骨科臨床用藥(中成藥)分析北京積水潭醫(yī)院

1、骨科常用中成藥分析積水潭醫(yī)院作為一個(gè)以骨科為重點(diǎn)的三級(jí)甲等醫(yī)院，骨科的中成藥在臨床應(yīng)用較多，通過多年的使用經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院骨科臨床常用的中成藥進(jìn)行分析如下：1、骨折用藥：常用中成藥有回生第一丹、傷科接骨片、接骨七厘片、骨折挫傷膠囊等。回生第一丹當(dāng)歸、血竭、土鱉蟲、自然銅、乳香、麝香、朱砂。傷科接骨片三七、土鱉蟲、自然銅、紅花、乳香、沒藥、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、雞骨、馬錢子接骨七厘片土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、血竭、乳香、沒藥、煅自然銅、酒大黃、硼砂。骨折挫傷膠囊豬骨膠、土鱉蟲、自然銅、血竭、紅花、乳香、沒藥、炒黃瓜子、當(dāng)歸、大黃?；钛?，接骨止痛（兼煩躁不眠者）開竅醒神，清熱解毒 （手術(shù)后有便秘者

2、） 兼能通便有補(bǔ)骨作用，更適用于骨折中期，瘀腫漸消而未盡，疼痛減輕，骨尚未連接的癥狀。止痛力強(qiáng)麝香辛芳走竄，入十二經(jīng)，引藥力直達(dá)病所,接骨效果最好。另外開竅散瘀強(qiáng)，對(duì)外傷等引起的神志昏迷有較好的醒腦回蘇效果這四種藥組成中都含有當(dāng)歸、血竭、土鱉蟲、自然銅、乳香，都有活血化瘀，接骨止痛的功效?；厣谝坏ぁ平庸瞧焐?，有開竅醒神，清熱解毒的作用，可用于骨折后兼煩躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走竄，入十二經(jīng)，引藥力直達(dá)病所,接骨效果最好；另外麝香開竅散瘀強(qiáng)，對(duì)外傷等引起的神志昏迷有較好的醒腦回蘇效果，對(duì)骨折初期和中期都有較好的療效；傷科接骨片中含三七、馬錢子,又有較強(qiáng)的活血止痛效果，止痛力強(qiáng)。

3、與回生第一丹相比，傷科接骨片多了海星、雞骨，接骨七厘片多了骨碎補(bǔ)，骨折挫傷膠囊多了豬骨膠，都可用于接骨續(xù)筋，所以更適用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫傷膠囊組成中的大黃兼能通便，對(duì)于骨科手術(shù)后有便秘者能起到一定作用。2、急性軟組織扭挫傷用藥：常用中成藥有七厘散、活血止痛膠囊、三七傷藥片、三七膠囊等等。七厘散血竭、乳香、沒藥、紅花、兒茶、冰片、麝香、朱砂 活血止痛膠囊當(dāng)歸、冰片、土鱉蟲、自然銅、乳香、三七。 三七傷藥片 三七、制草烏、雪上一枝蒿、冰片、骨碎補(bǔ)、紅花、接骨木、赤芍。 三七膠囊三七活血化瘀，消腫止痛能接骨療傷，對(duì)于骨折初期筋骨脈絡(luò)損傷，瘀積不散也可使用跌打損傷以及閃腰岔氣首選藥，內(nèi)服

4、、外敷均可發(fā)揮很好的療效。 三七有較好地止血作用，還可用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等內(nèi)科出血癥。還可用于外傷出血的止血兼能祛風(fēng)濕，對(duì)慢性軟組織挫傷患者經(jīng)常出現(xiàn)的兼夾風(fēng)濕外邪，癥見陰雨天疼痛加重有較好作用。急、慢性軟組織挫傷都適用這四種藥都能夠活血化瘀，消腫止痛，可治療跌打損傷，外傷瘀血，青腫疼痛等。七厘散和三七膠囊還可用于外傷出血的止血。七厘散中有血竭，內(nèi)服活血散瘀止痛，外用止血斂瘡生肌，另有麝香、冰片芳香走竄，通氣化瘀，內(nèi)服、外敷均可發(fā)揮很好的療效，是跌打損傷以及閃腰岔氣首選藥。三七膠囊中只有三七一味藥組成，三七有較好地止血作用，還可用于內(nèi)科出血癥。活血止痛膠囊中有土鱉蟲、自然銅，三七傷

5、藥片中有骨碎補(bǔ)、接骨木，能接骨療傷，對(duì)骨折初期也可使用。另外三七傷藥片中的制草烏和雪上一枝蒿能祛風(fēng)除濕，對(duì)慢性軟組織挫傷有較好作用，故急、慢性軟組織挫傷都適用。3、慢性軟組織扭挫傷用藥：常用中成藥有養(yǎng)血榮筋丸、舒筋活血片等等。養(yǎng)血榮筋丸當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、何首烏、川續(xù)斷、桑寄生、木香、鐵絲威靈仙、伸筋草、透骨草、陳皮、補(bǔ)骨脂、油松節(jié)、赤小豆、黨參、白術(shù)。養(yǎng)血榮筋，祛風(fēng)通絡(luò)。用于跌打損傷日久引起的筋骨疼痛，肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)不利，腫脹等陳舊性疾患。對(duì)于氣血不足，邪阻經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)更具針對(duì)性舒筋活血片雞血藤、紅花、香附、狗脊、香加皮、絡(luò)石藤、伸筋草、澤蘭、槲寄生、自然銅。舒筋通絡(luò)，活血散瘀。

6、用于血瘀經(jīng)絡(luò)不通之筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷等癥。慢性軟組織挫傷對(duì)這兩味藥進(jìn)行分析，養(yǎng)血榮筋丸、舒筋活血片都以活血養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)的雞血藤為君藥，配伍一些祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物輔助，用于跌打損傷日久引起的筋骨疼痛，肢體麻木等陳舊性疾患。但養(yǎng)血榮筋丸還配伍了黨參、白術(shù)、何首烏補(bǔ)氣養(yǎng)血，木香、陳皮健脾調(diào)中，對(duì)于氣血不足，邪阻經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)更具針對(duì)性。4、頸肩痛用藥：中成藥治療可選用頸復(fù)康顆粒、頸痛靈、根痛平、骨仙片等。頸痛靈熟地、何首烏、黑芝麻、當(dāng)歸、丹參、黃芪、天麻、葛根、千年健、地楓皮、枸杞子、白芍、骨碎補(bǔ)、威靈仙、狗脊、蛇蛻、桂枝、牛膝、木瓜、乳香、沒藥、山藥、槲寄生、甘草、

7、人參、鹿茸、麝香。骨仙片骨碎補(bǔ)、熟地、黑豆、女貞子、牛膝、仙茅、菟絲子、防己、枸杞子。活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，止痛長(zhǎng)于治療頸椎病引起的腦供血不足，頭暈，頸項(xiàng)僵硬，肩背酸痛，手臂麻木。標(biāo)本兼治，偏于治標(biāo)。 麝香通絡(luò)止痛，長(zhǎng)于治療頸椎病引起的各種疼痛。腎主骨。通過補(bǔ)腎達(dá)到強(qiáng)筋壯骨目的。標(biāo)本兼治，偏于治本。可以治療骨質(zhì)增生引起的各種疾患。頸復(fù)康顆粒黃芪、黨參、丹參、白芍、生地、石決明、威靈仙、煅花蕊石、葛根、黃柏、秦艽、炒王不留行、川芎、蒼術(shù)、羌活、桃仁、乳香、沒藥、紅花、地龍、土鱉。根痛平片伸筋草、白芍、狗脊、續(xù)斷、地黃、紅花、乳香、沒藥、桃仁、牛膝、葛根、甘草活血藥較多，偏重于活血通絡(luò)這四種藥都是通

8、過活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，止痛達(dá)到治療頸肩痛的目的。頸復(fù)康、根痛平中用乳香、沒藥、紅花、桃仁活血化瘀、葛根解肌止頸項(xiàng)強(qiáng)痛，都偏于活血止痛。頸復(fù)康比根痛平又多了丹參、王不留行、川芎、花蕊石、土鱉蟲等活血藥，偏重于活血通絡(luò)，長(zhǎng)于治療頸椎病引起的腦供血不足，頭暈，頸項(xiàng)僵硬，肩背酸痛，手臂麻木。根痛平中的牛膝能夠引藥下行，對(duì)腰腿疼痛也有很好的治療效果?！澳I主骨”，頸痛靈和骨仙片是通過補(bǔ)腎而達(dá)到強(qiáng)筋壯骨，標(biāo)本兼治的作用。頸痛靈中又含麝香，通絡(luò)止痛作用極強(qiáng)，長(zhǎng)于治療頸椎病引起的各種疼痛，但麝香芳香走竄，不適宜長(zhǎng)期服用。骨仙片中補(bǔ)腎藥居多，總共八味藥中六味有補(bǔ)腎的功能（骨碎補(bǔ)、熟地、女貞子、牛膝、仙茅、菟絲子、

9、枸杞子），偏于治本，通過補(bǔ)腎益精而壯骨，長(zhǎng)于治療骨質(zhì)增生引起的各種疾患，適合長(zhǎng)期服用。5、腰腿痛用藥： 常用中成藥有腰痛寧膠囊、獨(dú)活寄生合劑、腰痹通膠囊、關(guān)節(jié)痛丸、小活絡(luò)丸等等。 中藥房 許保海 2011.7.5 腰痛寧膠囊馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)。獨(dú)活寄生合劑獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、杜仲（鹽炙）、川牛膝、黨參、茯苓、甘草、桂枝腰椎間盤突出癥、腰椎增生癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腰痹通膠囊牛膝、三七、川芎、延胡索、白芍、狗脊、熟大黃、獨(dú)活活血止痛力強(qiáng)通絡(luò)散結(jié)、止痛作用更為明顯，偏重治標(biāo)。補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋力強(qiáng)，偏

10、重治本。相須為用小活絡(luò)丸制川烏、制草烏、膽南星、地龍、乳香、沒藥。善于治療風(fēng)濕兼寒痹導(dǎo)致的肢體、腰腿冷痛，麻木拘攣。關(guān)節(jié)痛丸稀薟草、烏梢蛇、木瓜、牛膝。祛風(fēng)除濕為主，主要治療風(fēng)濕痹痛用于風(fēng)濕痹阻以及骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腰膝酸痛腰痛寧膠囊、腰痹通膠囊中都用牛膝健腰膝、利血脈。腰痹通膠囊用三七、川芎、延胡索活血、行氣、止痛，腰痛寧膠囊用乳香、沒藥、土鱉蟲活血散瘀、消腫止痛，兩藥均以活血止痛見長(zhǎng)。腰痛寧膠囊又有馬錢子、全蝎、僵蠶通絡(luò)散結(jié)止痛，麻黃、蒼術(shù)散外邪止痹痛。通絡(luò)散結(jié)、止痛作用更為明顯，偏重治標(biāo)。獨(dú)活寄生合劑除用獨(dú)活、秦艽祛風(fēng)除濕，當(dāng)歸、川芎活血化瘀，桂枝、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒外，配桑寄生、熟地、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)

11、筋，川牛膝補(bǔ)腎活血，白芍?jǐn)筷幦岣危h參、茯苓健脾祛濕，全方補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益氣養(yǎng)血榮筋，偏重治本。使用時(shí)可與腰痛寧相須為用。 關(guān)節(jié)痛丸和小活絡(luò)丸以祛風(fēng)除濕為主，主要治療風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)痛丸用于風(fēng)濕痹阻以及骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腰膝酸痛有非常好的療效。小活絡(luò)丸以性味辛熱的川烏、草烏為君藥，善于治療風(fēng)濕兼寒痹導(dǎo)致的肢體、腰腿冷痛，麻木拘攣。6、骨質(zhì)疏松用藥：骨質(zhì)疏松是老年常見病，常用藥有補(bǔ)腎壯骨丸、仙靈骨葆膠囊、腎骨膠囊、強(qiáng)骨膠囊等等。補(bǔ)腎壯骨丸補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、鹿角霜、淫羊藿、龜甲、生地、熟地、枸杞子、菟絲子、續(xù)斷、狗脊、 牛膝、白術(shù)、黃芪、三七、土鱉、乳香、沒藥、砂仁、枳殼仙靈骨葆膠囊淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂

12、、地黃、丹參、知母腎骨膠囊牡蠣強(qiáng)骨膠囊骨碎補(bǔ)總黃酮治療骨質(zhì)疏松腎主骨，故補(bǔ)腎以壯骨生髓補(bǔ)腎作用更強(qiáng)，活血止痛作用更強(qiáng)牡蠣中含有80%-95%的鈣,主要通過補(bǔ)鈣 治療骨質(zhì)疏松。 骨碎補(bǔ)功效：補(bǔ)腎強(qiáng)骨，活血續(xù)傷?，F(xiàn)代研究：骨碎補(bǔ)促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，并提高血鈣和血磷水平，有利于骨折的愈合；并有一定的改善軟骨細(xì)胞功能，推遲細(xì)胞退行性變的作用。雖然這四種藥都可治療骨質(zhì)疏松，但作用機(jī)理是不同的?！澳I主骨”，故補(bǔ)腎以壯骨生髓。補(bǔ)腎壯骨丸、仙靈骨葆膠囊、通過組方中配伍淫羊藿、補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)，地黃補(bǔ)腎滋陰，達(dá)到補(bǔ)陰益陽(yáng)、強(qiáng)筋壯骨的作用。補(bǔ)腎壯骨丸中還有骨碎補(bǔ)、鹿角霜、龜甲、熟地、枸杞子、菟絲子、狗脊、 牛膝，補(bǔ)腎

13、作用更強(qiáng)，另外還配伍了三七、土鱉、乳香、沒藥，有較好的活血止痛的功效。強(qiáng)骨膠囊則是根據(jù)對(duì)骨碎補(bǔ)“補(bǔ)腎強(qiáng)骨，活血續(xù)傷”功效的現(xiàn)代研究（現(xiàn)代研究證明：骨碎補(bǔ)能夠促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，并提高血鈣和血磷水平，有利于骨折的愈合；并有一定的改善軟骨細(xì)胞功能，推遲細(xì)胞退行性變的作用），提取出骨碎補(bǔ)總黃酮制成的。腎骨膠囊中只用一味牡蠣，是因?yàn)槟迪犞泻?0%-95%的碳酸鈣、磷酸鈣和硫酸鈣,主要機(jī)理是通過補(bǔ)鈣治療骨質(zhì)疏松。7、外用藥：骨科臨床還經(jīng)常使用藥物對(duì)患病部位局部進(jìn)行洗、敷、帖等“外治法”。骨科常用的外用中成藥基本分為兩大類：一類以活血祛瘀、消腫止痛為主，用于跌打損傷，局部瘀血腫脹，筋骨疼痛等癥，如正骨洗藥、正骨水、紅藥氣霧劑、跌