藥物中毒護(hù)理查房ppt課件

1、;.1護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的因素與護(hù)理對(duì)策有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的因素與護(hù)理對(duì)策透析室透析室 王曉娟王曉娟;.2概述概述我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。目我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲(chóng)劑前應(yīng)用最廣泛的殺蟲(chóng)劑常見(jiàn)常見(jiàn)高毒高毒:敵敵畏；敵敵畏； 中毒：樂(lè)果、敵百蟲(chóng)中毒：樂(lè)果、敵百蟲(chóng) 低毒：馬拉硫磷低毒：馬拉硫磷;.3毒物的體內(nèi)過(guò)程毒物的體內(nèi)過(guò)程毒物的代謝：毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高，主要由腎臟排出肝臟內(nèi)濃度最高，主要由腎臟排出主要表現(xiàn)皮膚：多汗潮濕眼部：瞳孔縮小消化道：流涎、腹痛、嘔吐、腹瀉呼吸道：大蒜樣味，急性肺水腫中樞

2、神經(jīng)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐。重者腦水腫、呼吸麻頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐。重者腦水腫、呼吸麻痹痹;.4臨床資料臨床資料1.1.患者李某，女，患者李某，女，2828歲，因與家人生氣，自服殺蟲(chóng)藥歲，因與家人生氣，自服殺蟲(chóng)藥20ml20ml，由家人送入我院。，由家人送入我院。2.2.患者神清，一般情況差，面部口唇青紫，觀雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約患者神清，一般情況差，面部口唇青紫，觀雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm3mm，對(duì)光反射存在，速予心電監(jiān)測(cè)：，對(duì)光反射存在，速予心電監(jiān)測(cè)：36.436.4，100100次次/ /分，分，R23R23次次/ /分，分，BP125/75m

3、mhgBP125/75mmhg3.3.輔助檢查：急查血電解質(zhì)，肝腎功，心電圖輔助檢查：急查血電解質(zhì)，肝腎功，心電圖( (血鉀血鉀3.69mmol/L 3.69mmol/L 膽堿酯酶膽堿酯酶7141u/L)7141u/L)4.4.初步診斷：有機(jī)磷藥物中毒初步診斷：有機(jī)磷藥物中毒5.5.立即予催吐，進(jìn)行洗胃，用水約立即予催吐，進(jìn)行洗胃，用水約10000ml,10000ml,吸出胃內(nèi)容物約吸出胃內(nèi)容物約10000ml,10000ml,為清水，帶有少量無(wú)色透明狀粘液為清水，帶有少量無(wú)色透明狀粘液;.5P1：體液不足脫水與催吐有關(guān)體液不足脫水與催吐有關(guān)I 1、監(jiān)測(cè)電解質(zhì) 2、遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液 3、記錄

4、病人的出入量，觀察皮膚彈性 4、鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入 5、保持進(jìn)食環(huán)境清潔無(wú)異味，減輕惡心刺激O 有電解質(zhì)保持平衡。有電解質(zhì)保持平衡。;.6P2：低效性呼吸形態(tài)低效性呼吸形態(tài)I 1、吸氧，給予高流量吸氧4-6L/min,每天更換鼻導(dǎo)管 2、監(jiān)測(cè)生命體征致平穩(wěn) 3、體位：病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者采取半 臥位，昏迷者平臥位頭偏向一側(cè)。O 呼吸道通暢呼吸道通暢, ,得到改善得到改善;.7P3：清理呼吸道低效 I 1.吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽，昏迷著頭偏向 一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物和痰液，備好氣管切開(kāi)包和呼吸機(jī)等。 2.翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，有嘔吐物或痰液時(shí)要及時(shí)吸出。（同時(shí)保護(hù)皮膚的完整性) 3.觀察生命體征、氧飽和度的變化，必要時(shí)予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。O O 呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐;.8健康教育健康教育1.1.出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息2323周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)，保管好藥物周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)，保管好藥物2.42.4周內(nèi)禁食高蛋白，高脂肪，高糖類(lèi)飲食，以防引起反跳（周內(nèi)禁食高蛋白，高脂肪，高糖類(lèi)飲食，以防引起反跳（其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應(yīng)及時(shí)對(duì)癥其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理）。處理）。3.3.樹(shù)立生活的信心，并應(yīng)爭(zhēng)取獲得社會(huì)多方面