腦梗死病理生理PPT課件

1、1腦梗死病理生理趙文俊2病因n1.血管壁病變：動(dòng)脈粥樣硬化（最常見）。n2.血液成分改變：血液有形成分的增加，導(dǎo)致血流速度減慢，促使血栓形成。 n3.血流動(dòng)力學(xué)改變：血壓的改變是影響腦血流量的重要因素之一，隨灌注壓下降，腦小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流速度緩慢，若同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化，更易導(dǎo)致血栓形成。 3發(fā)病機(jī)制n 1.1.血管壁病變（動(dòng)脈粥樣硬化）血管壁病變（動(dòng)脈粥樣硬化） 腦動(dòng)脈斑塊 管腔狹窄或閉塞 灌注區(qū)域內(nèi)的血流速度減慢、血液黏度增加 局部腦區(qū)域供血減少、局部血栓形成 出現(xiàn)腦梗死癥狀 腦動(dòng)脈斑塊破裂后 血小板和纖維素等血液中有形成分黏附、聚集、沉積形成血栓 血栓脫落形成栓子，阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈 導(dǎo)致腦梗

2、死4發(fā)病機(jī)制n 2.2.血血液液成成分分改改變變 高血脂、高黏血癥等 血液中有形成分脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白增加 血流速度減慢 血栓形成 出現(xiàn)腦梗死癥狀5發(fā)病機(jī)制n 3.3.血流動(dòng)力學(xué)改變血流動(dòng)力學(xué)改變 當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于70mmhg和高于180mmhg時(shí)，可引起腦灌注壓下降，隨灌注壓下降，腦小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流速度緩慢，若同時(shí)伴有動(dòng)脈粥樣硬化，易導(dǎo)致血栓形成，從而出現(xiàn)腦梗死癥狀。6臨床表現(xiàn)n前驅(qū)癥狀：前驅(qū)癥狀：無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。n發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或12天達(dá)到高峰。n腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。7常見癥狀n(1)主觀癥狀主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。n(2)腦神經(jīng)癥狀腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。n(3)軀