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1、 腎內(nèi)科腎內(nèi)科護(hù)護(hù) 理理 教教 學(xué)學(xué) 查查 房房腎病綜合征腎病綜合征查房目的 1、掌握腎病綜合征患者體格檢查。 2、掌握腎病綜合征患者的臨床癥狀及診療方法。 3、掌握腎病綜合征患者的護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施。 4、掌握腎病綜合征患者的并發(fā)癥和保健指導(dǎo)。病 史 患者林建坐，男，19歲，以雙下肢浮腫，少許泡沫尿，肌酐連續(xù)增高為主訴。 中醫(yī)診斷：1、水腫（脾腎氣虛，濕熱瘀阻） 2、腎衰?。ㄆ⒛I氣虛，濕熱瘀阻） 西醫(yī)診斷： 1、腎病綜合征 2、腎衰竭 實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查：血清總蛋白 血漿白蛋白尿液檢查：尿蛋白： 24小時(shí)尿蛋白定量 腎功能檢查：血肌酐cr 尿素氮bun腎活檢：1.符合局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

2、2.腎小管間質(zhì)病變總鈣：血脂：總膽固醇概念 是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血漿蛋白低于30g/l,水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。護(hù)理問(wèn)題 1.體液過(guò)多 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥：1）急性腎衰竭 2）血栓、栓塞（一）體液過(guò)多的護(hù)理措施1.指導(dǎo)患者休息與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)2.嚴(yán)格記錄出入量，適當(dāng)控制入液量，每日入液量為前日尿量加500ml3.監(jiān)測(cè)體重變化4.遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容利尿劑治療5.觀察水腫消長(zhǎng)情況（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施1.保證充足的熱量供給2.低鹽低脂低量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食3.少量多餐，注意食物的色、香、味，并注意維生素和微量元素的補(bǔ)充4.遵醫(yī)囑使用奧美拉唑抑酸護(hù)胃治療5.檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)（三）潛在并發(fā)癥1、急性腎功能衰竭 1）密切觀察病情，觀察急性腎衰的征象 2）每日記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)尿量變化 3）監(jiān)測(cè)病人腎功及電解質(zhì)變化（三）潛在并發(fā)癥2、血栓、栓塞 1）指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，臥床休息時(shí)注意翻身 2）遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物及抗凝藥物 3）觀察肢體腫脹的變化及是否有疼痛 4）觀察血栓形成征象討論 1.水腫的分類 2.腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。 3.由于疾病本身的

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