luò)循行，以及陰陽合一化氣之理。然后論中所稱太陽、陽明等病，其源流變態(tài)，形色脈象，當(dāng)一 一備記，了然于心，然后其癥之分并、疑似及用藥加減異同之故，可以曉然。 太陽病太陽病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 尺寸俱浮者，太陽受病也，其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。 太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。 太陽病，或已發(fā)熱、或未發(fā)熱，

7、必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。 陽明病陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。 陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。 尺寸俱長者，陽明受病也。其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。 陽明外證身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。 陽明脈大。以上皆陽明之經(jīng)病。 病有太陽、陽明；有正陽、陽明；有少陽、陽明。 太陽、陽明者，脾約是也。 少陽、陽明者，發(fā)汗、利小便已。 胃中燥、煩實(shí)，大便難是也。 陽明之為病，胃家實(shí)也。此乃正陽陽明。 陽明居中，土也，萬物所歸

8、，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止。此為陽明病也。 少陽病少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。 尺寸俱弦者，少陽受病也，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。 少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。 傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。 三陽合病三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。內(nèi)熱已極。 傷寒六、七日，無大熱，外熱輕則內(nèi)熱重。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。 傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。 太陰病太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。 尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。 傷寒脈浮而緩，手足自溫者

9、，系在太陰。 自利不渴者，屬太陰，以臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。少陰自利而渴，寒在下焦也。此自利不 渴，寒在中焦也。 少陰病少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。衛(wèi)氣行于陽則寤，行于陰則寐。 少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五、六日自利而渴者，屬少陰也。 尺寸俱沉者，少陰受病也。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 厥陰病厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。 尺寸俱微緩者，厥陰受病也。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。 厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。 相關(guān)文章： 陰陽-診斷用藥- 六經(jīng)陰陽辨證用藥金口訣 陰陽辨證用藥總綱領(lǐng) 第二+回 五勝六腑皆分寒熱

10、 選方. 一陽生六經(jīng)陰陽比例和用藥規(guī)律一. 各癥辯認(rèn)陰陽用藥法眼 陰陽辯證用藥金口訣 陰陽用藥指針名家附子運(yùn)用總和2009-12-27 下午 07:16 鄭欽安附子運(yùn)用: 桂附干姜，純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無。況桂附二物，力能補(bǔ)坎離中之陽，其性剛烈至極，足消僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之朗廓. 病雖舌見黃苔，無論干黃色、潤黃色、老黃色、黑黃色，并未見口渴飲冷，煩躁惡熱，便閉等情，切不可便謂火旺熱極，當(dāng)于陽虛真氣不上升處理會. 綜合鄭氏書中陰證的依據(jù)，約有以下13點(diǎn)： 1.少神或無神。 2.喜臥懶言，四肢困乏無力，或踡臥惡寒，兩足常冷。 3.不耐勞煩，小勞則汗出。 4.咯痰清稀或

11、嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 5.語聲低弱。 6.唇色青淡或青黑。 7.痛喜揉按。 8.滿口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲。 9.女子白帶清淡而冷，不臭不黏。 10飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受。 11小便清長，大便通利。 12面白舌淡，即苔色黃也定多潤滑。 13脈微或浮大而空。 扼要地說，突出在一個“神”字，凡是“起居、動靜、言語、脈息、面色，一切無神”，即是陽氣虛衰的陰證。 祝味菊附子運(yùn)用: 附子羚羊角-羚羊角治腦,附子強(qiáng)心,體虛而有腦癥狀者最宜。古方資壽解語湯有之. 附子石膏-治高熱屢效。二藥一以制亢制炎而解熱,一以強(qiáng)心扶陽而固本。 附子大黃-治阿米巴痢疾其功甚

12、偉. 阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗(yàn),但必須與附子、熟大黃共用,效力方著.以二藥治風(fēng)疹塊,尤有特效. 附子小柴胡湯、柴胡桂枝湯-寒熱往來與瘧疾. 附子柴胡 當(dāng)歸芍藥 三棱 莪術(shù)-治療肝腫大脅肋脹滿，可使肝腫逐漸消失。 附子柴胡、控涎丹-治胸膜炎。 附子瓜蔞 薤白-治風(fēng)濕性心臟病。 附子活磁石 生龍齒生牡蠣-(一般用附子15g,磁石50g,生龍齒和生牡蠣各用50g),如此溫陽與潛陽配伍,可以監(jiān)制附子辛燥升浮之弊. 治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗(yàn)。 附子酸棗仁、朱茯神-取其溫陽和營,使溫而不燥。具有強(qiáng)心之效力。傷寒及雜病病人的心臟衰弱,無不在處方中重用二藥。 祝味菊先生醫(yī)案中附子、制川烏主要應(yīng)

13、用于以下幾方面: 溫中達(dá)表-衛(wèi)氣源于中焦,中焦虛寒,衛(wèi)氣不達(dá),則表邪留戀,癥見發(fā)熱、苔白、脈虛數(shù)或浮緩、浮弦、虛浮等。用附子、磁石、生龍齒溫中潛陽,配合麻黃、桂枝、生姜等,共湊溫陽達(dá)表之功。兼咳嗽或咳嗽氣逆,加法半夏、細(xì)辛、白芥子、杏仁、陳皮等降氣化痰飲;頭痛,加羌活、蔓荊子祛風(fēng)清頭目; 苔膩?zhàn)鲊I,或苔黑膩泛惡,為痰濕中阻,加姜半夏、炒六曲、炒枳殼、藿梗等化濕消食,順氣和中;濕濁蒙竅,神識漸昏,舌黑而潤,汗出齊頸,酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、帶皮茯苓、藿梗、陳皮、生姜等宣暢氣機(jī),芳化淡滲。 溫解少陽-對于脾腎陽虛,寒濕郁滯少陽,以致少陽樞機(jī)不利之中滿嘔惡、間日寒熱、苔白脈細(xì)等癥,用附子溫

14、補(bǔ)脾腎,炒莪術(shù)、桂枝、姜半夏、陳皮、大腹皮、生姜、柴胡燥濕散寒,共湊溫陽化濁,和解少陽,透達(dá)膜原之功。 溫調(diào)營衛(wèi)不和-其實(shí)是營衛(wèi)兩虛所致,以溫補(bǔ)營衛(wèi)而達(dá)到調(diào)和營衛(wèi)的目的。方選黃芪健中湯加減。肺主氣,宣衛(wèi)氣,衛(wèi)氣屬陽,故用附子、黃芪、桂枝溫陽益氣,升陽實(shí)衛(wèi);心主營,營氣屬陰,故以炒白芍、酸棗仁、朱茯神養(yǎng)心營;營衛(wèi)源出于中焦,故以炒白術(shù)、姜半夏、陳皮健運(yùn)中州,以資氣血生化之源,并使補(bǔ)藥靈動不滯。常用于體質(zhì)虛寒患者外感病后期的調(diào)理。若病后納少,脈細(xì)緩,加生谷芽、炒六曲、炙雞內(nèi)金等和中開胃之品, 汗多,加重白芍用量; 夾痰濕,加白芥子、半夏。 溫中導(dǎo)滯-寒濕傷中,積滯內(nèi)停所致的腹痛、下痢病癥初期,用制

15、川烏溫中散寒,燥濕止痛,配以酒軍攻積導(dǎo)滯,兩者配合,成為溫中導(dǎo)滯的主藥,酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、蒼術(shù)、檳榔、吳茱萸、羌活、葛根等以助溫中、燥濕、行氣、升陽、導(dǎo)滯之力,有時(shí)還佐以炮姜炭澀腸止瀉。滯下好轉(zhuǎn),減去酒制大黃。待滯下瘥后,轉(zhuǎn)從溫補(bǔ)腎而收功,藥用附子、肉蓯蓉、巴戟天、破故紙、干姜、炒白術(shù)等溫補(bǔ)脾腎,佐以半夏、生谷芽、大腹皮調(diào)氣疏中。 溫中化濕-中寒脾弱,水濕內(nèi)生,下注為帶下;溢為浮腫、溲短;中阻為胃痞;濁不降清不升,則為頭昏、便秘。以附子溫脾,佐以大腹皮、帶皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白術(shù)、川桂枝、藿梗、西砂殼等通陽順氣,健脾燥濕,芳化淡滲之品,用藥頗為靈動。帶下癥,加大黃炭、

16、炮姜炭、白雞冠炭、葫蘆巴、桑寄生溫腎固澀。 溫腎化氣-淋病后,腎虛氣化失司,會陰脹痛,脈細(xì)緊。用溫腎化氣之法治療。制川烏既能溫經(jīng)散寒,又善通利止痛,以之作為主藥。腎主二陰,厥陰肝經(jīng)繞陰器,故配以淫羊草藿、葫蘆巴、金鈴子、小茴香、橘核溫腎暖肝,以助下焦氣化,再佐以黑大豆、車前子、藿梗升清降濁,通利水道。 溫養(yǎng)筋骨-肝主筋,腎主骨。肝為罷極之本,腎為作強(qiáng)之官。肝腎虧虛,則筋骨失養(yǎng)。對于肝腎虛寒、筋骨失養(yǎng)的下肢痹痛癥,用藥以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、當(dāng)歸、黃芪溫腎暖肝助陽為主,佐以桂枝、川牛膝、獨(dú)活通利下肢經(jīng)脈,此法偏于溫補(bǔ)肝腎陽氣,兼能通利經(jīng)絡(luò). 溫陽潛陽-心陽虧虛,陽失潛養(yǎng),而致失眠,脈細(xì)遲,

17、藥用附子、炒白術(shù)、炮姜溫陽健脾,茯神、棗仁、龍齒養(yǎng)心潛陽寧神,并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神,健中州以資氣血生化之源。對于肝腎陽虛,虛陽上并,以致絡(luò)傷血溢,咯血身熱等癥,用附子、補(bǔ)骨脂、菟絲子溫補(bǔ)肝腎,扶助元陽;黑錫丹、生龍齒、牡蠣、朱茯神潛斂虛陽;三七、炮姜炭止血;法半夏、蘇子、百部、玉蝴蝶肅肺降逆。虛陽上浮,也可見于陰陽兩虛,陰不斂陽,陽虛不潛。心腎水虛,真陽泄越。用附子、生牡蠣、黑錫丹、生龍齒、朱茯神、破故紙、覆盆子、巴戟天等溫腎納氣潛陽的同時(shí),以雞子黃育陰配陽。 徐小圃附子運(yùn)用: 徐氏用附子的指征是:神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化,但見一、二癥,便放手應(yīng)用。

18、治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷-溫清並用; 暑熱渴飲溺長-溫清潛澀兼施; 噤口痢雖涕淚俱無,口渴引飲-亦毋需專事養(yǎng)陰而以附子建功; 盜汗、不寐氣陰兩虛-寓溫陽于育陰中; 走馬牙疳腐爛出血,口氣穢惡,並兼小便清長-乃胃火熾盛而腎陽不足,寒藥中加一味附子一劑即效。 濕溫重證-加附子等溫藥。 陳蘇生附子運(yùn)用:溫陽四法 溫潛法-溫陽藥與潛鎮(zhèn)藥牡蠣鼈甲 龜版 磁石等同用，有引火歸元、導(dǎo)龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病癥 溫滋法-是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用。適用陽衰而陰亦不足，證見虛煩懊，失眠怔忡，肢節(jié)酸楚者。 溫通法-溫陽藥與通利藥同用，臨床常用來治療痰飲諸癥。常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、

19、大腹皮,淡滲利水;配蒼術(shù)、川樸、陳皮,燥濕健脾;配牡蠣、白芥子,消飲散結(jié)。 溫泄法-即溫陽藥與解毒泄?jié)崴幫谩３Ｓ糜陉枤馑ノ?穢濁凝聚諸癥, 常用附子配伍解毒泄?jié)崴幫淋蜍?、忍冬藤、連翹、白薇。 徐仲才附子運(yùn)用: 附子與清熱藥同用-治療一些急性傳染病合併心衰。 脫水見明顯陰虛徵象,他認(rèn)爲(wèi)陽亦隨之而虛-用附子理中才是治本之策。 支氣管擴(kuò)張見有咳血的病人- 除面紅赤、脈洪大等實(shí)熱癥狀明顯者外，常在宣肺化痰的同時(shí),配附子以溫腎陽,黃芩、茜草之類清肺止血。 高血壓病人中脈細(xì)、夜尿頻數(shù)者-表現(xiàn)爲(wèi)“上盛下虛”,用附子溫下,常可使“上盛”減輕,此即“引火歸原。 慢性蕁麻疹-久發(fā)不已,癥情頑固,具有虛實(shí)寒熱夾雜

20、的特點(diǎn),法當(dāng)寒溫補(bǔ)瀉並施,重用附子振奮機(jī)體抗病能力,三黃瀉火泄?jié)帷?章次公附子運(yùn)用: 溫病如見：面寒黃晦、脈搏細(xì)數(shù)。面黃神萎,兩脈浮數(shù)。神氣蕭然、兩脈沈細(xì)不鼓指、兩脈不整調(diào)。脈微欲絕。面容黯淡。必須著力扶正強(qiáng)心,保護(hù)陽氣顧護(hù)陰液。用藥則常以附子配生地。 盧鑄之附子運(yùn)用: 人生立命乃心火、腎陽，故只有補(bǔ)火消陰才能卻病延年。 盧崇漢附子運(yùn)用: 中醫(yī)陰陽學(xué)說，它存在陽主陰從的關(guān)系。陽氣對我們?nèi)梭w生理病理影響。不管是生理上或者病理上，它都有其廣泛的影響，它是極其重要的。比如，心沒有陽，血就不能正常地運(yùn)；脾沒有陽，水谷就不化；肝沒有陽，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺沒有陽，宣降的功能就會失常，不能

21、正常地宣降；腎沒有陽，就可以導(dǎo)致濁陰凝閉。;陽與陰，就是陰陽的升降之理，盧氏崇尚“陽氣宜通”. 陽始終保持在“通”的狀態(tài)。陽升，陰才能正常地降；陽降，陰才能正常地升。陽氣的布運(yùn)，如果沒有陽氣的布運(yùn)，陰陽的升降就不可能。陽氣的布運(yùn)，反過來講，它是陰陽升降的必備的前提條件。f在疾病的病因、病理方面，盧氏認(rèn)為，很多疾病的病因病理，都是因?yàn)闄C(jī)體的陽氣的虛損、郁結(jié)，或者邪氣傷陽。這樣導(dǎo)致的發(fā)病。在治療方面，從治療的角度來看，盧氏強(qiáng)調(diào)扶持和溫通陽氣是一個極端重要的治療原則。 “立極之要”，“陰陽之理”，它實(shí)際上包含了從自然界到人體都是以陽為主的，以陰為從的道理在里面。正如我們?nèi)梭w，以及對自然界的天文，氣象，歷法的認(rèn)識，以及萬物的生長存亡的變化，都決定和依賴于太陽。“人之生存，純在天地之中。陰陽之立，五行之間。一切動靜都隨陰陽之機(jī)而轉(zhuǎn)。業(yè)醫(yī)者，須識得內(nèi)經(jīng)說的“凡陰陽之要，陽秘乃固?！薄瓣枤庹撸籼炫c日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！?它說明了陰陽的虛實(shí)、變化的盈縮都隨五行變化當(dāng)中，上、下、內(nèi)、外，息息相通。從這個人體來講，一刻都不停息。 我們